杜良行

摘要：針對(duì)五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，嘗試將化學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)課進(jìn)行整合。在教學(xué)中加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)的練習(xí)，可以充分發(fā)揮化學(xué)課的“雙基”作用，以達(dá)到培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專業(yè)；化學(xué)；基礎(chǔ)教學(xué)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2014）10-0094-03

課程整合又稱課程綜合化、課程調(diào)整，是課程設(shè)計(jì)領(lǐng)域出現(xiàn)的一種新趨勢(shì)。為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)“高素質(zhì)、技能型”護(hù)理人才的需要，筆者遵循五年制高職化學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，選取護(hù)理專業(yè)為研究對(duì)象，將化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)課進(jìn)行相互融合，并嘗試通過(guò)實(shí)踐，處理好化學(xué)教學(xué)與護(hù)理專業(yè)課應(yīng)用之間的關(guān)系，更好地發(fā)揮化學(xué)課作為“公共文化課”和“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課”的雙基作用。

五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

“五年制高職教育”是指招收初中畢業(yè)生，實(shí)行五年一貫制的高等教育形式。這種具有中國(guó)特色的教育形式自興起以來(lái)，取得了一定的成績(jī)，也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。化學(xué)課作為護(hù)理專業(yè)的一門必修基礎(chǔ)課，目前使用的教材多是普通高中教材的濃縮精簡(jiǎn)版，許多知識(shí)的專業(yè)應(yīng)用性不大。且教師在化學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)中缺乏有意識(shí)的引導(dǎo)，未能幫助學(xué)生有效記憶，導(dǎo)致專業(yè)課需重新教授?；瘜W(xué)基礎(chǔ)課未能很好地起到為專業(yè)課服務(wù)的作用。

近年來(lái)，高職院校生源質(zhì)量不斷下降，且護(hù)理專業(yè)學(xué)生以女生為主，她們化學(xué)學(xué)科基礎(chǔ)相對(duì)薄弱。同時(shí)，一年級(jí)新生尚處在適應(yīng)的階段，對(duì)于學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)方法的轉(zhuǎn)變，很多學(xué)生心理準(zhǔn)備不足。在此種情況下，如按照嚴(yán)格的化學(xué)學(xué)科體系進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在短短一年時(shí)間里完成無(wú)機(jī)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)的所有內(nèi)容的學(xué)習(xí)，難度較大。

很多教師尚沒(méi)有充分意識(shí)到學(xué)情的變化對(duì)教學(xué)提出的新要求，教學(xué)內(nèi)容仍然局限于舊模式、舊體系，強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)而輕視實(shí)踐能力、應(yīng)用能力的培養(yǎng)和提高。在教學(xué)中普遍存在教學(xué)方法單一和學(xué)生接受式的學(xué)習(xí)方式等問(wèn)題，這極大地影響了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及分析解決專業(yè)問(wèn)題能力的提高，從而限制了學(xué)生的發(fā)展。

結(jié)合上述情況，筆者認(rèn)為，可以將化學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)進(jìn)行整合，有針對(duì)性地加強(qiáng)與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的化學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，這樣既可培養(yǎng)學(xué)生的化學(xué)學(xué)科素養(yǎng)，又可在培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生真正做到學(xué)以致用。

五年制高職護(hù)理專業(yè)課所需化學(xué)知識(shí)點(diǎn)的梳理

要想做好化學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)課的整合，須明確化學(xué)課與專業(yè)課之間的關(guān)系?；瘜W(xué)課作為“公共文化課”肩負(fù)著教授學(xué)生基本知識(shí)、培養(yǎng)基本技能的任務(wù)，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展能力的重要陣地。同時(shí)又是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，與護(hù)理專業(yè)課相輔相成。專業(yè)課程的教學(xué)需要化學(xué)知識(shí)的鋪墊，否則影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)。所以，要真正學(xué)好、用活專業(yè)知識(shí)，除了掌握基本的化學(xué)知識(shí)以外，還需要了解與專業(yè)課相關(guān)的化學(xué)內(nèi)容。

