劉俊才

甲亢患者131碘治療前心理健康水平與人格分析

劉俊才

目的研究總結(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)患者使用碘劑治療前心理健康水平和人格特質(zhì), 為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法抽取甲亢患者70例為研究組, 抽取相同時(shí)間段來院體檢健康人70例為對(duì)照組。使用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和?？松烁裉刭|(zhì)調(diào)查表, 分別對(duì)研究組和對(duì)照組患者的心理健康水平與人格特質(zhì)進(jìn)行調(diào)研。結(jié)果研究組患者SCL-9量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組精神度和神經(jīng)質(zhì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組內(nèi)外向和掩飾性評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論甲亢患者心理健康水平低于正常人群, 性格不穩(wěn)定, 神經(jīng)質(zhì)和精神度評(píng)分增高, 可作為臨床診斷和預(yù)后判斷的參考。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；碘劑；心理健康；人格

傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)是將治療結(jié)果作為重點(diǎn), 著重恢復(fù)患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果, 新型生物醫(yī)學(xué)模式注重以人為本, 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體-心理-社會(huì)功能方案[1]。本文研究甲亢患者使用碘劑治療前心理健康水平和人格特質(zhì), 選取本院70例甲亢患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院內(nèi)分泌科2010年1月～2014年1月收治甲亢患者70例為研究對(duì)象。診斷甲亢標(biāo)準(zhǔn)：身體基礎(chǔ)代謝率顯著高于正常人；甲狀腺結(jié)節(jié)、突眼、有明顯甲狀腺血管雜音；實(shí)驗(yàn)室檢查血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)升高、促甲狀腺激素(TSH)減小, 碘劑攝取實(shí)驗(yàn)陽性。納入研究對(duì)象的患者均未接受甲亢藥物治療和碘劑治療。其中男35例, 女35例, 年齡29～59歲, 平均年齡(40.3±6.1)歲。抽取相同時(shí)間段來院體檢正常人70例為對(duì)照組, 其中男35例, 女35例, 年齡25～60歲, 平均年齡(41.2±6.1)歲。兩組受檢者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象自愿參與研究。臨床心理學(xué)研究辦公室采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2], 共10個(gè)影響因子,分為1～5個(gè)等級(jí)。?？松烁駟柧碓u(píng)價(jià)人格特質(zhì), 包括4個(gè)類型。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀自評(píng)量表比較 研究組患者SCL-9量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者人格特質(zhì)比較 研究組精神度和神經(jīng)質(zhì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組內(nèi)外向和掩飾性評(píng)分與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者癥狀自評(píng)量表比較(±s, 分)

表1 兩組患者癥狀自評(píng)量表比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

影響因子 研究組(n=70) 對(duì)照組(n=70) t P軀體化 1.83±0.66 1.49±0.58 4.23 0.00強(qiáng)迫 2.00±0.68 1.57±0.61 3.23 0.00人際關(guān)系敏感 1.95±0.68 1.41±0.39 5.12 0.00抑郁 1.95±0.67 1.55±0.54 3.27 0.00焦慮 2.12±0.71 1.33±0.33 3.33 0.00敵對(duì) 2.21±0.87 1.41±0.32 3.19 0.00恐懼 1.65±0.62 1.15±0.24 3.91 0.00偏執(zhí) 1.66±0.70 1.29±0.32 4.02 0.00精神病性 1.61±0.69 1.21±0.29 4.12 0.00其他 1.89±0.71 1.49±0.50 4.32 0.00總分 170.20±33.20 122.40±21.80 3.18 0.00

表2 兩組患者人格特質(zhì)評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者人格特質(zhì)評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 精神度 神經(jīng)質(zhì) 內(nèi)外向 掩飾性研究組 70 53.62±16.01a 55.49±12.81a 51.14±11.31 47.24±12.89對(duì)照組 70 42.13±18.21 47.13±7.89 49.22±11.23 49.32±13.11 t 4.45 3.13 0.99 0.89 P 0.02 0.02 0.78 0.81

3 小結(jié)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種常見的內(nèi)分泌紊亂疾病, 患者會(huì)有情緒激動(dòng)、精神亢奮等精神癥狀, 甲亢發(fā)病與個(gè)人精神因素、遺傳和內(nèi)分泌紊亂有關(guān), 心理過度焦慮、緊張, 會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂, 誘發(fā)甲亢[3]。

本文研究甲亢患者使用碘劑治療前與正常成年人心理健康水平和人格特質(zhì)的差異, 結(jié)果顯示, 研究組患者癥狀自測(cè)評(píng)分量表各項(xiàng)影響因子以及測(cè)評(píng)總分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。研究組精神度和神經(jīng)質(zhì)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[4]。甲亢患者表現(xiàn)出顯著的情緒化反應(yīng), 心理健康水平低, 和患者焦慮等情緒表現(xiàn)相吻合。甲亢患者情緒不穩(wěn)定、易怒, 對(duì)外界刺激反應(yīng)敏感。患者會(huì)長時(shí)間處于孤僻、緊張、焦慮等不穩(wěn)定情緒中, 長時(shí)間的精神刺激會(huì)對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌以及免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良作用。甲亢早期沒有明顯癥狀, 隨著病情加重,患者情緒變化越明顯。在臨床治療中既要注重各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到正常, 也要達(dá)到心理健康水平[5]。

綜上所述, 甲亢患者治療前心理健康和人格特質(zhì)與健康人有差異, 在臨床診斷和治療中可作參考。

[1] 程媛, 潘天榮, 杜益君, 等.131碘治療格雷夫斯病二次治療的相關(guān)因素分析. 安徽醫(yī)藥, 2014, 18(8):1549-1552.

[2] 張海三, 張紅星, 劉保平.131碘治療后亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清骨鈣蛋白與促甲狀腺素水平變化.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(19):3213-3215.

[3] 馮尚勇, 張真穩(wěn), 閆彩鳳, 等. 568例格雷夫斯病行131碘治療1年隨訪研究. 臨床薈萃, 2014, 29(5):549-551.

[4] 曹艷霞, 蘇劍, 田艷, 等. 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者131碘治療相關(guān)知識(shí)及需求調(diào)查.醫(yī)學(xué)研究與教育, 2014, 31(5):34-37.

[5] 宋補(bǔ)昌, 李曉峰, 任振援.131碘治療 Graves 病患者后 TGAb 與TPOAb變化的意義.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2014, 41(17):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.200

2015-05-26]

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院