李真真450000鄭州市第七人民醫(yī)院

西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療2型糖尿病觀察

李真真
450000鄭州市第七人民醫(yī)院

目的：探討西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療2型糖尿病的臨床療效與可靠性。方法：2013年4月-2014年4月收治2型糖尿病患者60例，將患者按照入院編號隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予單一口服藥二甲雙胍治療；觀察組在對照組的基礎上，再聯(lián)合采用西格列汀治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者在接受10周治療后，對照組體重指數(shù)、空腹血糖、飲食后2 h的血糖、HbA1C以及低血糖發(fā)生率等指標與治療前相比明顯下降，觀察組以上指標較治療前明顯下降。兩組患者飲食2 h后C肽和空腹C肽對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。10周治療后，觀察組和對照組患者體重指數(shù)、空腹血糖、飲食后2 h的血糖、HbA1C比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在治療2型糖尿病時，可以采用西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療的方法，能有效改善患者治療效果，提高預后質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣。

西格列??；單一口服藥；二甲雙胍；2型糖尿病

眾所周知，我國是世界糖尿病最嚴重的區(qū)域之一，最新調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上成人中糖尿病的患病率已達11.6％、成年人群中糖尿病前期（IGT）患病率50.1％、糖尿病患者總數(shù)已經(jīng)高達1.039億人[1-2]。2型糖尿病在第1次接受診斷的過程中，可以明顯看出患者體內(nèi)胰島細胞功能受到嚴重的破壞，患者同時還面臨著低血糖、體重增加以及血糖控制不穩(wěn)定等風險，現(xiàn)有的單一口服藥治療和胰島素治療已經(jīng)很難起到良好的效果[3]。本次研究的主要目的是探討西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療2型糖尿病的臨床療效與可靠性。2013年4月-2014年4月收治2型糖尿病患者60例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受聯(lián)合藥物治療之后，取得非常滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治2型糖尿病患者60例，作為研究對象，均確診為2型糖尿病。臨床癥狀主要表現(xiàn)：低血糖、體重增加以及血糖控制不穩(wěn)定等。將患者按照入院編號，隨機分為兩組，觀察組和對照組各30例，60例患者中男42例（70.00％），女18例（30.00％），年齡38～71歲；患者體重指數(shù)（23.2±1.5）kg/m2。于我院就診的60例2型糖尿病患者診斷結(jié)果均附合世界衛(wèi)生組織頒布的診斷標準，病程15 d～6個月。觀察組30例患者中，男18例（60.00％），女12 例（40.00％）；對照組30例中，患者男24 例（80.00％），女6例（20.00％）。兩組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組患者入院之后給予單一口服藥二甲雙胍治療，觀察組患者在對照組藥物治療的基礎之上，再聯(lián)合西格列汀進行治療。對照組口服0.5 g二甲雙胍，3次/d；觀察組口服0.5 g二甲雙胍片，3次/d，聯(lián)合西格列汀片0.1 g，1次/ d治療后采用西格列汀治療。兩組患者在接受10周治療后，觀察兩組患者體重指數(shù)、空腹血糖、飲食后2 h的血糖、HbA1C、空腹C肽、飲食2 h后C肽，以及低血糖發(fā)生率等指標。如果需要檢測患者體內(nèi)的HbA1C，應該綜合使用離子交換色譜法，HbA1C檢測使用離子交換色譜法，C肽的檢測使用化學發(fā)光法。

表1 兩組治療前后指標比較±s）

組別 體重指數(shù)（kg/m2） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） HbA1C（％） 空腹C肽（ng/m L） 餐后2 h C肽（ng/m L）對照組 治療前 25.2±3.5 10.2±1.5 12.3±1.6 9.9±1.5 0.43±0.03 3.56±0.45治療后 23.8±2.8 8.2±2.3 9.7±2.5 9.2±1.9 0.44±0.06 3.61±0.41觀察組 治療前 26.5±2.5 10.2±1.8 13.6±1.9 10.2±1.6 0.51±0.06 4.10±0.49治療后 22.2±1.5 7.2±1.5 8.2±1.3 8.5±2.0 0.56±0.05 4.23±0.41 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

評價指標：體重指數(shù)、空腹血糖、飲食后2 h血糖、HbA1C、空腹C肽、飲食2 h后C肽，以及低血糖發(fā)生率等指標。

統(tǒng)計學方法：對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（％）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者在接受10周治療后，對照組體重指數(shù)、空腹血糖、飲食后2 h血糖、HbA1C，以及低血糖發(fā)生率等指標與治療前相比明顯下降，觀察組以上指標較治療之前明顯下降。兩組患者飲食2 h 后C肽和空腹C肽對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。10周治療結(jié)束后，觀察組和對照組患者體重指數(shù)、空腹血糖、飲食后2 h的血糖、HbA1C比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，觀察組采用西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療2型糖尿病的效果明顯高于單一口服藥治療對照組，見表1。

