心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌圍手術(shù)期焦慮的影響

廖珍

【摘要】目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮的影響。方法 將80例確診為乳腺癌行根治術(shù)的患者分為干預(yù)組和對照組各40例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后的SAS評分情況。結(jié)果 干預(yù)組患者SAS評分重度者低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者焦慮。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；圍手術(shù)期；焦慮

作者單位：473000南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科

乳腺癌成為如今常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國呈逐年上升趨勢［1］，不僅嚴(yán)重影響患者身心健康，還可以導(dǎo)致死亡。目前，對乳腺癌的治療主要采取乳房根治術(shù)，但對患者上肢活動、相關(guān)神經(jīng)血管等具有重大的創(chuàng)傷，加之術(shù)后治療效果與患者預(yù)期之間的差距，患者心理往往存在各種問題［2］?；颊邚闹酪M(jìn)行乳腺癌手術(shù)整個圍手術(shù)期都變得焦慮，這種焦慮嚴(yán)重影響手術(shù)的進(jìn)行和后期的康復(fù)，所以解決患者的焦慮也變得尤其重要，本文對我科收治的80例乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，探討有效緩解患者焦慮情緒、取得患者配合、提高患者生活質(zhì)量的護(hù)理方法，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年1月～2015年6月我院收治的80例乳腺癌，根治術(shù)患者作為觀察對象，患者均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在25周歲以上，且提前履行告知義務(wù)，排除酒精依賴癥、服用抗抑郁、焦慮藥物、嚴(yán)重精神病或意識障礙者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組和對照組各40例。經(jīng)比較，兩組患者年齡、住院時間、病情、手術(shù)方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育。密切觀察患者病情，保持引流管暢通和負(fù)壓吸引，避免患肢用力，指導(dǎo)患者正確飲食，少食多餐，以高維生素、高蛋白、低脂低糖為主；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前先評估患者，對患者焦慮的原因進(jìn)行調(diào)查，然后擬定干預(yù)計劃，最后針對每個患者不同的焦慮原因按特定的計劃給予解釋、安撫、給家屬做思想工作等來化解患者情緒的低落、易怒和自卑感，避免患者出現(xiàn)悲觀絕望心理，在術(shù)后給予患者體貼和關(guān)心，擬定干預(yù)計劃，按計劃給予心理干預(yù)，讓患者感受到護(hù)理人員的尊重，并向患者解釋和講解疾病的相關(guān)知識，注意患肢的鍛煉，同時舉例既往病例對患者進(jìn)行鼓勵，必要時可以請既往病例現(xiàn)身說法，樹立榜樣激勵作用，鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀心態(tài)。護(hù)理人員要隨時和家屬保持溝通，努力消除患者家屬的顧慮，取得家屬配合，多給予患者鼓勵和安慰，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

1.3統(tǒng)計分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過用SAS評價表得出以下結(jié)果：干預(yù)組40例患者重度焦慮13人，占數(shù)比例（32.5%），中度焦慮12人，占數(shù)比例（30%），輕度焦慮15人，占數(shù)比例（37.5%）；觀察組40例患者重度焦慮21人，占數(shù)比例（52.5%），中度焦慮10人，占數(shù)比例（25%），輕度焦慮9人，占數(shù)比例（22.5%），干預(yù)組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

研究表明：有65%的乳腺癌患者表現(xiàn)為角色改變、自卑、絕望、焦慮、多疑、易怒等，患者情緒持續(xù)負(fù)面［3］，不良的情緒和行為通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)，加深了患者的機(jī)體痛苦，然而手術(shù)仍是治療乳腺癌最普遍和最有效的方法，患者術(shù)后由于形體的欠完整，產(chǎn)生了一定的心理壓力，從而喪失信心，使機(jī)體免疫力下降，內(nèi)分泌功能紊亂［4］，影響到手術(shù)和治療的正常進(jìn)行；另一方面，手術(shù)破壞了女性的第二器官的完整性，從而擔(dān)心失去乳房造成身體外形的障礙，甚至對婚姻家庭產(chǎn)生嚴(yán)重后果，因此乳腺癌患者易出現(xiàn)焦慮等嚴(yán)重的心理問題，這些心理行為問題會直接影響患者的身心康復(fù)和生活質(zhì)量［5］，因此，為患者創(chuàng)造一個健康的心理環(huán)境對于減輕焦慮是非常重要的，在具體臨床實踐中，我們護(hù)理人員應(yīng)掌握焦慮發(fā)生的相關(guān)因素，制定合理的干預(yù)方法，掌握干預(yù)的頻率，控制交談時間，采取主要的心理護(hù)理干預(yù)方法為啟發(fā)式、誘導(dǎo)式、討論式和協(xié)調(diào)式四種方式［6］，在與患者進(jìn)行交談過程中，應(yīng)針對患者心理問題的原因進(jìn)行安慰和支持，并從中找準(zhǔn)機(jī)會引導(dǎo)上正確的心理狀態(tài)，并不斷滿足患者心理需求，提高患者的自信心和面對現(xiàn)實生活的勇氣。經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果認(rèn)為干預(yù)組患者SAS評分重度焦慮總體比觀察組降低（P ＜0.05），提示心理護(hù)理干預(yù)在改善乳腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者焦慮情緒方面具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

［1］曹俊秀，云芝虹.乳腺癌患者及家屬身心狀況調(diào)查分析［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，11（5）：168-169.

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Psychological Nursing Intervention Effects on Breast Cancer Perioperative Anxiety

LIAO ZhenNanyang municipal central hospital mammary gland thyroid surgery，Nanyang 473000，China.

【Abstract】

Objective To study the psychological nursing intervention for patients with breast cancer radical perioperative anxiety of influence. Methods 80 cases of patients diagnosed with breast cancer line radical divided into intervention group and control group （n=40）. Control group routine nursing intervention， intervention group in the control group on the basis of psychological nursing intervention， compare the situation of SAS score in two groups of patients after the intervention. Results The intervention group SAS scores in patients with severe lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention can significantly improve perioperative anxiety in patients with breast cancer radical.

【Key words】Psychological nursing of intervention，Breast cancer，Perioperative，Anxiety

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.161

【中圖分類號】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0219-02