耿蓉蓉

【摘 要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的療效。方法：選取我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度及綜合護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)患交流，減少護(hù)患糾紛，臨床應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；老年股骨頸骨折；預(yù)防壓瘡；滿意度；焦慮

【中圖分類號】R473.59 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身體機(jī)能下降，皮膚彈性不足，骨折疏松，在外力作用下容易導(dǎo)致骨折。由于骨質(zhì)后需要固定或牽引等特殊治療，要求長期臥床休息。加之老年人身體營養(yǎng)狀態(tài)較差，長期受壓，易發(fā)生壓瘡，增加患者的身體痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥，引起死亡[1]。同時也會增加護(hù)理人員的工作量，加大護(hù)患之間的矛盾。有報(bào)道顯示，老年人壓瘡的發(fā)生率為10.0%～25.0%，壓瘡的發(fā)生率作為臨床評價護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要敏感指標(biāo)[2]，本文采用綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月期間我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中男性45例，女性53例，年齡60～82歲，平均年齡（71.25±11.11）歲，合并癥：糖尿病15例，高血壓14例，心臟病10例，所有患者在入院前均未發(fā)生壓瘡，住院期間均需要臥床休息，生活起居需要照顧，神智清楚，無四肢癱瘓。將上述98例股骨頸骨折患者按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組（n=49）和實(shí)驗(yàn)組（n=49），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組：加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)：①按照護(hù)理級別查房：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑下達(dá)的護(hù)理級別進(jìn)行查房，觀察患者的病情變化，按時翻身，按摩受壓部位的皮膚，保持床單元清潔、干燥，及時更換臟病員服[3]；②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的口味及基礎(chǔ)疾病，合理指導(dǎo)患者飲食，應(yīng)以高蛋白為主，可指導(dǎo)患者多食用魚類、肉類等，多食用新鮮的蔬菜和水果，對于糖尿病患者應(yīng)以無糖蔬菜、水果為宜，如黃瓜、柿子、獼猴桃等，高血壓患者禁止食用腌制食品，如香腸、熏肉等，注意食物之間的搭配及色香味，增進(jìn)患者的食欲，嚴(yán)重營養(yǎng)不良、極度消瘦的患者遵醫(yī)囑輸入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，保證機(jī)體的需要；③心理護(hù)理：多關(guān)心愛護(hù)患者，尤其是老年患者，容易產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，尤其是怕給子女帶來負(fù)擔(dān)，情緒低落，不能積極的配合治療和護(hù)理，容易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理人員積極與患者及家屬溝通，詳細(xì)講解壓瘡的相關(guān)知識，掌握預(yù)防壓瘡的有效方法，將護(hù)理糾紛降至最低[4]；④有效預(yù)防壓瘡措施：對于狀態(tài)較差的患者使用氣墊床，減少皮膚和床墊之間的剪切力，對于壓瘡發(fā)生高?；颊咝衅つw交接班，建立翻身卡，護(hù)理人員每2小時協(xié)助患者翻身，必要時半小時翻身一次，受壓部位出現(xiàn)淤血紅潤者，不能按摩，避免造成深部組織的損傷；⑤出院指導(dǎo)：骨折的恢復(fù)是一個漫長的過程，出院后活動仍不靈活，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和家屬出院后的注意事項(xiàng)，防止發(fā)生壓瘡，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；SAS自評量表評定焦慮情況，大于40分表明存在焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.5 軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ.2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 對照組滿意度為77.55%，實(shí)驗(yàn)組95.92%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果比較 對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡形成的主要原因是身體長期不變動體位，局部皮膚及組織長期受壓，導(dǎo)致缺血、缺氧，甚至壞死，有實(shí)驗(yàn)表明，皮膚毛細(xì)血管能承受的最大壓力為16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最長時間為2小時，超過這個時間可對皮膚造成缺血性損害，發(fā)生壓瘡[5-6]。在臨床工作中，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身需雙人一同進(jìn)行，避免拖拉拽引起的皮膚損傷，由于術(shù)后害怕疼痛，加上老年患者行動緩慢、笨拙，不能自己移動，也不愿意配合護(hù)理人員，長期一個體位休息，易導(dǎo)致皮膚損傷[7-8]。護(hù)理人員要向患者和家屬交代壓瘡的危害及預(yù)防方法，調(diào)動家屬和患者參與護(hù)理活動，保證護(hù)理工作的全面、無漏洞。有些護(hù)理人員常常不重視基礎(chǔ)護(hù)理工作和皮膚護(hù)理工作，護(hù)理人員需要提高認(rèn)識，認(rèn)真做好入院時的全面評估，根據(jù)具體情況制定工作計(jì)劃，做好班班交接，科室需要定期組織培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新的知識，更好的指導(dǎo)患者翻身，預(yù)防壓瘡，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正的造福患者。

研究結(jié)果表明，對照組滿意度為77.55%，實(shí)驗(yàn)組95.92%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防老年股骨頸骨折患者發(fā)生壓瘡，促進(jìn)護(hù)患交流，降低老年患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊冰，劉永會，荊衍軍.老年患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，寧寧，何凌霄，等.老年股骨頸骨折患者預(yù)防壓瘡的循證護(hù)理研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：36-39.

