胡文芹

樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸132400

不穩(wěn)定型骨盆骨折護(hù)理患者舒適護(hù)理臨床效果分析

胡文芹

樺甸市人民醫(yī)院，吉林樺甸132400

目的 探討和分析舒適護(hù)理應(yīng)用于不穩(wěn)定型的骨盆骨折病人護(hù)理的效果,以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。方法將137例不穩(wěn)定型的骨盆骨折患者，隨機(jī)分成對(duì)照組（69例）和觀察組（68例）。對(duì)照組全部患者采用骨盆骨折的一般護(hù)理,對(duì)于觀察組全部患者采用舒適護(hù)理。對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況以及對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果觀察組患者中并發(fā)癥出現(xiàn)共8例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%。對(duì)照組并發(fā)癥共37例,并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)53.62%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)為97.06%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度僅為79.71%。將兩組滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.97,P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)不穩(wěn)定型骨盆骨折患者采用舒適護(hù)理，不但可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生,而且可以提高病人對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

不穩(wěn)定型骨盆骨折；舒適護(hù)理；骨科護(hù)理

在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中，堅(jiān)持以患者為工作根本出發(fā)點(diǎn)的原則，舒適護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，既有整體化又有個(gè)性化，尤其有創(chuàng)造性特點(diǎn)。它可以能夠使患者保持在生理與心理上均非常良好的狀態(tài)。不穩(wěn)定型骨盆骨折，屬于一種嚴(yán)損的創(chuàng)傷疾病，具有合并癥比較多和死亡率比較高的特點(diǎn),此類患者必須臥床休息[1]。但是由于長(zhǎng)期臥床，患者很容易出現(xiàn)壓瘡和泌尿系感染以及肺部感染等多種并發(fā)癥以及后遺癥,患者自己承受了極大地痛苦，也給自己家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了降低不穩(wěn)定型骨盆骨折患者并發(fā)癥的發(fā)生率,從2013年9月起，該院對(duì)于不穩(wěn)定型的骨盆骨折患者,采用了舒適護(hù)理結(jié)合整體護(hù)理的模式，在降低并發(fā)癥發(fā)生率,與提高護(hù)理滿意度方面都取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院骨科收治的137例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者為研究對(duì)象。分成觀察組(68例)與對(duì)照組(69例)。其中觀察組男性患者為55例,女性患者為13例，年齡均在23～60歲,平均年齡42.1歲。致病原因:屬于交通事故傷共31例,墜落傷共21例,砸壓傷共16例。對(duì)照組中，男性患者共55例,女性患者共14例，年齡均在18～62歲,平均年齡38.9歲。致病原因:交通事故傷共42例,墜落傷共16例,砸壓傷共11例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組則依據(jù)骨盆骨折所導(dǎo)致因應(yīng)用舒適護(hù)理。

①心理舒適干預(yù)。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，以調(diào)節(jié)心理情緒，來減輕患者思想方面的顧慮。護(hù)理人員在護(hù)理患者的時(shí)候，注重尊重與溝通,將相關(guān)的病情知識(shí)告知患者。對(duì)一些愈后存有一定顧慮的患者,則采用康復(fù)患者的現(xiàn)身說法[2]。而對(duì)病痛引發(fā)患者心理上的問題,護(hù)理時(shí)，對(duì)患者解釋引發(fā)疼痛的原因,給出減輕患者痛苦的方法[3]。從而消除患者負(fù)面的心理情緒,增加患者的自信心,能夠使患者積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。

②臥位舒適管理。由于此類患者均屬于骨盆骨折,因此必須要保持臥床靜養(yǎng)的狀態(tài)。加之患者的活動(dòng)一般存在障礙或者被迫體位,錯(cuò)誤的姿勢(shì)會(huì)造成身體上的不適,因此，應(yīng)盡可能地提供較為舒適的護(hù)理給患者[4-5]。在主治醫(yī)生的批準(zhǔn)的前提下，采用自身中心移位或者配合軀干平托起方法移動(dòng)患者身體，從而達(dá)到保持所受壓力部位皮膚狀態(tài)的良好。

③飲食舒適管理給予患者合理的膳食，是促進(jìn)患者康復(fù)的重要因素,例如給患者提供營(yíng)養(yǎng)豐富較易消化吸收的食物。護(hù)理人員應(yīng)建議其家屬，依據(jù)患者飲食習(xí)慣，來安排患者膳食，并盡量做到食物的品種豐富[6]，鼓勵(lì)患者多吃富含維生素C蔬菜水果，以促進(jìn)患者骨頭生長(zhǎng)與傷口的愈合。