根據(jù)對(duì)專業(yè)課教材的研究和對(duì)專業(yè)課教師的訪談，筆者梳理了五年制高職護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課對(duì)化學(xué)知識(shí)的需求情況，見(jiàn)表1。

通過(guò)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課的整合，將化學(xué)教學(xué)內(nèi)容圍繞專業(yè)課的需求進(jìn)行整合設(shè)計(jì)，符合職業(yè)教育的規(guī)律和特點(diǎn)，適合五年制高職學(xué)生目前的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和身心發(fā)展。

五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)

教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)課整合的實(shí)踐

結(jié)合對(duì)整合知識(shí)點(diǎn)的梳理，筆者嘗試在講授化學(xué)基本理論的同時(shí)，增加與化學(xué)相關(guān)的臨床知識(shí)介紹，設(shè)計(jì)與臨床相關(guān)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到化學(xué)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)的動(dòng)力，重視培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

理論教學(xué)中引入臨床案例 （1）溶液稀釋的計(jì)算是臨床上常見(jiàn)的問(wèn)題，在講解時(shí)訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題非常重要。教學(xué)中以臨床上用20%的肥皂液配制0.1%的肥皂液進(jìn)行灌腸作為引入。給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)情境，將他們帶入實(shí)際的工作環(huán)境，明確這部分內(nèi)容的重要性。拓展練習(xí)時(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理課中青霉素皮試液的配制是一個(gè)重點(diǎn)，而配制的基礎(chǔ)正是一個(gè)多次稀釋的計(jì)算。將這個(gè)案例引入課堂，引導(dǎo)學(xué)生步步分析，在體驗(yàn)溶液稀釋公式使用便捷性的同時(shí)，加深對(duì)臨床案例的理解，為專業(yè)課教師的授課掃清障礙。（2）針對(duì)護(hù)理專業(yè)后續(xù)課程的需要，介紹電解質(zhì)溶液知識(shí)，以常見(jiàn)疾病的用藥原理為切入點(diǎn)，展開(kāi)討論。如針對(duì)胃潰瘍，使用制酸劑調(diào)節(jié)胃液pH值時(shí)，應(yīng)服用堿性藥物，常用藥物有胃舒平，其主要成分是Al（OH）3，通過(guò)中和反應(yīng)可以緩解胃酸過(guò)多的癥狀。又如肝性腦病，用藥的根本目的是減少患者體內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，在選擇灌腸液時(shí)就應(yīng)使用弱酸性溶液，如稀醋酸。（3）臨床上消毒劑的使用非常普遍，授課時(shí)，可以發(fā)揮化學(xué)學(xué)科優(yōu)勢(shì)，介紹不同消毒劑適用情況的同時(shí)給予一定化學(xué)原理的解釋。例如，臨床常用φB=75%的酒精進(jìn)行消毒，為什么不使用濃度更高的φB=95%的藥用酒精呢？這是因?yàn)?，乙醇能與水形成氫鍵，有很強(qiáng)的脫水性。當(dāng)遇到細(xì)菌時(shí)，φB=75%的乙醇能使菌體蛋白脫水凝固、變性。而φB=95%的乙醇卻會(huì)使菌體蛋白迅速凝固而形成堅(jiān)固的菌膜，影響乙醇滲入菌體，反而會(huì)降低滅菌效果。

