趙青華 張彩霞 關(guān)銳 智喜荷 崔露露

[摘要]目的 了解各級(jí)護(hù)理人員對(duì)新護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一培訓(xùn)的需求，為制定符合我院新護(hù)士特點(diǎn)的培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。 方法 采用自行設(shè)計(jì)的《基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查問卷》，對(duì)我院485名護(hù)士進(jìn)行抽樣現(xiàn)況調(diào)查；調(diào)查結(jié)果采用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果 通過分析得出新護(hù)士在理論、技能、態(tài)度三個(gè)維度的前15項(xiàng)、10項(xiàng)、2項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容需求程度高，有8種培訓(xùn)方式是大家更易接受的。 結(jié)論 新上崗護(hù)士需要進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，但應(yīng)該根據(jù)我院新護(hù)士培訓(xùn)需求的現(xiàn)況，制定切實(shí)可行的規(guī)范化培訓(xùn)方案，以保證培訓(xùn)效果，使新護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理崗位。

[關(guān)鍵詞]崗位勝任力；新護(hù)士；培訓(xùn)需求

[中圖分類號(hào)]R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]2095-0616（2014）20-117-04

Investigation and analysis of new nurse training needs basing position competency

ZHAO Qinghua1 ZHANG Caixia1 GUAN Rui1 ZHI Xihe1 CUI Lulu2

1.Nursing Department， the First Affiliated Hospital of Henan University， Kaifeng 475001， China； 2.Kaifeng Childrens Hospital， Kaifeng 475000， China

[Abstract]Objective To understand unified training needs of the new nurses in hospital from all levels of nursing staff， and to provide the basis for making training program with our new nurse characteristics. Methods My courtyard 485 nurses were sampled survey through ， which was a self design. Results Through the analysis， the demand degree of the three dimension theory， skills and attitudes of the first 15， 10， 2 training content was high， and 8 kinds of training methods were more acceptable to everyone. Conclusion New nurse need standardized training， but that should be based on the status of new nurses training needs to develop feasible specification training program， in order to ensure the effectiveness of training， so that the new nurses adapt to clinical nursing post as soon as possible.

[Key words]Position competency； New nurse； Training needs

新護(hù)士是指走上工作崗位第一年的護(hù)士[1]。新護(hù)士培訓(xùn)尚缺乏全國統(tǒng)一的培訓(xùn)及考核標(biāo)準(zhǔn) [2]。新護(hù)士存在角色適應(yīng)不良、工作經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不強(qiáng)、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)等問題[3]。如何盡快讓新護(hù)士適應(yīng)新的環(huán)境，實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，是各級(jí)護(hù)理管理者關(guān)注的話題[4]。為了解新護(hù)士基于崗位勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方法的需求，開展了此次調(diào)查并進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床崗位護(hù)理工作人員256名進(jìn)行問卷調(diào)查，收回有效問卷250份，其中，女245 名，男5名，平均年齡（27.1± 6.22）歲，學(xué)歷：中專7人，大專172人，本科69人，碩士2人；護(hù)士分級(jí)：N0 33人，N1 91人，N2 68人，N3和N4 33人，護(hù)士長(zhǎng)25人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)的《基于崗位勝任力的新護(hù)士培訓(xùn)需求》調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括一般個(gè)人資料、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式的需求情況；該問卷總體信度Cronbach，α系數(shù)為0.966，各部分的Cronbach，α系數(shù)為0.725～0.962。三部分的內(nèi)容效度均在0.75以上，總問卷的內(nèi)容效度為0.92。該問卷有較好的信度和效度。問卷中結(jié)果采用Likert 5級(jí)評(píng)分法計(jì)分，5代表非常需要，4代表需要，3代表一般，2代表不需要，代表非常不需要。

1.2.2 研究方法 現(xiàn)況調(diào)查及深度訪談。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷256份，全部回收，其中，有效問卷250份，有效率為97.66%。

2.1 新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容需求情況

在調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，研究對(duì)象對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)的需求程度比較高，在3個(gè)維度70個(gè)條目中，平均得分在3.84～4.75之間，偏向于非常需要的（M≥4.5）條目有21項(xiàng)，有67個(gè)條目的平均得分高于4分。

2.1.1 理論知識(shí)培訓(xùn)需求 被調(diào)查護(hù)理人員認(rèn)為新護(hù)士所需知識(shí)排在前15位的是：突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、患者緊急狀態(tài)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)、危重患者的病情觀察及搶救配合、醫(yī)院感染知識(shí)和職業(yè)防護(hù)知識(shí)、護(hù)理文書書寫規(guī)范、獨(dú)立值班的工作技巧、護(hù)理工作制度、14項(xiàng)核心制度、心功能衰竭、溝通技巧、呼吸功能衰竭、臨床常用藥物及搶救藥物的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理、創(chuàng)傷急救、交接班的內(nèi)容和方法，詳見表1。

2.1.2 技能培訓(xùn)需求 排在前10位的是：心臟電除顫技術(shù)、單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌技術(shù)、密閉式靜脈輸液、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、各種注射法、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)、密閉式靜脈輸血技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、吸痰技術(shù)，詳見表2。