[3]王曉慶，張玉蓮，羅存珍，等.持續(xù)質(zhì)量控制在預(yù)防來年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：34-36.

[4]張卓.老年股骨頸骨折患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齊俊娟.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龔嵐.腰背肌鍛煉預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（7A）：36-37.

[7]林巖，鎮(zhèn)艷，潘麗芬，等.實(shí)時翻身替代定時翻身預(yù)防臨終癌癥患者壓瘡的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘潔，路曉霞，等.半懸浮式體位在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床期間的應(yīng)用于效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：1511-1512.

【摘 要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的療效。方法：選取我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度及綜合護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)患交流，減少護(hù)患糾紛，臨床應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；老年股骨頸骨折；預(yù)防壓瘡；滿意度；焦慮

【中圖分類號】R473.59 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身體機(jī)能下降，皮膚彈性不足，骨折疏松，在外力作用下容易導(dǎo)致骨折。由于骨質(zhì)后需要固定或牽引等特殊治療，要求長期臥床休息。加之老年人身體營養(yǎng)狀態(tài)較差，長期受壓，易發(fā)生壓瘡，增加患者的身體痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥，引起死亡[1]。同時也會增加護(hù)理人員的工作量，加大護(hù)患之間的矛盾。有報(bào)道顯示，老年人壓瘡的發(fā)生率為10.0%～25.0%，壓瘡的發(fā)生率作為臨床評價護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要敏感指標(biāo)[2]，本文采用綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月期間我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中男性45例，女性53例，年齡60～82歲，平均年齡（71.25±11.11）歲，合并癥：糖尿病15例，高血壓14例，心臟病10例，所有患者在入院前均未發(fā)生壓瘡，住院期間均需要臥床休息，生活起居需要照顧，神智清楚，無四肢癱瘓。將上述98例股骨頸骨折患者按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組（n=49）和實(shí)驗(yàn)組（n=49），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組：加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)：①按照護(hù)理級別查房：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑下達(dá)的護(hù)理級別進(jìn)行查房，觀察患者的病情變化，按時翻身，按摩受壓部位的皮膚，保持床單元清潔、干燥，及時更換臟病員服[3]；②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的口味及基礎(chǔ)疾病，合理指導(dǎo)患者飲食，應(yīng)以高蛋白為主，可指導(dǎo)患者多食用魚類、肉類等，多食用新鮮的蔬菜和水果，對于糖尿病患者應(yīng)以無糖蔬菜、水果為宜，如黃瓜、柿子、獼猴桃等，高血壓患者禁止食用腌制食品，如香腸、熏肉等，注意食物之間的搭配及色香味，增進(jìn)患者的食欲，嚴(yán)重營養(yǎng)不良、極度消瘦的患者遵醫(yī)囑輸入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，保證機(jī)體的需要；③心理護(hù)理：多關(guān)心愛護(hù)患者，尤其是老年患者，容易產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，尤其是怕給子女帶來負(fù)擔(dān)，情緒低落，不能積極的配合治療和護(hù)理，容易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理人員積極與患者及家屬溝通，詳細(xì)講解壓瘡的相關(guān)知識，掌握預(yù)防壓瘡的有效方法，將護(hù)理糾紛降至最低[4]；④有效預(yù)防壓瘡措施：對于狀態(tài)較差的患者使用氣墊床，減少皮膚和床墊之間的剪切力，對于壓瘡發(fā)生高?；颊咝衅つw交接班，建立翻身卡，護(hù)理人員每2小時協(xié)助患者翻身，必要時半小時翻身一次，受壓部位出現(xiàn)淤血紅潤者，不能按摩，避免造成深部組織的損傷；⑤出院指導(dǎo)：骨折的恢復(fù)是一個漫長的過程，出院后活動仍不靈活，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和家屬出院后的注意事項(xiàng)，防止發(fā)生壓瘡，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；SAS自評量表評定焦慮情況，大于40分表明存在焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.5 軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ.2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 對照組滿意度為77.55%，實(shí)驗(yàn)組95.92%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果比較 對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡形成的主要原因是身體長期不變動體位，局部皮膚及組織長期受壓，導(dǎo)致缺血、缺氧，甚至壞死，有實(shí)驗(yàn)表明，皮膚毛細(xì)血管能承受的最大壓力為16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最長時間為2小時，超過這個時間可對皮膚造成缺血性損害，發(fā)生壓瘡[5-6]。在臨床工作中，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身需雙人一同進(jìn)行，避免拖拉拽引起的皮膚損傷，由于術(shù)后害怕疼痛，加上老年患者行動緩慢、笨拙，不能自己移動，也不愿意配合護(hù)理人員，長期一個體位休息，易導(dǎo)致皮膚損傷[7-8]。護(hù)理人員要向患者和家屬交代壓瘡的危害及預(yù)防方法，調(diào)動家屬和患者參與護(hù)理活動，保證護(hù)理工作的全面、無漏洞。有些護(hù)理人員常常不重視基礎(chǔ)護(hù)理工作和皮膚護(hù)理工作，護(hù)理人員需要提高認(rèn)識，認(rèn)真做好入院時的全面評估，根據(jù)具體情況制定工作計(jì)劃，做好班班交接，科室需要定期組織培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新的知識，更好的指導(dǎo)患者翻身，預(yù)防壓瘡，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正的造?；颊?。