實(shí)踐教學(xué)中增強(qiáng)技能與專業(yè)的聯(lián)系 （1）在進(jìn)行溶液配制實(shí)驗(yàn)時(shí)，先讓學(xué)生觀看醫(yī)院急癥室的注射液配制實(shí)況，接著讓學(xué)生配制幾種臨床上常見(jiàn)的溶液，如生理鹽水、50 g/L葡萄糖注射液和消毒酒精。在學(xué)生熟悉并掌握了溶液配制的原理和基本步驟后，進(jìn)一步比較與臨床實(shí)際操作的異同點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合青霉素皮試液稀釋的計(jì)算，進(jìn)行臨床上的配制方案的設(shè)計(jì)，加強(qiáng)化學(xué)技能與專業(yè)的聯(lián)系。（2）臨床上診斷糖尿病時(shí)，可以對(duì)血液中葡萄糖含量進(jìn)行測(cè)定?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)中采集血液并不方便，可以讓學(xué)生先根據(jù)生化檢驗(yàn)指標(biāo)中的含糖加號(hào)，計(jì)算并配制出不同加號(hào)等級(jí)的模擬血液。接著使用班氏試劑對(duì)這些溶液的含糖量進(jìn)行測(cè)定，大多數(shù)學(xué)生都得到了明顯的磚紅色沉淀的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并根據(jù)沉淀顏色的深淺，判斷出病情的程度。通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生既鞏固了葡萄糖的化學(xué)性質(zhì)，也理解了臨床上對(duì)糖尿病患者病情診斷的基本檢驗(yàn)原理。（3）良好實(shí)驗(yàn)習(xí)慣的養(yǎng)成對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生至關(guān)重要。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，護(hù)士站里護(hù)士對(duì)藥品的擺放有著嚴(yán)格的規(guī)定，這樣嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)不是一朝一夕養(yǎng)成的。在化學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，教師除了關(guān)注學(xué)生操作的規(guī)范性以外，還應(yīng)特別關(guān)注學(xué)生的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣，并將這一項(xiàng)作為實(shí)驗(yàn)考核的重要內(nèi)容，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的實(shí)驗(yàn)態(tài)度的同時(shí)，養(yǎng)成規(guī)范細(xì)致的責(zé)任意識(shí)。

課后習(xí)題中體現(xiàn)專業(yè)特色 主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.將傳統(tǒng)習(xí)題改為與專業(yè)知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題。很多專業(yè)課程的學(xué)習(xí)需要化學(xué)知識(shí)的鋪墊，有的甚至與化學(xué)課程所需掌握的知識(shí)點(diǎn)是重合的。而課堂教學(xué)時(shí)間有限，可以將一些課后習(xí)題進(jìn)行改編，讓學(xué)生在鞏固化學(xué)知識(shí)的同時(shí)，提前了解一些專業(yè)知識(shí)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

例1.“胃舒平”的主要成分是Al（OH）3，可治療胃酸過(guò)多的癥狀，請(qǐng)寫出其中發(fā)生的反應(yīng)，并改寫為離子反應(yīng)方程式。

例2.肝性腦病患者在用藥時(shí)，為了減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，常選用弱酸性溶液進(jìn)行灌腸。下列哪種溶液可用做肝性腦病患者的灌腸液（ ）。

A.稀硫酸； B.稀鹽酸；

C.稀醋酸； D.生理鹽水。

說(shuō)明：“胃潰瘍”、“肝性腦病”是內(nèi)科護(hù)理學(xué)中介紹的常見(jiàn)疾病，設(shè)計(jì)習(xí)題時(shí)可以將用藥原理作為切入點(diǎn)，結(jié)合化學(xué)中電解質(zhì)溶液的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)。例1中，學(xué)生首先要分析出胃酸的主要成分是HCl，并能夠正確書寫出反應(yīng)方程式，再根據(jù)離子反應(yīng)方程式的書寫要求進(jìn)行改寫，考察了幾個(gè)方面的知識(shí)。例2中，考查的則是學(xué)生對(duì)強(qiáng)弱電解質(zhì)的判斷方法。

例3.氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射液混合后，會(huì)生成難溶的碳酸鈣沉淀，其中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)是：CaCl2+2NaHCO3=CaCO3↓+2NaCl+H2O+CO2↑，所以不能同時(shí)使用，請(qǐng)改寫為離子反應(yīng)方程式。

