陳文麗

[摘要] 目的 觀察脈血康膠囊聯(lián)合大株紅景天注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。 方法 將2012年3月～2013年3月在本院住院的128例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，兩組均采用常規(guī)抗缺血藥物治療，治療組采用脈血康膠囊500 mg，口服，3次/d，配合大株紅景天注射液10 ml加入250 ml的5%葡萄糖注射液中，靜脈點(diǎn)滴，1次/d；對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片100 mg，口服，1次/d，連續(xù)治療4周，觀察兩組缺血性心電圖及心絞痛癥狀的改善情況。 結(jié)果 治療組缺血性心電圖及心絞痛癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 采用脈血康膠囊聯(lián)合大株紅景天注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的效果顯著，可有效減少心肌梗死的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 脈血康膠囊；大株紅景天注射液；不穩(wěn)定性心絞痛

[中圖分類號(hào)] R543.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0078-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Maixuekang capsule combined with sofren injection in the treatment of unstable angina. Methods One hundred and twenty-eight cases of patients admitted into our hospital from March 2012 to March 2013 were randomly divided into control group and treatment group.At premise of taking anti-myocardial ischemia drugs in both groups，the therapeutic regimen in treatment group included oral administration of 500 mg Maixuekang capsule（3 times per day），10 ml sofren injection with 5% glucose injection in 250 ml（ivgtt，once a day），while in control group，only 100 mg aspirin enteric-coated tablet was orally taken for once a day.After 4-week treatment，improvement of ischemic electrocardiogram and symptom of angina in two groups was observed respectively. Results Improvement of ischemic electrocardiogram and symptom of angina in treatment group was better than that in control group respectively（P<0.05）. Conclusion Maixuekang capsule combined with sofren injection in the treatment of unstable angina can obtain remarkable effect and effectively reduce the occurrence of myocardial infarction.

[Key words] Maixuekang capsule；Sofren injection；Unstable angina

冠心病屬于心血管系統(tǒng)的多發(fā)類疾病。隨著生活水平的不斷提高，冠心病的發(fā)病率也在不斷上升。不穩(wěn)定性心絞痛是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛與急性心肌梗死之間的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，臨床上較為常見且多發(fā)于中老年人群，發(fā)病率較高且在逐年增加[1-3]，主要臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶和胸痛等，具有發(fā)病急、進(jìn)展快且病情重的特點(diǎn)，屬急性心臟事件，也是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，其特征為心絞痛癥狀呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)，病理生理機(jī)制獨(dú)特，如治療不及時(shí)則會(huì)演變?yōu)榧毙孕募」Ｋ繹4-5]，給家庭和社會(huì)帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本院對(duì)收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者采用脈血康膠囊聯(lián)合大株紅景天注射液治療，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年3月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者128例，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組64例，男42例，女22例；平均年齡63.5歲；其中12例合并有高血壓，6例合并有高血脂，8例合并有糖尿病。對(duì)照組64例，男43例，女21例；平均年齡62.7歲；其中11例合并有高血壓，5例合并有高血脂，7例合并有糖尿病。兩組患者的性別、年齡及合并疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組的基礎(chǔ)治療相同（鈣通道拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑），發(fā)作時(shí)舌下含化硝酸甘油至心絞痛癥狀緩解。治療組給藥方案：脈血康膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司，批號(hào)：20120110）500 mg，口服，3次/d，大株紅景天注射液（通化玉圣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：20110704）10 ml+250 ml的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d。對(duì)照組給藥方案：阿司匹林腸溶片100 mg，口服，1次/d。連續(xù)治療4周，觀察缺血性心電圖及心絞痛癥狀的改善情況。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

觀察治療期間心絞痛發(fā)作及緩解情況，用藥前后心電圖缺血性改變（ST段下移、T波改變）情況。endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①心電圖改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：心電圖檢查有一定程度改善，治療后心電圖ST波段上升至0.5 mV以上，但未恢復(fù)至正常水平，或倒置T波變淺且降低幅度達(dá)50%以上，或平坦T波恢復(fù)為直立；無(wú)效：心電圖無(wú)明顯變化，甚至加重。②心絞痛改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：心絞痛癥狀完全消失或大部分消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度達(dá)80%以上；有效：心絞痛癥狀有一定程度的改善，發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～80%；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)明顯改善或加劇，發(fā)作次數(shù)減少幅度<50%或出現(xiàn)心肌梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者缺血性心電圖改善情況的比較

