方仕婷 夏雅雄 蘇吉兒 何萍 王鳳 邢娟

基于崗位勝任力的護(hù)理基本技術(shù)課程體系的構(gòu)建

方仕婷 夏雅雄 蘇吉兒 何萍 王鳳 邢娟

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等的相繼出臺(tái)，對(duì)護(hù)理人員、護(hù)理職業(yè)能力、護(hù)理教育提出了更高的要求，《護(hù)理基本技術(shù)》是護(hù)理核心勝任力培養(yǎng)體系中的主干課程，因此，迫切需要優(yōu)化護(hù)理基本技術(shù)課程體系，以護(hù)理崗位勝任力為核心指標(biāo)，將崗位勝任力融入護(hù)理基本技術(shù)課程體系，達(dá)到護(hù)理高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)。

崗位勝任力；護(hù)理基本技術(shù)；課程體系

1 護(hù)理崗位勝任力的內(nèi)涵

知識(shí)與技能屬基準(zhǔn)性勝任力特征，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)來(lái)說(shuō)，它相當(dāng)于護(hù)理教育課程體系中的專(zhuān)業(yè)課或?qū)I(yè)實(shí)踐課，是課程體系的核心；動(dòng)機(jī)、個(gè)性特質(zhì)、自我概念屬鑒別性勝任力特征，在是否能成為一名優(yōu)秀護(hù)士的過(guò)程中起著決定性作用。護(hù)理教育包括基礎(chǔ)護(hù)理教育和畢業(yè)后護(hù)理教育，其中，基礎(chǔ)護(hù)理教育是護(hù)理人員的入門(mén)教育，其目的是培養(yǎng)護(hù)理核心勝任力。

2 護(hù)理基本技術(shù)課程現(xiàn)狀

《護(hù)理基本技術(shù)》是護(hù)理核心勝任力培養(yǎng)體系中的主干課程，是專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能形成的基礎(chǔ)，課程內(nèi)容主要包括護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能[1]。其主要的任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生良好的護(hù)德護(hù)風(fēng)、科學(xué)的思維觀、過(guò)硬的護(hù)理操作技能和扎實(shí)的護(hù)理基本理論知識(shí)，使學(xué)生在實(shí)踐中能正確應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理，滿足護(hù)理服務(wù)對(duì)象的生理、心理需要，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，該課程是高職護(hù)理教育的核心，對(duì)該課程的優(yōu)化與改革，必將在護(hù)理崗位勝任力的培養(yǎng)中起到關(guān)鍵性作用。

而現(xiàn)有的護(hù)理基本技術(shù)課程體系未將“護(hù)理崗位勝任力”作為核心指標(biāo)，也沒(méi)有根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展和護(hù)理崗位的需要適時(shí)進(jìn)行修改與調(diào)整。特別是隨著2010年衛(wèi)生部啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”項(xiàng)目。這就需要護(hù)理人員具備較高的護(hù)理職業(yè)能力，即護(hù)理崗位勝任力。高職學(xué)生作為未來(lái)護(hù)理領(lǐng)域中的生力軍，他們的護(hù)理崗位勝任力將對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。因此，如何培養(yǎng)具有較強(qiáng)的護(hù)理崗位勝任力的高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，是每一位護(hù)理教育者都應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題和追求的目標(biāo)。

因此，迫切需要優(yōu)化護(hù)理基本技術(shù)課程體系，以護(hù)理崗位勝任力為核心指標(biāo)，達(dá)到護(hù)理高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)——培養(yǎng)面向臨床護(hù)理和社區(qū)健康服務(wù)的“應(yīng)用型”高技能人才。

