湯清云

摘要：目的 探討與分析奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的臨床效果。方法 選取2012年4月～2014年4月于我院接受治療的80例腦血栓患者作為研究對(duì)象，采取等距隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，均為40例。對(duì)對(duì)照組患者給予低分子肝素鈣治療，對(duì)觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧扎格雷聯(lián)合治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率高達(dá)97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0%，組間對(duì)比差異明顯，P<0.055。結(jié)論 在腦血栓患者的臨床治療中，應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷進(jìn)行注射治療，能夠明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，緩解其臨床癥狀，抑制血栓形成，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦血栓；奧扎格雷；低分子肝素鈣；供血

Abstract：Objective To explore the clinical effect of ozagrel combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of cerebral thrombosis. Methods 80 cases of cerebral thrombosis patients from 2012 April ～2014 year in April treated in our hospital as the research object， take the isometric random sampling method will be divided into the control group and the observation group of two groups， there were 40 cases. The patients in control group were treated with low molecular heparin calcium in the treatment of the patients in the observation group， while in the control group based on the use of ozagrel combined treatment， observation and comparison of clinical therapeutic effect of two groups of patients.Results The total efficiency as high as 97.5% observation group， significantly better than the control group 70%， contrast group differences， P<0.055. Conclusion In clinical treatment of patients with cerebral thrombosis， application of low molecular weight heparin combined with ozagrel injectiontreatment， can significantly improve the function of motor nerve patients， alleviate the clinical symptoms， inhibit thrombosis， worthy of promotion.

Key words：Cerebral thrombosis； Ozagrel；Low molecular weight heparin；Blood supply

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，致殘率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較高，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[1]。腦血栓的形成是引起腦梗死的重要原因，當(dāng)人體腦部正常的供血功能出現(xiàn)障礙，則可能造成腦部缺氧，致使人體腦組織出現(xiàn)腦軟化表現(xiàn)，導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死，阻斷腦部供血區(qū)的正常血運(yùn)，可能對(duì)中老年人的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅。基于此，為探討治療腦血栓的有效方案，我院對(duì)近年來(lái)收治的80例患者進(jìn)行了對(duì)比研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月于我院接受治療的80例腦血栓患者作為研究對(duì)象。所有入選研究的患者均經(jīng)臨床診斷證實(shí)為腦血栓。采用等距隨機(jī)抽樣法將其分為對(duì)照組與觀察組兩組，均為40例。對(duì)照組患者中男性26例，女性14例；年齡在44～76歲，平均年齡為（53.4±2.1）歲。觀察組患者中男性28例，女性12例；年齡在42～78歲，平均年齡為（54.1±2.2）歲。參與本次研究的兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料的對(duì)比方面并不存在顯著差異（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者均給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療。包括服用維生素、阿司匹林、尼莫地平、胞二磷膽堿等腦細(xì)胞保護(hù)藥物，控制其血壓與血糖水平等。對(duì)對(duì)照組患者給予低分子肝素鈣治療，采取皮下注射的形式，0.4ml/次，2次/d，每次間隔12h，堅(jiān)持治療1w。對(duì)觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧扎格雷聯(lián)合治療，將80mg奧扎格雷置于濃度為0.9%的氯化鈉溶液中混合均勻，采取靜脈滴注的形式，2次/d，堅(jiān)持治療2w，比較兩組患者的臨床治療效果，同時(shí)觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照腦血管疾病會(huì)議所制定的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①具備不同程度的意識(shí)障礙，有失語(yǔ)、偏癱等體征，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1d；②靜態(tài)發(fā)病，呈逐漸加重表現(xiàn)；③腦脊液透明、無(wú)色；④經(jīng)CT診斷可見(jiàn)低密度區(qū)域，未呈出血性改變。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：在接受治療后，患者的臨床癥狀與體征基本消失，腦功能缺損評(píng)分降低幅度在90%～100%；顯效：患者在接受治療后，臨床癥狀與體征得到明顯改善，腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低幅度在45%～90%；有效：患者在接受治療后，臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，且腦神經(jīng)內(nèi)功缺損評(píng)分降低幅度在20%～45%；無(wú)效：患者在接受治療后，臨床癥狀、體征并無(wú)任何改善或有加重，腦神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少幅度小于20%或有增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比情況 入選本次研究的80例腦血栓患者在接受治療后，臨床癥狀均得到明顯改善，其中觀察組治愈21例，顯效11例，有效7例，總有效率高達(dá)97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0%，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組患者在治療期間共計(jì)3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，整體不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，明顯低于對(duì)照組的37.5%，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腦血栓是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一。有報(bào)告提示，腦血栓對(duì)患者的生活質(zhì)量將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，有超過(guò)30%的腦血栓患者無(wú)法正常工作。腦血栓多發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈、基底動(dòng)脈下段、大腦后動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、椎動(dòng)脈上段等部分，人體動(dòng)脈粥樣化是導(dǎo)致腦血栓形成的重要原因[3]。

一般腦血栓患者的起病時(shí)間相對(duì)比較緩慢，從其發(fā)病初期到進(jìn)展至高峰期通常需耗費(fèi)較長(zhǎng)一段時(shí)間。通常靜態(tài)發(fā)病，部分患者在入睡前并無(wú)任何異常癥狀表現(xiàn)，但在次日清醒后可能出現(xiàn)失語(yǔ)或偏癱等表現(xiàn)。同時(shí)也有少部分患者于白天發(fā)病，臨床多表現(xiàn)為肢體麻木、頭痛、頭昏等癥狀。大量文獻(xiàn)提示，對(duì)腦血栓患者實(shí)施早期治療，及時(shí)溶栓對(duì)其病情的改善有明顯的作用。奧扎格雷屬于血栓素合成酶抑制劑中的一種，在抑制血小板聚集、限制血栓素合成方面有明顯的作用，同時(shí)可起到擴(kuò)張血管的效果。有報(bào)告提示，采用靜脈給藥的方式能夠有效降低腦血栓患者血清內(nèi)血栓素A2的濃度水平，改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，同時(shí)可預(yù)防腦梗死現(xiàn)象的產(chǎn)生，在改善腦部血液循環(huán)方面能夠起到明顯的效果。低分子肝素鈣則屬于新型的抗凝血酶藥物類型，具備較好的抗凝作用，能夠抑制血栓的形成。

在本組研究中，采用奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療的觀察組整體治療有效率高達(dá)97.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.0%，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)，在腦血栓患者的臨床治療中，應(yīng)用低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷進(jìn)行注射治療，能夠明顯改善患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，緩解其臨床癥狀，抑制血栓形成，能夠優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊柳三.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣輔治腦血栓形成44例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（13）：47-48.

[2]王樂(lè).奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：250-251.

[3]霍春青，趙桂燕，馮新燕，等.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓形成的療效[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2010，19（z2）：251-252.

編輯/哈濤