趙紅 鄭穗生 鄒立巍

《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)體會(huì)

趙紅 鄭穗生 鄒立巍

【摘要】在《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是提高教學(xué)效率的質(zhì)量，通過采用多種教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，使用提問法教學(xué)、圖像形像化認(rèn)識(shí)、案例教學(xué)和運(yùn)用口決加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的記憶法，能夠取得較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)；教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)影像學(xué)（Medical Imaging）是研究借助于某種介質(zhì)，如：X射線、電磁場、超聲波等[1]與人體相互作用，把人體內(nèi)部組織器官結(jié)構(gòu)、密度以影像方式表現(xiàn)出來，醫(yī)師根據(jù)影像提供的信息進(jìn)行判斷，從而對(duì)人體健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的一門學(xué)科[2]。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和檢查技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，影像學(xué)檢查在臨床疾病診斷中的作用越來越重要，影像學(xué)檢查可以明確病變的范圍、類型和分期，進(jìn)而制訂合理的治療方案及評(píng)估預(yù)后，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值?！夺t(yī)學(xué)影像學(xué)》這門學(xué)科在教學(xué)過程中，存在教學(xué)內(nèi)容多、學(xué)生理解及學(xué)習(xí)難度大的問題，學(xué)生由于不易理解X線、CT和MR等成像原理，加之由于課程中有大量影像圖片，難以在有限時(shí)間內(nèi)難以完成教學(xué)大綱要求[3]。因此，如何提高醫(yī)學(xué)影像教學(xué)效率，保證其教學(xué)質(zhì)量是一項(xiàng)重要任務(wù)。近年來，我科在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中采用多種教學(xué)方法，取得較好的教學(xué)效果，初步總結(jié)以下幾點(diǎn)。

1　使用提問法教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣及關(guān)注度

在課堂中引入提問法教學(xué)，教師需巧妙地運(yùn)用不同的技巧，利用提問的內(nèi)容和關(guān)注點(diǎn)，迅速吸引學(xué)生的注意力，為后面影像學(xué)知識(shí)的講解進(jìn)行鋪墊。提問時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，提問常見問題，進(jìn)而轉(zhuǎn)向引入醫(yī)學(xué)影像學(xué)，由他們熟知的知識(shí)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)產(chǎn)生聯(lián)系，如循環(huán)系統(tǒng)影像學(xué)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不容易理解，教師可以從“什么是循環(huán)系統(tǒng)？”啟發(fā)引導(dǎo)入手，學(xué)生聯(lián)系實(shí)際想到心臟、大血管等形態(tài)，激起他們進(jìn)一步探知其中結(jié)構(gòu)的欲望。當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)到一定程度，已經(jīng)掌握醫(yī)學(xué)影像重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)后，要提問高級(jí)問題。比如，教師在完成一個(gè)疾病的影像特征的分析后，可展示一個(gè)病例的影像圖片，提問學(xué)生進(jìn)行影像診斷，讓學(xué)生根據(jù)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行診斷和鑒別診斷，鼓勵(lì)學(xué)生評(píng)論與探究，激發(fā)他們學(xué)習(xí)的動(dòng)力。一般來說，學(xué)科開始教學(xué)時(shí)可進(jìn)行基礎(chǔ)的引導(dǎo)式提問，進(jìn)入總結(jié)歸納階段后進(jìn)行影像案例提問，教師要熟知學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力水平，進(jìn)行針對(duì)性的提問，同時(shí)需要注意提問技巧，教師提出問題后要留出足夠的等待時(shí)間，學(xué)生就會(huì)對(duì)所提的問題認(rèn)真思考，學(xué)生的課堂回答增多，增強(qiáng)了自信心，課堂中會(huì)出現(xiàn)師生動(dòng)的互動(dòng)，授課氣氛也得到活躍。

2　形象化認(rèn)識(shí)抽象影像圖像

醫(yī)學(xué)影像學(xué)的主要內(nèi)容CT、MR的影像圖像，以斷層切面為主。對(duì)于學(xué)生來說，尤其是初次接觸這些影像圖片的學(xué)生，斷層切面圖片缺乏立體感和整體感[4]，不容易理解。教師在制作幻燈時(shí)可以把抽象的結(jié)構(gòu)變?yōu)檩^為直觀的形態(tài)，將各個(gè)重要器官建立三維圖像，可以任意方向切割顯示，從整體觀看到切面部位，將幻燈頁面一邊放置模型，另一邊對(duì)應(yīng)展示CT或MR一個(gè)斷層平面的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，還可以結(jié)合解剖彩色圖譜或標(biāo)本圖像對(duì)照講解CT、MR圖像。反復(fù)訓(xùn)練，使得學(xué)生看到斷面圖像的結(jié)構(gòu)時(shí)，能在腦海里還原器官結(jié)構(gòu)的整體，建立學(xué)生的立體堆塑能力[5]。在影像教學(xué)中還應(yīng)注意的是，因?yàn)榻Y(jié)構(gòu)多，難以記憶，教師先以一個(gè)重要器官為中心，按序講解各個(gè)重要標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。例如：怎樣通過水平裂和斜裂對(duì)右肺三個(gè)葉段進(jìn)行區(qū)分？不同層面小腦幕出現(xiàn)有什么特征？第一肝門水平有哪些結(jié)構(gòu)，分別如何分布？讓學(xué)生從中尋找到一定的分布規(guī)律，便于學(xué)生理解和掌握。