討論

伴隨著科技的發(fā)展，糖尿病治療技術(shù)也取得較大進步。目前，我國針對2型糖尿病的治療技術(shù)也因此取得較大成就[4]。要想提高2型糖尿病治療效果，臨床人員在了解2型糖尿病臨床低血糖、體重增加以及血糖控制不穩(wěn)定等癥狀的前提下，還應該結(jié)合實際治療方法對治療效果進行研究分析。眾所周知，我國傳統(tǒng)治療2型糖尿病以單一的口服藥治療為主，常見的口服藥有二甲雙胍、磺脲類以及西格列汀等[5]?；请孱愃幬锏闹饕饔檬峭ㄟ^刺激患者體內(nèi)胰島素達到降低血糖的目的，磺脲類屬于非血糖依賴的降糖藥。單一口服藥在實際治療過程中能起到降低血糖的作用，但是，單一口服藥降低血糖的時間比較短，很難達到長期控制血糖的目的。相關研究數(shù)據(jù)顯示：我國糖尿病患病率、糖尿病前期患病率以及糖尿病患者總數(shù)均高于其他國家。2型糖尿病患者在第1次接受診斷的過程中，可以明顯看出體內(nèi)胰島細胞功能受到嚴重的破壞，患者同時還面臨著低血糖、體重增加以及血糖控制不穩(wěn)定等風險。因此，醫(yī)學領域必須結(jié)合治療現(xiàn)狀采取全新的治療方法[6]。

服用單一的口服藥患者體重會出現(xiàn)明顯的增加，但是，在聯(lián)合西格列汀治療后，可以起到良好的控制體重的效果[7]。本研究對觀察組和對照組的體重指數(shù)、空腹血糖、飲食后2 h血糖、HbA1C、空腹C肽、飲食2 h后C肽，以及低血糖發(fā)生率等指標進行了對比，兩組患者飲食2 h后C肽和空腹C肽對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。10周治療結(jié)束后，觀察組和對照組BMI、空腹血糖、飲食后2 h血糖、HbA1C比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。由此可見，觀察組采用西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療2型糖尿病的效果明顯高于單一口服藥治療的對照組。

西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療2型糖尿病在醫(yī)學領域已經(jīng)取得廣泛的應用，并在實際應用過程中取得了良好的效果[7]。因此，要想合理控制糖尿病患者高發(fā)率，必須在現(xiàn)代治療基礎上，綜合實際治療狀況采用西格列汀聯(lián)合單一口服藥以進一步提高2型糖尿病治療水平。

綜上所述，臨床上在治療2型糖尿病時，采用西格列汀聯(lián)合單一口服藥治療方法，能有效改善患者治療效果，提高預后質(zhì)量，可以獲得非常理想的治療效果，值得在臨床上大力推廣。

[1]李曉赟,董吉祥,謝瑩.磷酸西格列汀聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,12（9）：36-37.

[2]湯涌,周芬,張紅梅,等.西格列汀聯(lián)合治療單一口服藥治療效果不佳的2型糖尿病觀察[J].中國藥師,2012,14（10）：1465-1467.

[3]牛力,洪畋,趙湜.西格列汀聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2013,9（8）：635-638.

[4]李玲,韓萍.磷酸西格列汀對2型糖尿病降糖效果及對胰島功能的保護作用[J].實用藥物與臨床,2013,5（6）：496-498.

[5]梁菁菁,鄒大進.二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病患者聯(lián)合應用磷酸西格列汀的成本-效果分析[J].上海醫(yī)學,2013,24（5）：414-417.

[6]季曉珍.加用西格列汀治療口服藥控制血糖不佳的2型糖尿病36例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,35（9）：16-17.

[7]郭偉宏,趙燦,李紅梅.西格列汀聯(lián)合阿卡波糖治療初發(fā)2型糖尿病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,4（11）：1187-1188.

Observation of sitagliptin combined treatmentof type2 diabetesw ith singleoralmedicinepoor treatmenteffect

LiZhenzhen
The Seventh People'sHospitalofZhengzhou City 450000

Objective：To explore the clinical curative effect and reliability of sitagliptin combined treatment of type 2 diabetes with single oralmedicine poor treatmenteffect.Methods：60 patientswith type 2 diabeteswere selected from April 2013 to April 2014.The patientswere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 30 cases in each according to the admission number.The control group was given single oral medicine metformin treatment.The observation group was given combined sitagliptin treatment on the basis of the control group.The treatment effects of patients in two groupswere compared.Results：After the patients in two groups received 10 weeks treatment,the BMI,fasting blood glucose,diet after 2 hours blood glucose,HbA1Cand the incidence rate ofhypoglycemiaof the controlgroup were significantly decreased than before treatment,The above index of the observation group were significantly decreased than before treatment.The diet after 2 hours C peptide and fasting C peptide ofpatients in two groupswere compared,therewasno statistical significance（P＞0.05）.After 10 weeks treatment, the BMI,fasting blood glucose,diet after 2 hours blood glucose,HbA1Cof the observation group and the control group were compared with a significant difference（P＜0.05）.Conclusion：In the treatment of type 2 diabetes,it can use sitagliptin combined single oralmedicine treatmentmethods.It can effectively improve the treatment effect of patients,and improve the prognosis quality.Itisworth popularizing in clinic.

Sitagliptin；Singleoralmedicine；Metformin；Type2 diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.14