研究結(jié)果表明，對照組滿意度為77.55%，實(shí)驗(yàn)組95.92%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防老年股骨頸骨折患者發(fā)生壓瘡，促進(jìn)護(hù)患交流，降低老年患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊冰，劉永會，荊衍軍.老年患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，寧寧，何凌霄，等.老年股骨頸骨折患者預(yù)防壓瘡的循證護(hù)理研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：36-39.

[3]王曉慶，張玉蓮，羅存珍，等.持續(xù)質(zhì)量控制在預(yù)防來年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：34-36.

[4]張卓.老年股骨頸骨折患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齊俊娟.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龔嵐.腰背肌鍛煉預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（7A）：36-37.

[7]林巖，鎮(zhèn)艷，潘麗芬，等.實(shí)時翻身替代定時翻身預(yù)防臨終癌癥患者壓瘡的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘潔，路曉霞，等.半懸浮式體位在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床期間的應(yīng)用于效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：1511-1512.

【摘 要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的療效。方法：選取我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，隨機(jī)將其分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49例。對照組給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度及綜合護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)患交流，減少護(hù)患糾紛，臨床應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；老年股骨頸骨折；預(yù)防壓瘡；滿意度；焦慮

【中圖分類號】R473.59 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）06-0098-02

老年患者身體機(jī)能下降，皮膚彈性不足，骨折疏松，在外力作用下容易導(dǎo)致骨折。由于骨質(zhì)后需要固定或牽引等特殊治療，要求長期臥床休息。加之老年人身體營養(yǎng)狀態(tài)較差，長期受壓，易發(fā)生壓瘡，增加患者的身體痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可影響其生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥，引起死亡[1]。同時也會增加護(hù)理人員的工作量，加大護(hù)患之間的矛盾。有報(bào)道顯示，老年人壓瘡的發(fā)生率為10.0%～25.0%，壓瘡的發(fā)生率作為臨床評價護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要敏感指標(biāo)[2]，本文采用綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2013年3月期間我院骨科收治的98例老年股骨頸骨折患者為研究對象，其中男性45例，女性53例，年齡60～82歲，平均年齡（71.25±11.11）歲，合并癥：糖尿病15例，高血壓14例，心臟病10例，所有患者在入院前均未發(fā)生壓瘡，住院期間均需要臥床休息，生活起居需要照顧，神智清楚，無四肢癱瘓。將上述98例股骨頸骨折患者按照隨機(jī)對照法隨機(jī)分為對照組（n=49）和實(shí)驗(yàn)組（n=49），兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理方法；實(shí)驗(yàn)組：加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)：①按照護(hù)理級別查房：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑下達(dá)的護(hù)理級別進(jìn)行查房，觀察患者的病情變化，按時翻身，按摩受壓部位的皮膚，保持床單元清潔、干燥，及時更換臟病員服[3]；②飲食干預(yù)：根據(jù)患者的口味及基礎(chǔ)疾病，合理指導(dǎo)患者飲食，應(yīng)以高蛋白為主，可指導(dǎo)患者多食用魚類、肉類等，多食用新鮮的蔬菜和水果，對于糖尿病患者應(yīng)以無糖蔬菜、水果為宜，如黃瓜、柿子、獼猴桃等，高血壓患者禁止食用腌制食品，如香腸、熏肉等，注意食物之間的搭配及色香味，增進(jìn)患者的食欲，嚴(yán)重營養(yǎng)不良、極度消瘦的患者遵醫(yī)囑輸入人血白蛋白、脂肪乳或者氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，保證機(jī)體的需要；③心理護(hù)理：多關(guān)心愛護(hù)患者，尤其是老年患者，容易產(chǎn)生思想負(fù)擔(dān)，尤其是怕給子女帶來負(fù)擔(dān)，情緒低落，不能積極的配合治療和護(hù)理，容易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)理人員積極與患者及家屬溝通，詳細(xì)講解壓瘡的相關(guān)知識，掌握預(yù)防壓瘡的有效方法，將護(hù)理糾紛降至最低[4]；④有效預(yù)防壓瘡措施：對于狀態(tài)較差的患者使用氣墊床，減少皮膚和床墊之間的剪切力，對于壓瘡發(fā)生高?；颊咝衅つw交接班，建立翻身卡，護(hù)理人員每2小時協(xié)助患者翻身，必要時半小時翻身一次，受壓部位出現(xiàn)淤血紅潤者，不能按摩，避免造成深部組織的損傷；⑤出院指導(dǎo)：骨折的恢復(fù)是一個漫長的過程，出院后活動仍不靈活，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者和家屬出院后的注意事項(xiàng)，防止發(fā)生壓瘡，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 滿意度調(diào)查表分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%；SAS自評量表評定焦慮情況，大于40分表明存在焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS11.5 軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ.2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 對照組滿意度為77.55%，實(shí)驗(yàn)組95.92%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮評分結(jié)果比較 對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