3　結(jié)合案例教學(xué)加深對(duì)影像圖像的認(rèn)識(shí)和體會(huì)

案例是對(duì)教學(xué)過程中的一個(gè)實(shí)際情境的描述。它講述的是一個(gè)臨床案例，敘述的是患者疾病的產(chǎn)生、發(fā)展以及診斷的歷程，是對(duì)教學(xué)現(xiàn)象的動(dòng)態(tài)性的把握。若單從某一個(gè)疾病的影像學(xué)特征去教授，學(xué)生只是機(jī)械的記下知識(shí)要點(diǎn)，不懂靈活應(yīng)用。在教師的帶領(lǐng)下分析真實(shí)案例病情，提取疾病診斷的重要信息及關(guān)鍵的影像學(xué)特征，通過分析過程給學(xué)生帶來啟示和體會(huì)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，能收到事半功倍的效果。例如：患兒，6歲，發(fā)燒伴咳嗽一周，白細(xì)胞增高，胸片見兩肺中下部近肺門部紋理增多，且邊緣模糊，并見有斑片狀陰影分布其間，應(yīng)診斷為何種病變？教師會(huì)根據(jù)發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)特征，將各年齡段的好發(fā)的肺炎臨床表現(xiàn)，將小葉性肺炎、大葉性肺炎及其他型肺炎結(jié)合案例講解，讓學(xué)生理解各型肺炎的表現(xiàn)，也在案例中學(xué)習(xí)診斷與鑒別診斷。同時(shí)加深記憶各型肺炎的影像學(xué)診斷要點(diǎn)。

4　多運(yùn)用口決加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)的記憶

由于醫(yī)學(xué)影像成像原理，特別是MR成像原理比較復(fù)雜，成像模式多，加上全身的解剖結(jié)構(gòu)眾多，涉及多個(gè)系統(tǒng)，多個(gè)組織，有些結(jié)構(gòu)和名稱難以記住，怎樣記憶就顯得十分重要。教師教學(xué)時(shí)借助通俗易懂的口決來主動(dòng)積極的引導(dǎo)學(xué)生思考、理解、吸收知識(shí)?？谠E的運(yùn)用可以是經(jīng)典流傳也可以是教師根據(jù)實(shí)際場景和學(xué)習(xí)境界進(jìn)行編寫。舉例來說，在MR教學(xué)中，對(duì)于T1WI序列和T2WI序列不易區(qū)分，教師總結(jié)一句口決“一清二白”，即在圖像結(jié)構(gòu)中找到有水的成分的地方，如腦室系統(tǒng)內(nèi)、椎管內(nèi)、膀胱內(nèi)等等，觀察其信號(hào)，低信號(hào)即“一清”T1WI序列，高信號(hào)即“二白”T2WI序列。記憶脊椎的韌帶用一句口決“三長兩短”，“三長”即：前縱韌帶、后縱韌帶、項(xiàng)韌帶，“兩短”即：黃韌帶及棘間韌帶?？谠E教學(xué)幫助記憶的方法是一種有效的方法，學(xué)生通過瑯瑯上口的句子，形象記憶了重點(diǎn)知識(shí)，并且印象深刻，不容易遺忘，積極性得到充分的發(fā)揮，教師還可以引導(dǎo)學(xué)生自創(chuàng)摸索一些記憶方法，積極創(chuàng)新，變枯燥學(xué)習(xí)為趣味學(xué)習(xí)。

總之，醫(yī)學(xué)影像學(xué)這門學(xué)科的教學(xué)需要授課教師不斷摸索、總結(jié)和完善教學(xué)方式方法，隨著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，將進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張小紅，劉潔華，趙聯(lián)偉. 淺談醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)體會(huì)[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，22（3）：277-278.

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作者單位：230000合肥，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科

Teaching Experience of Medical Imaging

ZHAO Hong ZHENG Suisheng ZOU Liwei the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University Radiology Department, Hefei 230000, China

[Abstract]In medical imaging teaching, the key method is improve the teaching quality. [Abstract] In medical imaging teaching, the key method is improve the teaching quality. Various ways have been applied to guide students to learn. Using the question teaching, image recognition, case teaching and the mnemonics strengthen the key points of knowledge and achieve better teaching results.

[Key words]Medical Imaging, Teaching, Teaching Skills

基金項(xiàng)目：安徽省質(zhì)量工程項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)（2014jxtd119）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.007

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0010-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】G642