治療組的心電圖改善總有效率為90.6%，顯著高于對(duì)照組的67.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.561，P<0.05）；治療組的心電圖改善顯效率為67.2%，顯著高于對(duì)照組的28.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.574，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者心絞痛癥狀改善情況的比較

治療組的心絞痛癥狀改善總有效率為93.8%，顯著高于對(duì)照組的79.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.494，P<0.05）；治療組的心絞痛癥狀改善顯效率為76.6%，顯著高于對(duì)照組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.925，P<0.05）（表2）。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗死的前驅(qū)主要表現(xiàn)，臨床較為常見，是屬冠心病亞型，發(fā)生率可達(dá)12%～13%，死亡率達(dá)3%～18%[6]，是引起急性心肌梗死的常見病因。不穩(wěn)定性心絞痛臨床發(fā)病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且疼痛明顯，通常呈現(xiàn)進(jìn)行性惡化趨勢(shì)，即便是較小的活動(dòng)量也可誘發(fā)疾病，因此，臨床治療不穩(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵在于控制冠狀動(dòng)脈硬化，具體表現(xiàn)為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少血小板聚集、降低血液黏度及血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及改善心肌供血功能等。不穩(wěn)定性心絞痛會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的梗阻性冠心病，而心肌缺血通常源于心肌需氧量的增加以及心肌供氧量的減少。此外，血管收縮性藥物或血小板在體內(nèi)聚集會(huì)導(dǎo)致管腔直徑狹窄，心肌供氧量減少而引起自發(fā)性心絞痛；當(dāng)動(dòng)脈壓力升高或心動(dòng)過(guò)速時(shí)導(dǎo)致心肌需氧量增加，也可誘發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛通常表現(xiàn)為心肌供氧量的減少，而不是心肌需氧量的增加，因此導(dǎo)致了心肌缺血的發(fā)生；需氧量的增加則是慢性穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病原因之一[7]。冠心病心絞痛還與高纖維蛋白原以及血脂水平的異常升高密不可分[8]。

大株紅景天注射液具有增加心臟泵血量并降低心肌耗氧量的功效，可有效改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和冠狀動(dòng)脈綜合征癥狀，其可擴(kuò)張冠脈血管，增加冠脈血流量，降低心臟所承載的負(fù)荷，并改善因高脂血癥引起的脂代謝紊亂等異常生理狀態(tài)。脈血康膠囊的主要活性成分是水蛭素[9]，含65個(gè)氨基酸殘基和3對(duì)二硫鍵，具有高度特異的抗凝血酶活性[10]，其結(jié)合血小板的凝血酶受體，能顯著延長(zhǎng)血漿凝血酶原時(shí)間[11]。中醫(yī)辨證為心血瘀阻癥，胸部刺痛，絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠脈綜合征的典型表現(xiàn)，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂和血小板的激活也會(huì)參與到疾病的惡化過(guò)程中，導(dǎo)致病情復(fù)雜且不穩(wěn)定。目前，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，抗血小板聚集及抗血管痙攣藥物的應(yīng)用[12]，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的治療具有較好的效果。

本文研究結(jié)果顯示，脈血康膠囊聯(lián)合大株紅景天注射液可有效控制心絞痛發(fā)作次數(shù)并對(duì)患者的心電圖ST改變有明顯的改善作用，可有效預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，兩藥合用對(duì)治療不穩(wěn)定性心絞痛有良好的臨床效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張俊峰，魏萍，劉晉熹，等.腦心通膠囊聯(lián)合桂哌齊特注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（11）：814-816.

[2] 楊昊昱，馬騰遠(yuǎn)，張偉，等.腦心通膠囊輔助治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（8）：695-696.

[3] 劉海紅，李楠楠.阿魏酸鈉輔治不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（5）：339-341.

[4] 錢學(xué)賢.不穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)分層與治療策略[J].中華內(nèi)科雜志，2001，40（5）：293-295.

