曹玉紅 張光運(yùn) 孫新 成勝權(quán) 張?jiān)缕? 錢新宏

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)Seminar教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)八年制兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。 方法 選取在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的40名臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生隨機(jī)分為兩組，在臨床帶教中實(shí)驗(yàn)組采用Seminar教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論考試、臨床操作技能考試和問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組理論成績?yōu)椋?2.950±2.212）分，對(duì)照組理論成績?yōu)椋?6.250±3.823）分，兩組理論成績比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；實(shí)驗(yàn)組操作技能成績?yōu)椋?3.700±2.227）分，對(duì)照組操作技能成績?yōu)椋?9.600±2.836）分，兩組操作技能成績差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查總分為（35.850±2.907）分，對(duì)照組問卷調(diào)查總分為（29.150±2.681）分，兩組差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），且實(shí)驗(yàn)組問卷單項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P < 0.05或P < 0.01）。 結(jié)論 Seminar教學(xué)法能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生基本能力，提高教學(xué)效果，值得進(jìn)一步探索和完善。

[關(guān)鍵詞] Seminar教學(xué)法；兒科學(xué)；臨床教學(xué)；教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2015）01（c）-0147-04

借鑒美國的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，我國于2004年起開始試辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育至今已10年，目前已有14所院校具備辦學(xué)資格?，F(xiàn)行八年制醫(yī)學(xué)教育體系的基本框架最早形成于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，與五年制的醫(yī)學(xué)教育相比，具有培養(yǎng)周期長、實(shí)踐時(shí)間長、社會(huì)期望值高等特點(diǎn)。在當(dāng)今眾多的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方式中，八年制醫(yī)學(xué)教育是唯一一種通過本科教育直接攻讀博士學(xué)位的培養(yǎng)方式。八年制醫(yī)學(xué)教育屬于醫(yī)學(xué)精英教育，是我國醫(yī)學(xué)教育國際化的重要改革舉措，對(duì)于八年制醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力的培養(yǎng)是教育的重點(diǎn)。我國八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的辦學(xué)原則是“八年一貫，整體優(yōu)化，加強(qiáng)基礎(chǔ)，注重臨床，培養(yǎng)能力，提高素質(zhì)”，目標(biāo)是培養(yǎng)具有先進(jìn)思想理念和豐富知識(shí)底蘊(yùn)、能綜合掌握交叉學(xué)科知識(shí)、具有運(yùn)用多種尖端技術(shù)能力的高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才。八年培養(yǎng)期分為醫(yī)學(xué)前教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育、臨床實(shí)習(xí)等四個(gè)階段，并在臨床實(shí)習(xí)階段安排科研訓(xùn)練和論文撰寫[1]。

兒科學(xué)是全面研究小兒時(shí)期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的一門臨床科學(xué)，它與許多臨床及基礎(chǔ)學(xué)科有著廣泛聯(lián)系。其主要任務(wù)是在不斷探索有關(guān)理論和總結(jié)臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提高對(duì)發(fā)育中小兒各系統(tǒng)疾病的防治質(zhì)量及兒科保健水平，促進(jìn)和保障兒童健康成長。兒科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，是八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，學(xué)好兒科學(xué)至關(guān)重要。傳統(tǒng)的以教師為中心，學(xué)生為客體的填鴨式教學(xué)模式已不適應(yīng)時(shí)代的要求。如何進(jìn)行八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兒科學(xué)的教學(xué)改革，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)人才，是當(dāng)前高校改革與發(fā)展面臨的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題。Seminar主要是指高年級(jí)學(xué)生或研究生在教師指導(dǎo)下就某個(gè)特定專題進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題及獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力[2-18]。第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院兒科根據(jù)兒科學(xué)臨床教學(xué)的自身特點(diǎn)，結(jié)合八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)原則，將Seminar教學(xué)方法引入八年制兒科學(xué)臨床教學(xué)，探討Seminar教學(xué)方法在八年制兒科學(xué)臨床教學(xué)中的可行性和存在的缺陷，為我國八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

將2012年1月～2013年12月在西京醫(yī)院兒科實(shí)習(xí)的第四軍醫(yī)大學(xué)8年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生40名隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20名。兩組學(xué)生年齡、入學(xué)時(shí)成績、專業(yè)基礎(chǔ)課平均成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)法，具體方法：課前讓實(shí)習(xí)學(xué)生預(yù)習(xí)理論知識(shí)，課堂教學(xué)時(shí)，授課教師詳細(xì)講解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療等知識(shí)點(diǎn)，并指導(dǎo)臨床技能操作，課后復(fù)習(xí)總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組采用Seminar教學(xué)法，具體方法：①分組并確定Seminar主題。將學(xué)生分成2個(gè)小組，每小組10人，每小組選1名組長。由授課教師負(fù)責(zé)提前1～2周擬定討論主題。以《兒科學(xué)》神經(jīng)疾病為例，確定化膿性腦膜炎的診斷和治療為Seminar主題，授課教師提供化膿性腦膜炎的臨床典型病例，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)教材，查閱、收集與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的資料信息，并嘗試提出問題、找到問題的答案。②學(xué)生收集整理資料，撰寫發(fā)言報(bào)告。學(xué)生利用課余時(shí)間，以小組為單位，分工合作，收集與討論主題相關(guān)的資料，并對(duì)各組員分別查找的資料進(jìn)行綜合分析，通過小組內(nèi)部討論整理和提取資料素材，撰寫本組的發(fā)言報(bào)告，制作成Power point進(jìn)行展示。每次Seminar授課，每個(gè)小組推舉1名代表發(fā)言。所有小組上課時(shí)都要報(bào)告本組形成的觀點(diǎn)。③授課及討論。討論在教室里進(jìn)行。首先，教師簡要介紹授課重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)重要知識(shí)點(diǎn)；然后，各組分別進(jìn)行發(fā)言，闡述在準(zhǔn)備階段形成的觀點(diǎn)、看法及待解決的問題。各組輪流發(fā)言，學(xué)生們可以對(duì)各組闡述的觀點(diǎn)提出質(zhì)疑，并要求解答；教師適時(shí)加以引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生疑惑的問題或知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充說明和解答，控制課堂節(jié)奏，維護(hù)課堂秩序。④總結(jié)。教師總結(jié)本次課堂所學(xué)主要內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)復(fù)習(xí)重要知識(shí)點(diǎn)，評(píng)價(jià)各個(gè)小組及學(xué)生的課堂表現(xiàn)，提出需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)的內(nèi)容，布置課后作業(yè)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行理論考試、操作技能考試和問卷調(diào)查，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。①理論考試以第8版《兒科學(xué)》教材為基礎(chǔ)，采用卷面考試的形式，考試內(nèi)容以兒科常見病的診斷和治療為主，滿分100分。②操作技能考試包括兒科基本操作，如骨穿、腰穿等，滿分100分。③問卷調(diào)查包括提高學(xué)習(xí)興趣、增加師生互動(dòng)、提升團(tuán)隊(duì)精神、改善學(xué)習(xí)氣氛、培養(yǎng)基本能力5個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)10分，滿分50分，采用無記名形式。