壓瘡形成的主要原因是身體長期不變動體位，局部皮膚及組織長期受壓，導(dǎo)致缺血、缺氧，甚至壞死，有實(shí)驗(yàn)表明，皮膚毛細(xì)血管能承受的最大壓力為16～33mmHg（1mmHg=0.133kPa），能承受的最長時間為2小時，超過這個時間可對皮膚造成缺血性損害，發(fā)生壓瘡[5-6]。在臨床工作中，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身需雙人一同進(jìn)行，避免拖拉拽引起的皮膚損傷，由于術(shù)后害怕疼痛，加上老年患者行動緩慢、笨拙，不能自己移動，也不愿意配合護(hù)理人員，長期一個體位休息，易導(dǎo)致皮膚損傷[7-8]。護(hù)理人員要向患者和家屬交代壓瘡的危害及預(yù)防方法，調(diào)動家屬和患者參與護(hù)理活動，保證護(hù)理工作的全面、無漏洞。有些護(hù)理人員常常不重視基礎(chǔ)護(hù)理工作和皮膚護(hù)理工作，護(hù)理人員需要提高認(rèn)識，認(rèn)真做好入院時的全面評估，根據(jù)具體情況制定工作計(jì)劃，做好班班交接，科室需要定期組織培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新的知識，更好的指導(dǎo)患者翻身，預(yù)防壓瘡，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正的造福患者。

研究結(jié)果表明，對照組滿意度為77.55%，實(shí)驗(yàn)組95.92%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，對照組護(hù)理干預(yù)后焦慮評分為（42.92±6.55）分，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮評分為（30.01±6.05）分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效的預(yù)防老年股骨頸骨折患者發(fā)生壓瘡，促進(jìn)護(hù)患交流，降低老年患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊冰，劉永會，荊衍軍.老年患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2008，（10）：8-9.

[2]王雅琴，寧寧，何凌霄，等.老年股骨頸骨折患者預(yù)防壓瘡的循證護(hù)理研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，28（1）：36-39.

[3]王曉慶，張玉蓮，羅存珍，等.持續(xù)質(zhì)量控制在預(yù)防來年股骨骨折患者壓瘡中的作用[J].上海護(hù)理，2013，13（4）：34-36.

[4]張卓.老年股骨頸骨折患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2012，27（5）：1012-1013.

[5]齊俊娟.壓瘡的護(hù)理進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（10）：1076-1077.

[6]龔嵐.腰背肌鍛煉預(yù)防老年股骨頸骨折患者壓瘡的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（7A）：36-37.

[7]林巖，鎮(zhèn)艷，潘麗芬，等.實(shí)時翻身替代定時翻身預(yù)防臨終癌癥患者壓瘡的探討[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（1）：87-89.

[8]李巍，潘潔，路曉霞，等.半懸浮式體位在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后臥床期間的應(yīng)用于效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：1511-1512.