[5] 趙勁波，李元紅，江洪.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛Meta分析[J].臨床誤診誤治，2012， 25（8）：76-79.

[6] Tousei H，Junnichi I，F(xiàn)umihiko K，et al.Circulating high-mobilitygroup box 1 and cardiovascular mortality in unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction[J].Atherosclerosis，2012，221（2）：490-495.

[7] Niccoli G，Biasucci LM，Biscione C，et al.Instability mechanisms inunstable angina according to baseline serum levels of C-reactive protein：the role of thrombosis，fibrinolysis and atherosclerotic burden[J].Int J Cardiol，2007，122（3）：245-247.

[8] Yan FF，Liu YF，Liu Y，et al.Sulfotanshinone sodium injectioncould decrease fibrinogen level and improve clinical outcomes in pa-tients with unstable angina pectoris[J].Int J Cardiol，2009，135（2）：254-255.

[9] 歐興長(zhǎng)，丁家欣，張玲，等.水蛭素的研究概況[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，1991，26（7）：396.

[10] Zakir RM，Hoffman W，Bhatt BA，et al.A functional clotting assay to monitor the hirudin dosage[J].Blood Coagul Fibrinolysis，2007，18（2）：119-123.

[11] 田偉盟，楊自江，張?jiān)粕?脈血康膠囊對(duì)凝血功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16（4）：479-480.

[12] 蒙碧波，呂傳柱，蔣宜穎.直接凝血酶抑制劑及其在心血管疾病中的運(yùn)用[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2006，4（1）：72-75.

（收稿日期：2014-04-18 本文編輯：李亞聰）endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①心電圖改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：心電圖檢查有一定程度改善，治療后心電圖ST波段上升至0.5 mV以上，但未恢復(fù)至正常水平，或倒置T波變淺且降低幅度達(dá)50%以上，或平坦T波恢復(fù)為直立；無(wú)效：心電圖無(wú)明顯變化，甚至加重。②心絞痛改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：心絞痛癥狀完全消失或大部分消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度達(dá)80%以上；有效：心絞痛癥狀有一定程度的改善，發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～80%；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)明顯改善或加劇，發(fā)作次數(shù)減少幅度<50%或出現(xiàn)心肌梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者缺血性心電圖改善情況的比較

治療組的心電圖改善總有效率為90.6%，顯著高于對(duì)照組的67.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.561，P<0.05）；治療組的心電圖改善顯效率為67.2%，顯著高于對(duì)照組的28.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.574，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者心絞痛癥狀改善情況的比較

治療組的心絞痛癥狀改善總有效率為93.8%，顯著高于對(duì)照組的79.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.494，P<0.05）；治療組的心絞痛癥狀改善顯效率為76.6%，顯著高于對(duì)照組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.925，P<0.05）（表2）。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗死的前驅(qū)主要表現(xiàn)，臨床較為常見，是屬冠心病亞型，發(fā)生率可達(dá)12%～13%，死亡率達(dá)3%～18%[6]，是引起急性心肌梗死的常見病因。不穩(wěn)定性心絞痛臨床發(fā)病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且疼痛明顯，通常呈現(xiàn)進(jìn)行性惡化趨勢(shì)，即便是較小的活動(dòng)量也可誘發(fā)疾病，因此，臨床治療不穩(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵在于控制冠狀動(dòng)脈硬化，具體表現(xiàn)為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少血小板聚集、降低血液黏度及血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及改善心肌供血功能等。不穩(wěn)定性心絞痛會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的梗阻性冠心病，而心肌缺血通常源于心肌需氧量的增加以及心肌供氧量的減少。此外，血管收縮性藥物或血小板在體內(nèi)聚集會(huì)導(dǎo)致管腔直徑狹窄，心肌供氧量減少而引起自發(fā)性心絞痛；當(dāng)動(dòng)脈壓力升高或心動(dòng)過(guò)速時(shí)導(dǎo)致心肌需氧量增加，也可誘發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛通常表現(xiàn)為心肌供氧量的減少，而不是心肌需氧量的增加，因此導(dǎo)致了心肌缺血的發(fā)生；需氧量的增加則是慢性穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病原因之一[7]。冠心病心絞痛還與高纖維蛋白原以及血脂水平的異常升高密不可分[8]。