例4.兩性霉素B為膠體溶液，不宜加入鹽類物質(zhì)，否則會(huì)析出結(jié)晶。通?？杉尤胂铝心姆N物質(zhì)稀釋后靜滴（ ）。

A.生理鹽水； B. 氯化鉀溶液；

C. 碳酸氫鈉溶液； D. 葡萄糖溶液。

說(shuō)明：藥物在體外配制時(shí)，藥物與藥物，藥物與輔料或溶媒發(fā)生化學(xué)或物理反應(yīng)，使療效降低或毒性增加的現(xiàn)象叫做配伍禁忌。通過(guò)以上例題在幫助學(xué)生了解產(chǎn)生配伍禁忌的原因同時(shí)，也鞏固了化學(xué)中離子反應(yīng)和鹽析的相關(guān)知識(shí)。

2.在習(xí)題中體現(xiàn)護(hù)士執(zhí)考要求。自2011年以來(lái)，用人單位要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，否則不予簽約，護(hù)士職業(yè)資格考試也成為護(hù)士就業(yè)的必備條件。筆者翻閱歷年護(hù)士執(zhí)考試題，發(fā)現(xiàn)其中有不少題目考核了學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的掌握，將這些試題適當(dāng)改編后，可以為化學(xué)習(xí)題提供一些素材。

例5.下列哪項(xiàng)對(duì)高鉀血癥病人禁用（ ）。

A.等滲鹽水； B.10%葡萄糖液；

C.右旋糖酐； D.林格液； E.碳酸氫鈉。

說(shuō)明：本題考核了學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)成分的認(rèn)識(shí)，林格液又稱復(fù)方氯化鈉，除了含有氯化鈉成分，還含鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子及乳酸根離子，可以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡。但高鉀血癥病人體內(nèi)鉀離子濃度偏高，不宜再補(bǔ)充，所以不能使用。

例6.屬于高滲晶體溶液的是（ ）。

A.5%葡萄糖； B.11.2%乳酸鈉；

C.羥乙基淀粉； D.低分子右旋糖酐；

E.20%甘露醇。

說(shuō)明：滲透現(xiàn)象在很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課上都是重要內(nèi)容，本題考核的是學(xué)生滲透濃度的計(jì)算，以及等滲（滲透濃度在280～320mmol/L）、低滲、高滲溶液的判斷。計(jì)算可得20%（200g/L）甘露醇（C6H14O6）的滲透濃度約為1100mmol/L，它是臨床上常見(jiàn)的高滲溶液，常作為腦水腫病人的脫水劑。

通過(guò)對(duì)五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)整合的實(shí)踐研究，筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容越感興趣，對(duì)所學(xué)的知識(shí)與技能掌握得越為牢靠。同時(shí)，在化學(xué)課上引入專業(yè)問(wèn)題，也為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)然，目前的整合實(shí)踐仍處于初級(jí)階段，要使融合更加有效，教學(xué)設(shè)計(jì)更加合理，還需進(jìn)一步明確課程標(biāo)準(zhǔn)，深挖專業(yè)教材，不斷進(jìn)行探索和反思。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉知新.化學(xué)教學(xué)論（2004年版）[M].北京：高等教育出版社，2004.

[2]顧坤華.江蘇模式：五年制高職教育的改革創(chuàng)新[J].教育與職業(yè)，2010（2）：17-19.

[3]陳學(xué)姝.對(duì)五年制高職化學(xué)教學(xué)改革的思考[J].中等職業(yè)教育，2008（29）：6-7.

[4]馬曉飛.發(fā)展五年制高職護(hù)理教育的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（16）：2543-2545.

[5]李忠平.護(hù)理專業(yè)“醫(yī)用化學(xué)”課程的剖析與探究[J].大學(xué)教育，2012（6）：99-100.

