針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

馬會(huì)軍 張同欣072450河北保定市望都縣中醫(yī)院

針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

馬會(huì)軍 張同欣
072450河北保定市望都縣中醫(yī)院

目的：觀察針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：收治腰椎間盤突出癥患者75例，采用針灸配合推拿治療，觀察其療效。結(jié)果：75例患者中，治愈46例，好轉(zhuǎn)25例，無效4例，總有效率94.67％。結(jié)論：針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

針灸；推拿；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。腰椎間盤突出癥為腰椎間盤存在不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，腰椎間盤的纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核組織向外突出或脫出，導(dǎo)致相鄰的脊神經(jīng)根受到壓迫，從而引起疼痛。常見于青壯年，多發(fā)生在20～45歲。本病一般先采取保守治療，若無效再接受手術(shù)治療。保守治療中，針灸和推拿治療效果較好，且不良反應(yīng)少。2013年4月-2015年4月收治腰椎間盤突出癥患者75例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年4月-2015年4月收治腰椎間盤突出癥患者75例，男43例，女32例，年齡32～52歲，平均（43.5±1.9）歲。病程（2.5±0.9）年。病情較輕的患者，僅出現(xiàn)腰部疼痛，活動(dòng)尚可；病情較重的患者，腰部疼痛難忍，夜間難以入睡，活動(dòng)受限。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰痛、下肢痛的疼痛部位，呈現(xiàn)典型的腰骶神經(jīng)根分布區(qū)域；②直腿抬高試驗(yàn)和股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均為陽性；③肌肉萎縮、肌力減弱、感覺異常和反射改變，具有其中的2種；④CT、MRI檢查與臨床表現(xiàn)相一致[1]。

方法：①針灸方法：以足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴為主。取穴：腎俞、腰俞、腰陽關(guān)、腰3～5夾脊、次髎、阿是穴。隨癥配穴：太陽經(jīng)痛加殷門、委中、承山；少陽經(jīng)痛加陽陵泉、陽谷、絕骨。②針刺方法：針用瀉法。急性期每天針1次，癥狀好轉(zhuǎn)改為隔日1次。③推拿方法：a.理順夾脊：患者俯臥位，醫(yī)生用掌推法，從上至下分別推背部督脈及兩側(cè)夾脊、足太陽膀胱經(jīng)，每條經(jīng)推3～5遍。b.按揉松筋：在脊柱兩側(cè)施用按法、掌揉法，重點(diǎn)作用于腰脊部。c.彈撥痛點(diǎn)：以兩手拇指重疊，用力彈撥痛點(diǎn)，彈撥時(shí)應(yīng)左右彈撥，力量要大，位置要準(zhǔn)，彈撥1min。d.點(diǎn)穴止痛：依次點(diǎn)按秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、太溪、涌泉等穴，以局部酸、脹、熱感為佳。e.糾正錯(cuò)位：采用側(cè)扳法，以出現(xiàn)彈響音為最好。f.牽拉坐骨神經(jīng)：患者取仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，醫(yī)生抬起患側(cè)下肢以牽拉坐骨神經(jīng)。此外，可根據(jù)病情，酌情選用后伸背法、側(cè)背法、腰部抖法以恢復(fù)腰部功能。1個(gè)月為1個(gè)療程，治療結(jié)束后，對(duì)療效進(jìn)行觀察。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的癥狀、體征消失，直腿抬高＞70°，生活及工作恢復(fù)正常。②好轉(zhuǎn)：患者的癥狀及體征減輕，直腿抬高30°～70°，能從事輕體力工作。③無效：患者的癥狀及體征無改變，直腿抬高＜30°，不能工作。

結(jié)果

在本組研究中，治愈46例，好轉(zhuǎn)25例，無效4例，總有效率94.67％。

討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)范疇中，又稱為“腰腿痛”、“痹病”。中醫(yī)認(rèn)為，腰為腎之腑，所以腰痛與腎之間具有非常密切的關(guān)系，腎脈貫脊，取腎俞可調(diào)益腎氣；膀胱之脈，挾脊抵腰絡(luò)腎，循經(jīng)遠(yuǎn)取委中，以通調(diào)足太陽經(jīng)氣；阿是穴、陽陵泉等屬近部取穴法，可疏通局部經(jīng)筋、脈絡(luò)之氣血。推拿治療能夠?qū)∪獐d攣起到緩解的效果，對(duì)椎間盤內(nèi)壓力發(fā)揮降低的作用，從而促進(jìn)突出物回納，有利于纖維環(huán)的修復(fù)[2]，解除突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫和刺激，減輕患者的疼痛，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)，導(dǎo)致受到壓迫的神經(jīng)能夠恢復(fù)，最終起到治療的作用。

在本組研究中，對(duì)腰椎間盤突出癥患者，采用針灸和推拿結(jié)合治療，總有效率可高達(dá)94.67％，具有顯著的治療效果。值得注意，在一定的誘因下，患者可能發(fā)生復(fù)發(fā)，所以在日常生活和工作中，應(yīng)該注意從多方面進(jìn)行調(diào)整，如生活習(xí)慣、工作強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物防治等，從而起到防止復(fù)發(fā)的作用。

[1]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：362.

[2]蔣位莊.脊源性腰腿痛[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002：224-243.

Curative effectobservation ofacupuncture combined w ithmassage in the treatmentof lumbar disc herniation

Ma Huijun,Zhang Tongxin
The TraditionalChineseMedicine HospitalofWangdu County,Baoding City,Hebei072450

Objective：To observe the curative effectofacupuncture combined withmassage in the treatmentof lumbar disc herniation.Methods：75 patientswith lumbar disc herniation were selected.They were given acupuncture combined withmassage treatment.Results：In 75 patients,46 caseswere cured,25 caseswere improved,4 caseswere invalid,the totaleffective ratewas94.67％.Conclusion：Acupuncture combined withmassage in the treatmentof lumbardisc herniation havea significantcurative effect.

Acupuncture；Massage；Lumbardisc herniation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.20.48