3 基于崗位勝任力的護(hù)理基本技術(shù)課程體系的構(gòu)建思路與方法

寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過(guò)調(diào)研研究，建立了護(hù)士崗位勝任力模型，該模型由兩種勝任力因素和18種勝任力特征組成，并由此確立了“職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)協(xié)調(diào)發(fā)展”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，即增強(qiáng)學(xué)生基準(zhǔn)性勝任力，提升學(xué)生鑒別性勝任力。培養(yǎng)厚人文、明醫(yī)理、強(qiáng)技能、能勝任護(hù)理崗位的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。根據(jù)該人才培養(yǎng)目標(biāo)，通過(guò)護(hù)理專(zhuān)家以護(hù)理專(zhuān)業(yè)（臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理）“工作任務(wù)與崗位核心勝任力分析”為依據(jù)，我們初步確立了《護(hù)理基本技術(shù)》課程目標(biāo)，并按目標(biāo)、任務(wù)、人類(lèi)需要設(shè)計(jì)課程框架，確立課程內(nèi)容、教學(xué)方法和評(píng)價(jià)體系。

3.1 成立課題研究小組

本課題研究小組成員共11名，其中教授1名、副主任護(hù)師3名、副教授1名、講師4名、助教2名，分別從事護(hù)理管理、護(hù)理教育及臨床護(hù)理工作。研究小組的主要任務(wù)是確定新的護(hù)理基本技術(shù)課程體系構(gòu)建原則和構(gòu)建依據(jù)，編制專(zhuān)家函詢表，遴選專(zhuān)家，對(duì)咨詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理和分析等，并將基于崗位勝任力的護(hù)理基本技術(shù)課程體系全面應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，最終進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3.2 制定函詢表

通過(guò)檢索中國(guó)知網(wǎng)、PubMed、Springer Link等數(shù)據(jù)庫(kù)，回顧高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)護(hù)理基本技術(shù)課程改革現(xiàn)狀。遵循科學(xué)性、目標(biāo)性、客觀性、完整性和可行性的構(gòu)建原則，在崗位勝任力理論指導(dǎo)下，構(gòu)建新的護(hù)理基本技術(shù)課程體系雛形。選定10位專(zhuān)家進(jìn)行預(yù)調(diào)查，檢測(cè)其信度和效度，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行修正，形成第1輪專(zhuān)家函詢表。

3.3 遴選專(zhuān)家

根據(jù)研究目的、對(duì)象以及Delphi法的特點(diǎn)，藉借臨床帶教老師培訓(xùn)研討班遴選專(zhuān)家。專(zhuān)家選擇的條件如下：（1）從事護(hù)理基本技術(shù)課程教學(xué)、臨床護(hù)理帶教或教學(xué)管理工作15年以上；（2）副高及以上職稱；（3）本科及以上學(xué)歷；（4）有意向參與本課題研究，保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加幾輪函詢。根據(jù)Murphy的專(zhuān)家研究理論，本研究專(zhuān)家人數(shù)定為25位。

3.4 實(shí)施函詢

函詢表以親自發(fā)放或E-mail的方式送交給25位專(zhuān)家。在三輪問(wèn)卷的最后都附有問(wèn)卷回收期限。最終問(wèn)卷按期回收，回收率為100%。

3.5 函詢結(jié)果分析

根據(jù)函詢結(jié)果，確定基于崗位勝任力的《護(hù)理基本技術(shù)》課程目標(biāo)、涵蓋內(nèi)容、教學(xué)方法、評(píng)價(jià)體系。

4 構(gòu)建基于崗位勝任力的護(hù)理基本技術(shù)課程體系的內(nèi)涵

4.1 建立基于護(hù)理崗位勝任力的《護(hù)理基本技術(shù)》課程目標(biāo)體系

增強(qiáng)學(xué)生基準(zhǔn)性勝任力知識(shí)與技能屬基準(zhǔn)性勝任力特征：通過(guò)專(zhuān)家函詢，確定《護(hù)理基本技術(shù)》分為護(hù)理理論和基本技術(shù)兩個(gè)模塊，理論模塊共有6個(gè)項(xiàng)目：緒論、護(hù)理學(xué)概念、護(hù)理理論與護(hù)理相關(guān)理論、護(hù)理與法、護(hù)患溝通、護(hù)理程序；技術(shù)模塊共有14個(gè)工作項(xiàng)目：醫(yī)院環(huán)境及出入院護(hù)理、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、預(yù)防與控制醫(yī)院感染的技術(shù)、患者的清潔護(hù)理、患者的舒適護(hù)理、飲食與營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、排泄護(hù)理、給藥護(hù)理、靜脈輸液與輸血護(hù)理、冷熱療法護(hù)理、標(biāo)本采集護(hù)理、病情觀察與危重患者搶救護(hù)理、臨終護(hù)理、醫(yī)療和護(hù)理文件的記錄。每個(gè)工作項(xiàng)目又包含數(shù)個(gè)工作任務(wù)，每個(gè)工作任務(wù)再進(jìn)行職業(yè)能力分析（包括知識(shí)和技能）。構(gòu)建了新的護(hù)理基本技術(shù)課程體系。