大株紅景天注射液具有增加心臟泵血量并降低心肌耗氧量的功效，可有效改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和冠狀動(dòng)脈綜合征癥狀，其可擴(kuò)張冠脈血管，增加冠脈血流量，降低心臟所承載的負(fù)荷，并改善因高脂血癥引起的脂代謝紊亂等異常生理狀態(tài)。脈血康膠囊的主要活性成分是水蛭素[9]，含65個(gè)氨基酸殘基和3對(duì)二硫鍵，具有高度特異的抗凝血酶活性[10]，其結(jié)合血小板的凝血酶受體，能顯著延長(zhǎng)血漿凝血酶原時(shí)間[11]。中醫(yī)辨證為心血瘀阻癥，胸部刺痛，絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠脈綜合征的典型表現(xiàn)，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂和血小板的激活也會(huì)參與到疾病的惡化過(guò)程中，導(dǎo)致病情復(fù)雜且不穩(wěn)定。目前，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，抗血小板聚集及抗血管痙攣藥物的應(yīng)用[12]，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的治療具有較好的效果。

本文研究結(jié)果顯示，脈血康膠囊聯(lián)合大株紅景天注射液可有效控制心絞痛發(fā)作次數(shù)并對(duì)患者的心電圖ST改變有明顯的改善作用，可有效預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，兩藥合用對(duì)治療不穩(wěn)定性心絞痛有良好的臨床效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張俊峰，魏萍，劉晉熹，等.腦心通膠囊聯(lián)合桂哌齊特注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（11）：814-816.

[2] 楊昊昱，馬騰遠(yuǎn)，張偉，等.腦心通膠囊輔助治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（8）：695-696.

[3] 劉海紅，李楠楠.阿魏酸鈉輔治不穩(wěn)定型心絞痛患者的療效觀察[J].疑難病雜志，2013，12（5）：339-341.

[4] 錢學(xué)賢.不穩(wěn)定型冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)分層與治療策略[J].中華內(nèi)科雜志，2001，40（5）：293-295.

[5] 趙勁波，李元紅，江洪.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛Meta分析[J].臨床誤診誤治，2012， 25（8）：76-79.

[6] Tousei H，Junnichi I，F(xiàn)umihiko K，et al.Circulating high-mobilitygroup box 1 and cardiovascular mortality in unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction[J].Atherosclerosis，2012，221（2）：490-495.

[7] Niccoli G，Biasucci LM，Biscione C，et al.Instability mechanisms inunstable angina according to baseline serum levels of C-reactive protein：the role of thrombosis，fibrinolysis and atherosclerotic burden[J].Int J Cardiol，2007，122（3）：245-247.

[8] Yan FF，Liu YF，Liu Y，et al.Sulfotanshinone sodium injectioncould decrease fibrinogen level and improve clinical outcomes in pa-tients with unstable angina pectoris[J].Int J Cardiol，2009，135（2）：254-255.

[9] 歐興長(zhǎng)，丁家欣，張玲，等.水蛭素的研究概況[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，1991，26（7）：396.

[10] Zakir RM，Hoffman W，Bhatt BA，et al.A functional clotting assay to monitor the hirudin dosage[J].Blood Coagul Fibrinolysis，2007，18（2）：119-123.

[11] 田偉盟，楊自江，張?jiān)粕?脈血康膠囊對(duì)凝血功能的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2007，16（4）：479-480.

[12] 蒙碧波，呂傳柱，蔣宜穎.直接凝血酶抑制劑及其在心血管疾病中的運(yùn)用[J].中國(guó)心血管病研究雜志，2006，4（1）：72-75.