（責(zé)任編輯：付安莉）

課后習(xí)題中體現(xiàn)專業(yè)特色 主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.將傳統(tǒng)習(xí)題改為與專業(yè)知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題。很多專業(yè)課程的學(xué)習(xí)需要化學(xué)知識(shí)的鋪墊，有的甚至與化學(xué)課程所需掌握的知識(shí)點(diǎn)是重合的。而課堂教學(xué)時(shí)間有限，可以將一些課后習(xí)題進(jìn)行改編，讓學(xué)生在鞏固化學(xué)知識(shí)的同時(shí)，提前了解一些專業(yè)知識(shí)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

例1.“胃舒平”的主要成分是Al（OH）3，可治療胃酸過(guò)多的癥狀，請(qǐng)寫出其中發(fā)生的反應(yīng)，并改寫為離子反應(yīng)方程式。

例2.肝性腦病患者在用藥時(shí)，為了減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，常選用弱酸性溶液進(jìn)行灌腸。下列哪種溶液可用做肝性腦病患者的灌腸液（ ）。

A.稀硫酸； B.稀鹽酸；

C.稀醋酸； D.生理鹽水。

說(shuō)明：“胃潰瘍”、“肝性腦病”是內(nèi)科護(hù)理學(xué)中介紹的常見(jiàn)疾病，設(shè)計(jì)習(xí)題時(shí)可以將用藥原理作為切入點(diǎn)，結(jié)合化學(xué)中電解質(zhì)溶液的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)。例1中，學(xué)生首先要分析出胃酸的主要成分是HCl，并能夠正確書寫出反應(yīng)方程式，再根據(jù)離子反應(yīng)方程式的書寫要求進(jìn)行改寫，考察了幾個(gè)方面的知識(shí)。例2中，考查的則是學(xué)生對(duì)強(qiáng)弱電解質(zhì)的判斷方法。

例3.氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射液混合后，會(huì)生成難溶的碳酸鈣沉淀，其中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)是：CaCl2+2NaHCO3=CaCO3↓+2NaCl+H2O+CO2↑，所以不能同時(shí)使用，請(qǐng)改寫為離子反應(yīng)方程式。

例4.兩性霉素B為膠體溶液，不宜加入鹽類物質(zhì)，否則會(huì)析出結(jié)晶。通?？杉尤胂铝心姆N物質(zhì)稀釋后靜滴（ ）。

A.生理鹽水； B. 氯化鉀溶液；

C. 碳酸氫鈉溶液； D. 葡萄糖溶液。

說(shuō)明：藥物在體外配制時(shí)，藥物與藥物，藥物與輔料或溶媒發(fā)生化學(xué)或物理反應(yīng)，使療效降低或毒性增加的現(xiàn)象叫做配伍禁忌。通過(guò)以上例題在幫助學(xué)生了解產(chǎn)生配伍禁忌的原因同時(shí)，也鞏固了化學(xué)中離子反應(yīng)和鹽析的相關(guān)知識(shí)。

2.在習(xí)題中體現(xiàn)護(hù)士執(zhí)考要求。自2011年以來(lái)，用人單位要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，否則不予簽約，護(hù)士職業(yè)資格考試也成為護(hù)士就業(yè)的必備條件。筆者翻閱歷年護(hù)士執(zhí)考試題，發(fā)現(xiàn)其中有不少題目考核了學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的掌握，將這些試題適當(dāng)改編后，可以為化學(xué)習(xí)題提供一些素材。

例5.下列哪項(xiàng)對(duì)高鉀血癥病人禁用（ ）。

A.等滲鹽水； B.10%葡萄糖液；

C.右旋糖酐； D.林格液； E.碳酸氫鈉。

說(shuō)明：本題考核了學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)成分的認(rèn)識(shí)，林格液又稱復(fù)方氯化鈉，除了含有氯化鈉成分，還含鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子及乳酸根離子，可以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡。但高鉀血癥病人體內(nèi)鉀離子濃度偏高，不宜再補(bǔ)充，所以不能使用。