4.2 建立基于護(hù)理崗位勝任力的護(hù)理基本技術(shù)課程運(yùn)行體系

課程資源的開(kāi)發(fā)：以護(hù)理崗位勝任力的培養(yǎng)為核心，以臨床護(hù)理和社區(qū)健康服務(wù)的崗位需求為依據(jù)，完善課程標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化整合課程內(nèi)容，重新編寫(xiě)教材。編寫(xiě)了理實(shí)一體的護(hù)理基本技術(shù)教材，教材內(nèi)容注重培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力，在病案的穿插引導(dǎo)下，按照完整的工作過(guò)程設(shè)計(jì)完成護(hù)理程序的五個(gè)步驟，達(dá)到了教學(xué)和工作任務(wù)的銜接，縮短了教學(xué)和臨床的距離。實(shí)訓(xùn)教材是為了提高學(xué)生的崗位勝任力，教材始終貫穿以人為本的護(hù)理理念，注重學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，并與臨床護(hù)理工作保持一致，使學(xué)生所學(xué)能直接用于臨床實(shí)踐。同時(shí)，進(jìn)一步完善課程網(wǎng)站建設(shè)，實(shí)現(xiàn)師生網(wǎng)上互動(dòng)和多媒體資源的共享，提高課程資源利用效率，充分發(fā)揮輻射和示范作用。

4.3 建立基于護(hù)理崗位勝任力的《護(hù)理基本技術(shù)》課程評(píng)價(jià)體系

建立以綜合素質(zhì)為核心的能力評(píng)價(jià)體系，強(qiáng)調(diào)過(guò)程性評(píng)價(jià)，過(guò)程性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)比例為1：1；評(píng)價(jià)內(nèi)容包括知識(shí)、情感態(tài)度和操作技能3方面；評(píng)價(jià)方法采用書(shū)面考試（占40%）、技能實(shí)踐考試（占30%）、綜合情景模擬考試（占30%）等多種形式；評(píng)價(jià)主體采用主講教師、臨床教師、學(xué)生他評(píng)和自評(píng)相結(jié)合的多元化評(píng)價(jià)。

基于崗位勝任力的課程體系的構(gòu)建，是為了充分體現(xiàn)以高職學(xué)生為主體的教育理念，在護(hù)理基本技術(shù)教學(xué)中運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，寓人文精神、素質(zhì)教育于整個(gè)課程教學(xué)中，從而培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、鑒別能力、評(píng)判性思維能力、溝通能力、信息運(yùn)用能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決問(wèn)題能力和終身學(xué)習(xí)能力等，最終提高高職學(xué)生的護(hù)理崗位勝任力。

[1] 曹梅娟，姜安麗. 護(hù)理本科人才培養(yǎng)整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型的構(gòu)建[J]. 中華護(hù)理雜志，2009，44（6）：536-538.

Construction of the Curriculum System of Nursing Fundamental Based on Post Competence

FANG Shiting XIA Yaxiong SU Jier HE Ping WANG Feng XING Juan, Hygienic professional technology institution of Ningbo, Ningbo 315100, China

With the promulgation of high nursing quality and health system reform, higher requirements for the quality of nursing staff, vocational abilityand nursing education have been put forward. Nursing Fundamental technics is a core course in the system of training core nursing post competence,so improving its curricular system is urgently needed. With post competence as the core, the improvement should integrate post competence into the curricular system, in order to accomplish the training goal of higher vocational education.

Post competence, Nursing Fundamental technics, Curricular system

G642

B

1674-9308（2015）07-0019-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.014

315100 寧波衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院

夏雅雄，E-mail：22063728@qq.com

2013年浙江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（編號(hào)jg2013360）