（收稿日期：2014-04-18 本文編輯：李亞聰）endprint

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①心電圖改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：心電圖檢查有一定程度改善，治療后心電圖ST波段上升至0.5 mV以上，但未恢復(fù)至正常水平，或倒置T波變淺且降低幅度達(dá)50%以上，或平坦T波恢復(fù)為直立；無(wú)效：心電圖無(wú)明顯變化，甚至加重。②心絞痛改善評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：心絞痛癥狀完全消失或大部分消失，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度達(dá)80%以上；有效：心絞痛癥狀有一定程度的改善，發(fā)作次數(shù)減少幅度為50%～80%；無(wú)效：心絞痛癥狀無(wú)明顯改善或加劇，發(fā)作次數(shù)減少幅度<50%或出現(xiàn)心肌梗死。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者缺血性心電圖改善情況的比較

治療組的心電圖改善總有效率為90.6%，顯著高于對(duì)照組的67.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.561，P<0.05）；治療組的心電圖改善顯效率為67.2%，顯著高于對(duì)照組的28.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.574，P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者心絞痛癥狀改善情況的比較

治療組的心絞痛癥狀改善總有效率為93.8%，顯著高于對(duì)照組的79.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.494，P<0.05）；治療組的心絞痛癥狀改善顯效率為76.6%，顯著高于對(duì)照組的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.925，P<0.05）（表2）。

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗死的前驅(qū)主要表現(xiàn)，臨床較為常見，是屬冠心病亞型，發(fā)生率可達(dá)12%～13%，死亡率達(dá)3%～18%[6]，是引起急性心肌梗死的常見病因。不穩(wěn)定性心絞痛臨床發(fā)病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且疼痛明顯，通常呈現(xiàn)進(jìn)行性惡化趨勢(shì)，即便是較小的活動(dòng)量也可誘發(fā)疾病，因此，臨床治療不穩(wěn)定性心絞痛的關(guān)鍵在于控制冠狀動(dòng)脈硬化，具體表現(xiàn)為擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減少血小板聚集、降低血液黏度及血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞以及改善心肌供血功能等。不穩(wěn)定性心絞痛會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的梗阻性冠心病，而心肌缺血通常源于心肌需氧量的增加以及心肌供氧量的減少。此外，血管收縮性藥物或血小板在體內(nèi)聚集會(huì)導(dǎo)致管腔直徑狹窄，心肌供氧量減少而引起自發(fā)性心絞痛；當(dāng)動(dòng)脈壓力升高或心動(dòng)過(guò)速時(shí)導(dǎo)致心肌需氧量增加，也可誘發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛通常表現(xiàn)為心肌供氧量的減少，而不是心肌需氧量的增加，因此導(dǎo)致了心肌缺血的發(fā)生；需氧量的增加則是慢性穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病原因之一[7]。冠心病心絞痛還與高纖維蛋白原以及血脂水平的異常升高密不可分[8]。

大株紅景天注射液具有增加心臟泵血量并降低心肌耗氧量的功效，可有效改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和冠狀動(dòng)脈綜合征癥狀，其可擴(kuò)張冠脈血管，增加冠脈血流量，降低心臟所承載的負(fù)荷，并改善因高脂血癥引起的脂代謝紊亂等異常生理狀態(tài)。脈血康膠囊的主要活性成分是水蛭素[9]，含65個(gè)氨基酸殘基和3對(duì)二硫鍵，具有高度特異的抗凝血酶活性[10]，其結(jié)合血小板的凝血酶受體，能顯著延長(zhǎng)血漿凝血酶原時(shí)間[11]。中醫(yī)辨證為心血瘀阻癥，胸部刺痛，絞痛，不穩(wěn)定性心絞痛是急性冠脈綜合征的典型表現(xiàn)，而動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂和血小板的激活也會(huì)參與到疾病的惡化過(guò)程中，導(dǎo)致病情復(fù)雜且不穩(wěn)定。目前，國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示，抗血小板聚集及抗血管痙攣藥物的應(yīng)用[12]，對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛的治療具有較好的效果。

本文研究結(jié)果顯示，脈血康膠囊聯(lián)合大株紅景天注射液可有效控制心絞痛發(fā)作次數(shù)并對(duì)患者的心電圖ST改變有明顯的改善作用，可有效預(yù)防急性心肌梗死的發(fā)生，兩藥合用對(duì)治療不穩(wěn)定性心絞痛有良好的臨床效果，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-04-18 本文編輯：李亞聰）endprint