例6.屬于高滲晶體溶液的是（ ）。

A.5%葡萄糖； B.11.2%乳酸鈉；

C.羥乙基淀粉； D.低分子右旋糖酐；

E.20%甘露醇。

說(shuō)明：滲透現(xiàn)象在很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課上都是重要內(nèi)容，本題考核的是學(xué)生滲透濃度的計(jì)算，以及等滲（滲透濃度在280～320mmol/L）、低滲、高滲溶液的判斷。計(jì)算可得20%（200g/L）甘露醇（C6H14O6）的滲透濃度約為1100mmol/L，它是臨床上常見(jiàn)的高滲溶液，常作為腦水腫病人的脫水劑。

通過(guò)對(duì)五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)整合的實(shí)踐研究，筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容越感興趣，對(duì)所學(xué)的知識(shí)與技能掌握得越為牢靠。同時(shí)，在化學(xué)課上引入專業(yè)問(wèn)題，也為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)然，目前的整合實(shí)踐仍處于初級(jí)階段，要使融合更加有效，教學(xué)設(shè)計(jì)更加合理，還需進(jìn)一步明確課程標(biāo)準(zhǔn)，深挖專業(yè)教材，不斷進(jìn)行探索和反思。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉知新.化學(xué)教學(xué)論（2004年版）[M].北京：高等教育出版社，2004.

[2]顧坤華.江蘇模式：五年制高職教育的改革創(chuàng)新[J].教育與職業(yè)，2010（2）：17-19.

[3]陳學(xué)姝.對(duì)五年制高職化學(xué)教學(xué)改革的思考[J].中等職業(yè)教育，2008（29）：6-7.

[4]馬曉飛.發(fā)展五年制高職護(hù)理教育的思考[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011（16）：2543-2545.

[5]李忠平.護(hù)理專業(yè)“醫(yī)用化學(xué)”課程的剖析與探究[J].大學(xué)教育，2012（6）：99-100.

（責(zé)任編輯：付安莉）

課后習(xí)題中體現(xiàn)專業(yè)特色 主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

1.將傳統(tǒng)習(xí)題改為與專業(yè)知識(shí)相關(guān)的問(wèn)題。很多專業(yè)課程的學(xué)習(xí)需要化學(xué)知識(shí)的鋪墊，有的甚至與化學(xué)課程所需掌握的知識(shí)點(diǎn)是重合的。而課堂教學(xué)時(shí)間有限，可以將一些課后習(xí)題進(jìn)行改編，讓學(xué)生在鞏固化學(xué)知識(shí)的同時(shí)，提前了解一些專業(yè)知識(shí)，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

例1.“胃舒平”的主要成分是Al（OH）3，可治療胃酸過(guò)多的癥狀，請(qǐng)寫出其中發(fā)生的反應(yīng)，并改寫為離子反應(yīng)方程式。

例2.肝性腦病患者在用藥時(shí)，為了減少體內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收，常選用弱酸性溶液進(jìn)行灌腸。下列哪種溶液可用做肝性腦病患者的灌腸液（ ）。

A.稀硫酸； B.稀鹽酸；

C.稀醋酸； D.生理鹽水。

說(shuō)明：“胃潰瘍”、“肝性腦病”是內(nèi)科護(hù)理學(xué)中介紹的常見(jiàn)疾病，設(shè)計(jì)習(xí)題時(shí)可以將用藥原理作為切入點(diǎn)，結(jié)合化學(xué)中電解質(zhì)溶液的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)。例1中，學(xué)生首先要分析出胃酸的主要成分是HCl，并能夠正確書寫出反應(yīng)方程式，再根據(jù)離子反應(yīng)方程式的書寫要求進(jìn)行改寫，考察了幾個(gè)方面的知識(shí)。例2中，考查的則是學(xué)生對(duì)強(qiáng)弱電解質(zhì)的判斷方法。