2.1.3 態(tài)度和價(jià)值觀的培訓(xùn)需求 對(duì)影響新護(hù)士態(tài)度和價(jià)值觀的培訓(xùn)內(nèi)容中，職業(yè)道德與行為準(zhǔn)則規(guī)范需要的程度最高，其次是護(hù)士禮儀。

2.2 新護(hù)士所需培訓(xùn)方式調(diào)查結(jié)果

新護(hù)士培訓(xùn)方式的需求為多選項(xiàng)，調(diào)查結(jié)果見表3。

3 討論

崗位勝任力[5]是指一個(gè)特定的組織中，促使員工能夠勝任本崗位工作，并且在該崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績(jī)效的知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)的總和。護(hù)理崗位勝任力主要包括各種護(hù)理技能、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)成長(zhǎng)、管理協(xié)作、評(píng)判性思維、溝通、信息運(yùn)用和終身學(xué)習(xí)能力等[6-7]。培訓(xùn)需求分析是培訓(xùn)的首要環(huán)節(jié)，也是確定培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)方案的前提[8]。而以護(hù)理崗位勝任力為目的的培訓(xùn)需求分析，為制定我院新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方案，促進(jìn)新上崗護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理崗位，保證護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

基于勝任力的培訓(xùn)模式，不僅僅是讓培訓(xùn)者掌握了知識(shí)，更掌握了一種學(xué)習(xí)行為的態(tài)度和能力[9]。

在培訓(xùn)內(nèi)容的需求中，理論知識(shí)以應(yīng)急預(yù)案、規(guī)章制度、工作技巧、法律法規(guī)和急救能力需求度較高。新護(hù)士雖有一定的理論知識(shí)但沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)突發(fā)事件和重癥患者的應(yīng)急處理能力不足，苛求相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是通過情景模擬和理論授課的培訓(xùn)方式培訓(xùn)需求度高；規(guī)章制度和法律法規(guī)是保證護(hù)士正確執(zhí)業(yè)的制勝法寶，也是新護(hù)士需要培訓(xùn)的重要內(nèi)容；工作技巧是護(hù)理人員提高工作效率的有力保證，對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)也是非常必要的。技能以急救相關(guān)操作技術(shù)和患者常用的無菌技術(shù)操作需求度較高。她們認(rèn)為要成為一名合格的護(hù)士不僅需要豐富的理論知識(shí)，還要有過硬的操作技能，才能盡可能的減少給患者造成的不必要的傷痛，提高患者的滿意度。

調(diào)查結(jié)果顯示：對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)方式的需求多樣化，需要根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容選擇培訓(xùn)方式，需求程度較高的培訓(xùn)方式有：理論授課、專題講座、案例分析、護(hù)理查房、示范教學(xué)、情景模擬、角色扮演、經(jīng)驗(yàn)交流。

理論授課和專題講座能使新護(hù)士系統(tǒng)掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？浦R(shí)；案例分析、護(hù)理查房可以拓展新護(hù)士的知識(shí)面，提高分析問題、解決問題的能力；示范教學(xué)有利于發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，能比較準(zhǔn)確、快速地把知識(shí)傳授給學(xué)生，有利于學(xué)生系統(tǒng)高效的掌握知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率和效果，通過演示能激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，提高員工的學(xué)習(xí)興趣；情景模擬能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)習(xí)者對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和探索，提高判斷能力和應(yīng)變能力[10]；角色扮演的培訓(xùn)方法使新護(hù)士被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)參與，通過志愿者的表演，將理論與實(shí)踐聯(lián)系起來，開拓了思維，從而培養(yǎng)了她們的創(chuàng)新意識(shí)[11]；經(jīng)驗(yàn)交流可以增強(qiáng)不同層級(jí)護(hù)士之間的溝通交流，通過現(xiàn)身說法學(xué)習(xí)一些工作中的技巧，提高應(yīng)對(duì)能力。另外調(diào)查中發(fā)現(xiàn)新護(hù)士的自學(xué)能力不足。成人學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)更多來自于自我實(shí)現(xiàn)的需要的滿足[12]。在培訓(xùn)中，應(yīng)加強(qiáng)新護(hù)士自學(xué)能力的引導(dǎo)和培養(yǎng)，提高自學(xué)的能力。

新護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)有計(jì)劃、分階段進(jìn)行，能減少工作中的各種隱患和糾紛，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[13]。內(nèi)容以強(qiáng)化三基為主，兼顧應(yīng)急預(yù)案、法律法規(guī)知識(shí)及護(hù)理規(guī)章制度的培訓(xùn)，避免過大的學(xué)習(xí)壓力而造成職業(yè)倦怠[14]。因此，在制定培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)，應(yīng)根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)需求分析選擇合適的培訓(xùn)內(nèi)容和方式，增強(qiáng)新護(hù)士的培訓(xùn)興趣，提高培訓(xùn)效果。

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（收稿日期：2014-06-12）