超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫的臨床分析

王明芳劉亞春郝顏娟白亞玲

【摘要】目的 分析超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫的效果。方法 研究對(duì)象取2014年5月～2015年5月本院卵巢囊腫44例，依照治療方法差異將其分組。對(duì)照組接受常規(guī)治療，共22例；余22例入研究組，接受超聲引導(dǎo)介入治療。評(píng)定兩組療效，予以比較。結(jié)果 研究組手術(shù)出血量少（P < 0.05），治療有效率高（P < 0.05），住院天數(shù)短（P < 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲引導(dǎo)介入治療卵巢囊腫效果確切，有效率高，需引起重視。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫；超聲引導(dǎo)；介入治療

作者單位：150036黑龍江省醫(yī)院

卵巢囊腫多見(jiàn)于20～50歲女性，發(fā)病與環(huán)境因素、內(nèi)分泌因素、生活方式及家族史等相關(guān)，為常見(jiàn)婦科疾病。開(kāi)腹切除術(shù)為常規(guī)療法，通過(guò)外科操作切除囊腫，消除癥狀，穩(wěn)定病情，但手術(shù)對(duì)患者構(gòu)成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后容易導(dǎo)致并發(fā)癥，康復(fù)慢［1］?，F(xiàn)取2014年5月～2015年5月本院卵巢囊腫44例，總結(jié)超聲引導(dǎo)介入治療方法與療效，以下為具體報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象取2014年5月～2015年5月本院卵巢囊腫44例，依照治療方法差異將其分組。對(duì)照組均齡（32.14±3.44）歲，23 ～57歲，單純性囊腫12例，10例巧克力囊腫，病程均為（1.89±0.23）年，4個(gè)月～3.8年。研究組均齡（32.63±3.45）歲，24～58歲，單純性囊腫13例，9例巧克力囊腫，病程均為（1.59±0.46）年，4個(gè)月～3.9年。組間資料相比，無(wú)顯著性差異，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組接受超聲引導(dǎo)介入治療。

儀器為ACUSON-128XP型超聲儀（2.5～5.0 MHz），穿刺使用無(wú)菌PTC針（16～18 G，一次性）。體位選擇平臥位，給予芬太尼、異丙酚麻醉，超聲二維顯示患者具體囊腫位置，按照患者未婚/已婚確定進(jìn)針位置。對(duì)進(jìn)針位置進(jìn)行妥善固定，進(jìn)針深度達(dá)到囊腫中心后，對(duì)囊腫液進(jìn)行抽取，抽取干凈后，將生理鹽水注入，并反復(fù)灌洗，后取利多卡因和無(wú)水乙醇注入囊腫腔內(nèi)，沖洗后抽出混濁液，反復(fù)操作4次。

觀察記錄兩組手術(shù)出血量、住院天數(shù)等，隨訪6個(gè)月，觀察兩組囊腫消失情況，評(píng)定療效，并比較分析。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，囊腔直徑較治療之前無(wú)改善，或縮小不足1/2；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，囊腔直徑較治療之前縮小>1/2；有效：經(jīng)過(guò)治療，囊腫消失。治療有效率=好轉(zhuǎn)率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1手術(shù)出血量

對(duì)照組出血量（142.36±24.15）ml，研究組出血量（45.65±21.28）ml。組間出血量比較，研究組少（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2住院天數(shù)

對(duì)照組住院天數(shù)（7.8±2.5）d，研究組住院天數(shù)（4.3±1.9）d。組間天數(shù)比較，研究組短（P<0.05），有顯著性差異。

2.3療效比較

對(duì)照組4例治療無(wú)效（18.18%），治療有效與好轉(zhuǎn)分別10例（45.45%）、8例（36.36%），治療有效率81.82%。研究組1例治療無(wú)效（4.55%），治療有效與好轉(zhuǎn)分別12例（54.55%）、9例（40.91%），治療有效率95.45%。組間有效率比較，研究組高（P<0.05），有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

