吳秀等

摘要：職業(yè)倦怠是在從事連續(xù)、緊張、大量的工作而又無法獲得預期目標時產生的一種對工作的厭惡和冷淡，對服務對象的退縮和不負責任及由此所導致的身心耗竭狀態(tài)[1-2]。隨著醫(yī)學模式的不斷轉變，護理事業(yè)的快速發(fā)展，患者需求的提升及法律意識的不斷增強，對護理行業(yè)的要求將越來越高，護士群體的壓力也越來越大。她們不僅面臨工作、學習的壓力，同時面臨來至婚姻，家庭，孩子等多重挑戰(zhàn)。據(jù)大量文獻報道，目前我國護士職業(yè)壓力問題尤為突出，工作高度倦怠者最高占59.1%[3]，這一嚴重現(xiàn)象，不僅損害了護士的身心健康，降低了工作、生活質量，進而導致人才流失，阻礙了優(yōu)質護理進程，更加阻礙了醫(yī)院內涵發(fā)展建設的步伐。這一嚴重現(xiàn)象應引起管理層的高度重視與積極干預，提前預防，為護士的身心健康，保障患者就醫(yī)安全，進一步提高優(yōu)質護理，進而為提升醫(yī)院內涵做出實際舉措。就目前一線護士所面臨的職業(yè)倦怠提出具體的干預措施，為管理者提供參考。

關鍵詞：職業(yè)倦??；護士；干預

護士職業(yè)倦怠受多種因數(shù)影響，包括內外因數(shù)，內因是指護士自己的心理承受力，自身素質，人生觀及世界觀的成熟度。外因主要是指來至社會及醫(yī)院層面的支持，具體包括物質層面，精神層面，自我價值及自我尊嚴的體現(xiàn)。所以及早預防干預是有效防止護士職業(yè)倦怠的發(fā)生及惡性轉化的關鍵，現(xiàn)將具體干預措施探討如下。

1干預措施

1.1社會政府支持 我國護士面臨人力資源短缺，工作負荷過重，技術操作較為復雜，勞動強度較高，精神負擔較重，日常工作常涉及復雜的生命倫理問題，加之生活不規(guī)律，社會地位、經濟收入較低等現(xiàn)狀與職業(yè)倦怠關系緊密，需要社會、政府、行業(yè)傾注更多關注、支持、理解。特別是政府應切實實行公平、公正、公開，民主進行決策，用輿論正確引導社會尊重護士，使得護士有一個良好的職業(yè)心態(tài)與職業(yè)環(huán)境，從而提高護士職業(yè)信心與職業(yè)成就感，從而提升工作效率、生活質量，預防職業(yè)倦怠的發(fā)生。

1.2院級干預 院管理層特別是護理部是護士群體管理的核心要素，醫(yī)院本身的文化、價值觀、理念、目標、信念、對護士的尊重、工作認可等對護士的職業(yè)倦怠起著直接的影響。國外認為管理層越支持護理工作，組織授予護士的權力越大，個體的自主決策性越強，倦怠水平就越低[4]。那么醫(yī)院護理部管理層要高度重視護士的心理需求和利益需求，創(chuàng)造有利于提高護士對自身職業(yè)認可的內外環(huán)境[5]，一切以人為本，根據(jù)國情及社會發(fā)展酌情提高護士福利待遇及再學習培訓的福利。

1.3科級干預 科護士長、科主任是科級管理的關鍵要素，對待一線護士要公平公正、提供適合個人發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃、外出深造學習的機會、提高福利待遇、創(chuàng)造和諧愉快的工作環(huán)境等，使護士在工作中獲得尊重、關注、支持，理解、從而提高自我職業(yè)認同感。同時從物質和精神方面予以支持，如優(yōu)化人員配置、改善工作條件等，通過管理機制支持護理人員的工作以及對護理人員的勞動予以認可和積極評價[6-7]，從而提前預防護士職業(yè)倦怠的發(fā)生。

