柳富云

（鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114001）

肝功能化驗(yàn)在臨床中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

柳富云

（鞍山市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 鞍山 114001）

目的 分析評(píng)價(jià)肝功能化驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用效果。方法 選取2013年12月至2014年2月到我院進(jìn)行肝功能體檢患者120例，對(duì)所有患者進(jìn)行肝功能化驗(yàn)，將化驗(yàn)結(jié)果做病理分析診斷，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪證實(shí)。結(jié)果 肝功能化驗(yàn)顯示，120例受檢者中有84例被確診患有肝功能疾?。ㄆ渲杏?例，由于其特異性不明顯，未被查出，經(jīng)隨訪證實(shí)有肝疾病），36例確診無(wú)肝功能疾病，其余化驗(yàn)結(jié)果均與病理相符，并經(jīng)隨訪證實(shí)，準(zhǔn)確率97.5%。結(jié)論 肝功能化驗(yàn)?zāi)艽_診化驗(yàn)者是否患有肝功能疾病，對(duì)肝功能病發(fā)原因、診治以及預(yù)后均有著非常重要的意義。其臨床應(yīng)用效果顯著，準(zhǔn)確率高，是肝功能檢查的重要手段。

肝功能化驗(yàn)；臨床；應(yīng)用效果

本研究選取到我院進(jìn)行肝功能體檢患者120例，對(duì)所有患者進(jìn)行肝功能化驗(yàn)，將化驗(yàn)結(jié)果做病理分析診斷，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪證實(shí)，其應(yīng)用效果顯著，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年12月至2014年2月到我院進(jìn)行肝功能體檢患者120例作為研究對(duì)象，男性受檢者76例，女性受檢者44例，年齡40～73歲，平均年齡（56.5±9.5）歲。所有受檢者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)，本研究已獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法：對(duì)臨床懷疑有肝功能障礙的患者，對(duì)患者進(jìn)行空腹抽取靜脈血進(jìn)行化驗(yàn)。一般臨床上對(duì)患者肝功能障礙的懷疑包括：肝細(xì)胞損害、肝臟排泄功能障礙、肝臟合成功能障礙以及肝纖維化的檢測(cè)等。具體檢測(cè)方法如下：

1.2.1肝細(xì)胞損害的檢測(cè)：在臨床對(duì)干細(xì)胞損害的檢測(cè)一般采用血清酶實(shí)驗(yàn)方式進(jìn)行檢測(cè)[1]。其檢測(cè)的具體項(xiàng)目主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT或γ-GGT)等，尤其是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）檢測(cè)結(jié)果通常都能比較敏感的反應(yīng)出肝細(xì)胞的損害情況[2]。由藥物、酒精以及各種急性毒性肝炎引起的肝細(xì)胞損傷，都能由血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行敏感反映。在臨床上一般黃疸出現(xiàn)之前患者的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）就會(huì)升高，而同時(shí)患者血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）也會(huì)隨之升高，但在這種情況下通常門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高程度不如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。而在慢性肝炎或肝硬化時(shí)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）與門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）也會(huì)出現(xiàn)不同程度升高，但通常門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高程度超過(guò)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）[3]。

