劉艷艷 曹國(guó)強(qiáng) 王慶凱 胡金川

腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)是指由多種病因引起的，以腎小球基膜通透性增加伴腎小球?yàn)V過(guò)率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M綜合征，主要臨床表現(xiàn)為：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂蛋白血癥和嚴(yán)重水腫為特點(diǎn)的綜合征。為探討腎病綜合征患者血漿D-二聚體(D-dimer，D-D)、纖維蛋白降解產(chǎn)物(fibrin degradation products，F(xiàn)DP)水平變化與本病的腎損傷相關(guān)性，本文對(duì)腎病綜合征患者血D-D、FDP及24 h尿蛋白排泄量進(jìn)行研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)照組60例，男30例，女30例，年齡(39.24±11.2)歲，均為本院體檢合格的健康者；腎病綜合征患者53例，男36例，女17例，年齡(49.85±20.21)歲，均為本院住院確診患者。

1.2 方法

1.2.1 血FDP檢測(cè) 清晨空腹采集患者靜脈血2 mL采用酶聯(lián)免疫法測(cè)定，試劑盒為上海德波生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品。

1.2.2 血D-D測(cè)定 清晨空腹采集患者靜脈血2mL，用3.8%枸櫞酸鈉抗凝，1 h內(nèi)離心(3 000 r/min)血漿10 min，在血凝分析儀上用比濁法定量測(cè)定。

1.2.3 24 h尿蛋白排泄量檢測(cè) 采用7060型生化分析儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，試劑為英國(guó)郎道公司產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)

行分析，采用均值t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

腎病綜合征患者與正常對(duì)照組血D-D、FDP和24 h尿蛋白排泄量水平比較(表1)。

3 討論

腎病綜合征是臨床上最常見(jiàn)的腎臟病類型之一，由于腎病綜合征患者體內(nèi)的蛋白(以白蛋白為主)從尿中流失，因此促進(jìn)白蛋白在肝中代償性合成，同時(shí)伴有纖維蛋白原、凝血因子等成分明顯增多。D-D是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子X(jué)Ⅲ交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，也是一個(gè)特異性的纖溶過(guò)程標(biāo)志物，它主要反映纖維蛋白溶解功能，它的升高反映了機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)，它是直接反映體內(nèi)高凝和繼發(fā)纖溶的特異指標(biāo)[1-3]。FDP是在纖溶亢進(jìn)時(shí)產(chǎn)生的纖溶酶的作用下，纖維蛋白或纖維蛋白原被分解后產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱，它不僅綜合反映纖溶亢進(jìn)的指標(biāo)，而且能有效的判斷血管內(nèi)凝血、纖維蛋白沉著和纖溶異常狀況；郭素菊等也指出[4]，D-D、FDP是反映纖溶系統(tǒng)活性的指標(biāo)。蛋白尿是反映腎實(shí)質(zhì)損傷的重要指標(biāo)，而腎損傷的輕重是決定本病預(yù)后的關(guān)鍵因素[5]。本文研究選取24 h尿蛋白排泄量作為觀察腎損傷的指標(biāo)，并與纖溶系統(tǒng)的改變進(jìn)行相關(guān)分析，相關(guān)分析結(jié)果顯示，血漿D-D、FDP與24 h尿蛋白排泄量呈顯著正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示D-D、FDP水平變化與腎臟損害程度密切相關(guān)。因此血漿中D-D、FDP的含量可作為觀察腎病綜合征患者高凝和纖溶狀態(tài)的指標(biāo)，也可作為觀察腎病綜合征患者腎損傷程度的參考指標(biāo)，對(duì)臨床治療具有重要價(jià)值。

綜上所述，腎病綜合征患者血D-D、FDP水平變化不僅可以判斷腎病綜合征患者凝血、纖溶系統(tǒng)的活動(dòng)狀態(tài)，而且有助于了解腎小球的損害程度和指導(dǎo)臨床治療。

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