卵巢囊腫危及婦女健康，雖然不是惡性腫瘤，但仍可播散、轉(zhuǎn)移，不良影響較大，治療不當(dāng)或不及時(shí)還可導(dǎo)致感染、出血、惡變等。發(fā)病早期，患者無(wú)明顯癥狀，隨腫瘤生長(zhǎng)引起一系列表現(xiàn)，癥狀因腫瘤大小、性質(zhì)、并發(fā)癥、繼發(fā)病變等有所差異，主要有下腹不適、月經(jīng)紊亂、腹內(nèi)腫物、腹痛、腹圍增粗等，以囊性多見(jiàn)；較大腫瘤對(duì)橫隔壓迫引起心悸、呼吸困難等，充盈腹腔，腔內(nèi)壓力明顯增加，對(duì)下肢靜脈的回流造成影響，引起雙下肢水腫，壓迫盆腹腔臟器，導(dǎo)致尿潴留、排尿困難、大便不暢等［2］。超聲引導(dǎo)介入治療為一種簡(jiǎn)便、有效、安全療法，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，對(duì)患者卵巢功能無(wú)影響，避免鄰近器官損傷，如膀胱、血管、子宮、腸道等，安全性高。超聲波穿透力較強(qiáng)，在超聲引導(dǎo)下，使用利多卡因和無(wú)水乙醇對(duì)囊腫進(jìn)行介入治療，利多卡因?yàn)槁樽碛盟?，利用麻醉作用減輕患者疼痛，促進(jìn)癥狀緩解；無(wú)水乙醇可促進(jìn)囊腫內(nèi)壁蛋白變性，活性缺失，滲透性弱化，囊壁在固化作用下逐漸凝固，最終消失。

本研究中，研究組為超聲引導(dǎo)介入治療，與常規(guī)治療作對(duì)照，在手術(shù)出血量方面，兩組分別（45.65±21.28）ml、（142.36±24.15）ml，研究組少；在住院天數(shù)方面，兩組分別（4.3±1.9）d、（7.8±2.5）d，研究組短；在治療有效率方面，兩組分別95.45%、81.82%，研究組高，提示超聲引導(dǎo)介入治療可取得滿意效果，有效率高，出血少，治療安全，康復(fù)迅速。采用此方法實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)注意：（1）此法不適用于交界性、疑惡性囊腫者及嚴(yán)重出血者［3］；（2）應(yīng)準(zhǔn)確定位，無(wú)誤進(jìn)針；（3）合理確定抽出液體量與注入生理鹽水量比例，即抽出液體量應(yīng)大于生理鹽水量，注入生理鹽水過(guò)多，可造成腔內(nèi)壓升高，引起囊液外漏；（4）沖洗囊腔時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水重復(fù)清洗，直至抽出清亮、透明液體［4］。如囊腔內(nèi)殘余囊液，可對(duì)無(wú)水乙醇造成稀釋?zhuān)绊懐熜?；?）注射無(wú)水乙醇時(shí)，應(yīng)再次檢查針尖是否在囊內(nèi)，并重復(fù)推注，確保乙醇與囊壁充分作用；（6）適當(dāng)使用利多卡因和無(wú)水乙醇，避免因用量過(guò)少或過(guò)多，影響療效。

綜上可見(jiàn)，卵巢囊腫患者經(jīng)過(guò)超聲引導(dǎo)介入治療，療效可靠、有效。

參考文獻(xiàn)

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Clinical Study on Ultrasound Guided Interventional Treatment of Ovarian Cysts

WANG MingfangLIU YachunHAO YanjuanBAI YalingHeilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150036，China

【Abstract】

Objective Ultrasound guided interventional treatment effect of ovarian cysts is to be studied.Methods Choose 44 patients of ovarian cysts who are treated in hospital from May 2014 to May 2015 and separate them into two groups according to different treatment methods， 22 patients in control group are given conventional treatment， while 22 patients in study group are given ultrasound guided interventional treatment and then observe and compare clinical effects between two groups. Results Patients’ surgery bleeding loss in study group are much less than patients in control group （P < 0.05）， and patients’ treatment efficacy in study group is much higher （P < 0.05）; besides， patients’ hospitalization days in study group are shorter （P< 0.05）， there is a differential between two groups. Conclusion Ultrasound guided interventional treatment is effective in treatment of ovarian cysts; it is conducive to improving patients’ treatment efficacy; thus， such a treatment is quite worthwhile to be paid attention.

【Key words】Ovarian Cysts，Ultrasound guided，Interventional treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.122

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.31

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0166-02