1.2.2肝排泄功能的檢測(cè)：很多肝臟疾病都可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝功能出現(xiàn)異常，而在臨床上檢查膽紅素代謝功能的檢測(cè)項(xiàng)目一般包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）以及總膽汁酸（TBA）等。一般情況下當(dāng)患者因藥物、酒精或病毒性肝炎引起肝細(xì)胞損害、溶血性黃疸時(shí)，患者通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的膽紅素升高。若患者直接出現(xiàn)膽紅素升高的現(xiàn)象，說(shuō)明患者肝細(xì)胞處理膽紅素后的排泄功能發(fā)生了障礙，患者可能出現(xiàn)膽道梗阻。通過(guò)同時(shí)測(cè)定患者的總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）的方式可有效的對(duì)肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸及溶血性黃疸進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3肝臟合成功能的檢測(cè)：肝臟合成功能的檢測(cè)項(xiàng)目主要包括白蛋白、前白蛋白以及膽堿酯等。對(duì)肝臟合成功能、分泌蛋白功能的檢查一般是通過(guò)測(cè)定患者血清白蛋白或血清前白蛋白進(jìn)行的，而血清前白蛋白的測(cè)定更加敏感。在臨床上對(duì)于慢性肝病的預(yù)后通常會(huì)采用檢測(cè)血清前白蛋白的方式。對(duì)于肝細(xì)胞受損的患者，由于γ球蛋白會(huì)加強(qiáng)生產(chǎn)，因此白蛋白總量通常不會(huì)發(fā)生較大變化，而急性或亞急性肝壞死時(shí)，總蛋白含量會(huì)明顯減少，所以當(dāng)患者血清總蛋白降低到45g/L以下時(shí)，通常后果較為嚴(yán)重。而患者血清膽堿酯（CHE）活性降低主要表現(xiàn)在各種因肝細(xì)胞損害的肝臟疾病中，病情越嚴(yán)重，患者血清膽堿酯（CHE）活性越低。血清膽堿酯（CHE）活性通?？煞从吵龈闻K的貯備功能，而對(duì)于肝病的預(yù)后也具有一定的應(yīng)用意義。

1.2.4肝纖維化的檢測(cè)：肝纖維化的檢測(cè)項(xiàng)目包括：白蛋白、單氨氧化酶、血清蛋白電泳、總膽紅素以及Ⅳ型膠原等。當(dāng)患者出現(xiàn)肝硬化或肝臟纖維化時(shí)，患者血清白蛋白和總膽紅素會(huì)有明顯的降低的現(xiàn)象，通常還同時(shí)伴有單氨氧化酶增高的現(xiàn)象。慢性肝病的演變過(guò)程通?？梢酝ㄟ^(guò)血清蛋白電泳中的γ球蛋白含量的變化來(lái)具體表現(xiàn)出來(lái)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察記錄所有受檢者肝功能化驗(yàn)的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

肝功能化驗(yàn)顯示，120例受檢者中有84例被確診患有肝功能疾?。ㄆ渲杏?例，由于其特異性不明顯，未被查出，經(jīng)隨訪證實(shí)有肝疾病），36例確診無(wú)肝功能疾病，其余化驗(yàn)結(jié)果均與病理相符，并經(jīng)隨訪證實(shí)，準(zhǔn)確率97.5%。

3　討論

肝功能化驗(yàn)是對(duì)受檢者肝部健康狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)全面了解的主要手段，通過(guò)對(duì)總膽紅素排泄量、膽固醇、凝血酶時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度、白蛋白、球蛋白、血糖等一些列相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，對(duì)受檢人員的肝部情況做到定位、定性、定量。肝功能化驗(yàn)除用于臨床診斷外，對(duì)預(yù)后判斷也有非常重要的作用，如：血清白蛋白、血胺以及血清前蛋白均是判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。

本研究對(duì)我院120例肝功能體檢患者進(jìn)行肝功能化驗(yàn)，將化驗(yàn)結(jié)果做病理分析診斷，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪證實(shí)，準(zhǔn)確率97%。綜上所述，肝功能化驗(yàn)在臨床上效果好，準(zhǔn)確率較高，不僅能清楚的檢驗(yàn)出患者肝功能狀況，確定患者是否患有肝病，還能監(jiān)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度，為醫(yī)師提供有利的診療參考數(shù)據(jù)，是肝功能疾病必不可少的檢查診斷手段，但肝功能化驗(yàn)仍然還存在一定的缺陷，這需要相關(guān)人員進(jìn)一步研究完善。

[1] 張飛.肝功能化驗(yàn)種類(lèi)與作用概述[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2015,(2):186-187.

[2] 魏娜.肝功能常用檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,(2):183-183.

[3] 林秋里,李紅星,周鎮(zhèn)光,等.新生兒高膽紅素血癥與孕婦肝功能相關(guān)性的化驗(yàn)檢測(cè)方法探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,(11):15-16.

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1671-8194（2015）36-0054-02