④排泄舒適護(hù)理全部骨盆骨折患者都存在嚴(yán)重的行動(dòng)障礙，所以胃腸蠕動(dòng)較緩慢，而且患者也只能平臥姿勢(shì)使用便盆，在床上排便，所以非常容易出現(xiàn)便秘[7]。為了預(yù)防患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，在患者入院以后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)地與患者的開展交流，向患者傳輸關(guān)預(yù)防便秘的措施以及適量運(yùn)動(dòng)的好處，以促進(jìn)患者可以規(guī)律排便，要求患者平時(shí)較多飲水，多進(jìn)食用一些含維生素蔬菜和水果；尊重患者的隱私，如排便的時(shí)候加用屏風(fēng)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用護(hù)理滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率作兩組護(hù)理效果評(píng)定的依據(jù)。向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表作書面的調(diào)查。

2 結(jié)果

①兩組患者發(fā)生并發(fā)癥觀察組患者中并發(fā)癥出現(xiàn)共8例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%。對(duì)照組并發(fā)癥共37例,并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)53.62%,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.66，P＜0.05)。

②兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。經(jīng)過調(diào)查下顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度高達(dá)97.06%,而對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意度僅為79,71%。比較兩組滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.97,P＜0.05)，詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組不穩(wěn)定型骨盆骨折患者對(duì)于護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于不穩(wěn)定型的骨盆骨折患者必須采取臥床休息，骨盆骨折導(dǎo)致了患者身體活動(dòng)受到一定限止，患者對(duì)于骨盆骨折存在3方面的擔(dān)心，比如心理恐懼與經(jīng)濟(jì)壓力以及對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，都可能讓患者明顯感覺到不安與焦慮，從而引發(fā)壓瘡及泌尿系感染等多種并發(fā)癥與后遺癥[8]，并且可能引發(fā)患者低落的情緒以及煩燥等負(fù)面效應(yīng)的心理。

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)認(rèn)為，舒適包括3個(gè)方面，首先是沒有病痛的折磨，其次是患者心情非常偷快，再者就是精神狀態(tài)輕松，如果存在破壞這種良好體驗(yàn)的現(xiàn)象，都有可能使患者的出現(xiàn)不舒適感。因此，護(hù)理人員為了找出這些不良的原因，就提出了具體的舒適護(hù)理干預(yù)。首先是患者在得到醫(yī)生治療的同時(shí)，也能獲得舒適環(huán)境給予的良好感官體驗(yàn),其次，患者保持舒適的臥位，除了可以減少壓瘡的出現(xiàn)，還可以減少患者急性肺炎的發(fā)生率[9]，再者，舒適飲食也為患者的康復(fù)提供了物質(zhì)上的基礎(chǔ)。通過對(duì)患者舒適排泄的管理，可以預(yù)防患者出現(xiàn)便秘與壓瘡等現(xiàn)象。對(duì)患者提高恢復(fù)功能的舒適護(hù)理，有效促進(jìn)了患者病癥部位的血液循環(huán)，從而起到預(yù)防肌肉萎縮的作用，而且預(yù)防了關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬與粘連情況，有利于受傷關(guān)節(jié)早日恢復(fù)功能。

該研究中，通過不同的護(hù)理方式，觀察組患者中并發(fā)癥壓瘡共4例，便秘共4例,并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%。對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯地高于觀察組；觀察組患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.06%,也明顯地高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度。該兩組滿意度進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.97,P＜0.05)，和王淑麗等[10]研究結(jié)果基本相符，也說明，舒適護(hù)理起到了較為明顯的效果。

綜上所述，給予不穩(wěn)定性骨盆骨折患者，在心理與生理，以及社會(huì)等多個(gè)方面進(jìn)行舒適的護(hù)理，不但可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生,而且可以提高病人對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，是一種值得推廣與應(yīng)用的新型護(hù)理模式。

[1]何斐英,陸關(guān)珍.內(nèi)固定手術(shù)治療不穩(wěn)定骨盆骨折的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012,16(3):157.

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Analysis of the Clinical Effect of Comfort Care on Patients with Unstable Pelvic Fractures

HU Wenqin
Huadian City People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo explore and analyze the effect of comfort care on patients with unstable pelvic fractures for reducing the incidence of complications and improving the patient satisfaction with medical work.Methods137 cases with unstable pelvic fractures were randomly divided into the control group(69 cases)and observation group(68 cases).The control group received general nursing for pelvic fractures,and the observation group received comfort care.And after nursing,the incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.ResultsIn the observation group,8 cases had complications,the complication rate was 11.76%.In the control group,37 cases had complications,the complication rate was as high as 53.62%,the complication rate of the observation group was much lower than that of the control group.The nursing satisfaction of the observation group reached as high as 97.06%,while that of the control group was only 79.71%,the difference between the two groups was statistically significant(χ2=4.97,P＜0.05).ConclusionFor unstable pelvic fractures,comfort care can effectively reduce the incidence of complications and improve the patient satisfaction with nursing work.

Unstable pelvic fractures;Comfort care;Orthopedics nursing

R43

A

1674-0742（2015）04（c）-0139-03

2015-01-20）

胡文芹（1975.12-）,女,吉林人,?？?主管護(hù)師,護(hù)理專業(yè)。