例3.氯化鈣注射液與碳酸氫鈉注射液混合后，會(huì)生成難溶的碳酸鈣沉淀，其中發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)是：CaCl2+2NaHCO3=CaCO3↓+2NaCl+H2O+CO2↑，所以不能同時(shí)使用，請(qǐng)改寫為離子反應(yīng)方程式。

例4.兩性霉素B為膠體溶液，不宜加入鹽類物質(zhì)，否則會(huì)析出結(jié)晶。通?？杉尤胂铝心姆N物質(zhì)稀釋后靜滴（ ）。

A.生理鹽水； B. 氯化鉀溶液；

C. 碳酸氫鈉溶液； D. 葡萄糖溶液。

說(shuō)明：藥物在體外配制時(shí)，藥物與藥物，藥物與輔料或溶媒發(fā)生化學(xué)或物理反應(yīng)，使療效降低或毒性增加的現(xiàn)象叫做配伍禁忌。通過(guò)以上例題在幫助學(xué)生了解產(chǎn)生配伍禁忌的原因同時(shí)，也鞏固了化學(xué)中離子反應(yīng)和鹽析的相關(guān)知識(shí)。

2.在習(xí)題中體現(xiàn)護(hù)士執(zhí)考要求。自2011年以來(lái)，用人單位要求護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，否則不予簽約，護(hù)士職業(yè)資格考試也成為護(hù)士就業(yè)的必備條件。筆者翻閱歷年護(hù)士執(zhí)考試題，發(fā)現(xiàn)其中有不少題目考核了學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)的掌握，將這些試題適當(dāng)改編后，可以為化學(xué)習(xí)題提供一些素材。

例5.下列哪項(xiàng)對(duì)高鉀血癥病人禁用（ ）。

A.等滲鹽水； B.10%葡萄糖液；

C.右旋糖酐； D.林格液； E.碳酸氫鈉。

說(shuō)明：本題考核了學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)成分的認(rèn)識(shí)，林格液又稱復(fù)方氯化鈉，除了含有氯化鈉成分，還含鈉離子、鉀離子、鈣離子、鎂離子、氯離子及乳酸根離子，可以調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡。但高鉀血癥病人體內(nèi)鉀離子濃度偏高，不宜再補(bǔ)充，所以不能使用。

例6.屬于高滲晶體溶液的是（ ）。

A.5%葡萄糖； B.11.2%乳酸鈉；

C.羥乙基淀粉； D.低分子右旋糖酐；

E.20%甘露醇。

說(shuō)明：滲透現(xiàn)象在很多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課上都是重要內(nèi)容，本題考核的是學(xué)生滲透濃度的計(jì)算，以及等滲（滲透濃度在280～320mmol/L）、低滲、高滲溶液的判斷。計(jì)算可得20%（200g/L）甘露醇（C6H14O6）的滲透濃度約為1100mmol/L，它是臨床上常見(jiàn)的高滲溶液，常作為腦水腫病人的脫水劑。

通過(guò)對(duì)五年制高職護(hù)理專業(yè)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)整合的實(shí)踐研究，筆者發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容越感興趣，對(duì)所學(xué)的知識(shí)與技能掌握得越為牢靠。同時(shí)，在化學(xué)課上引入專業(yè)問(wèn)題，也為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)然，目前的整合實(shí)踐仍處于初級(jí)階段，要使融合更加有效，教學(xué)設(shè)計(jì)更加合理，還需進(jìn)一步明確課程標(biāo)準(zhǔn)，深挖專業(yè)教材，不斷進(jìn)行探索和反思。

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[5]李忠平.護(hù)理專業(yè)“醫(yī)用化學(xué)”課程的剖析與探究[J].大學(xué)教育，2012（6）：99-100.

（責(zé)任編輯：付安莉）