1.4團體干預 醫(yī)院管理層定期、分批、持續(xù)組織護士參加團體心理活動，通過一些團體游戲（無敵風火輪、信任背摔、人椅 、珠行萬里 等）培養(yǎng)護士團結一致，密切合作，克服困難的團隊精神；培養(yǎng)護士計劃、組織、協(xié)調能力，服從指揮、一絲不茍的工作態(tài)度，增強同事間的相互信任和理解。培養(yǎng)團體間的高度信任，提高護士的人際溝通能力，引導護士換位思考，認識到責任與信任是相互的。培養(yǎng)護士團隊中的每一個人都要充分貢獻自己的力量及自我控制能力。

1.5個體干預 針對不同護士的心理特質，院心理醫(yī)生、心理咨詢師予針對性的心理輔導與干預。通過冥想、聽輕音樂、閱讀、運動等緩解緊張與焦慮，緩解護士工作壓力，減輕或消除職業(yè)倦怠。

1.6認知培養(yǎng) 之所以護士會成為職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，根據(jù)大量文獻報道，其中護士自我價值感低或價值得不到充分體現(xiàn)，期望與現(xiàn)實脫節(jié)等所導致的職業(yè)倦怠都是名列榜首，那么院、科級管理者應聯(lián)合加強認知方面的理論培訓，使護士充分認識這份工作的價值感、使命感、榮譽感，為患者服務過程中所付出的愛心，奉獻是最寶貴的財富與精神成就，從而肯定自己的付出，傳遞出一種護士職業(yè)的正能量。

1.7通用技能的培訓 新時代護士要求是全面能級的護士，要想預防職業(yè)倦怠的發(fā)生，管理層必須加強護士群體這方面的培訓，例如如何與患者、同事、領導、鄰里科室建立有效的溝通交流；如何保持飽滿的工作態(tài)度與熱情；良好得體的儀表儀態(tài)等，培養(yǎng)全面優(yōu)秀的護理人才，使護士在這個過程中充分找到自己的價值與成就感，從而提升護士自我修養(yǎng)與認同。

1.8加強員工培訓總體戰(zhàn)略 在臨床工作中一定要加強對員工的綜合素質培養(yǎng)，擁有扎實的專業(yè)知識、通用技能、正確的人生觀價值觀及抗挫折能力，這種綜合素質的提升，不僅可以在工作上得心應手，在生活中也能保持樂觀積極向上的精神面貌，預防職業(yè)倦怠的發(fā)生。

2討論

在總體上我國護士的職業(yè)倦怠狀況是比較嚴重的，形勢很嚴峻[8]。這一現(xiàn)象不容忽視，還需要社會的支持，醫(yī)院護理部管理層的高度重視，積極持續(xù)關注護士職業(yè)倦怠所帶來的不良執(zhí)業(yè)結局。找到一個有效的預防機制，有效干預措施降低護士的職業(yè)倦怠感，增加護士職業(yè)的幸福感、成就感，自我價值感，提高護士生活、工作質量，為醫(yī)院留住人才，提高優(yōu)質護理服務高度，進一步提升醫(yī)院內涵發(fā)展。關于職業(yè)倦怠這方面的問題值得社會，醫(yī)院護理部等管理層從多方面、多角度持續(xù)關注與調查分析，為構建和諧的醫(yī)護患關系做出不斷的努力。

參考文獻：

[1]Kitaoka-Higashiguchi K， Morikawa Y， Miura K， et al. Burnoutand risk factors for arteriosclerotic disease：follow-up study [J].JOccup Health，2009，51（2）：123-131.

[2]庹安寫，劉茂艷.護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調查與應對策略[J].健康與社會行為，2013，40（20）：3796-379.

[3]李小妹，瀏彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-648.

[4]樂燕，劉曉虹.護士職業(yè)倦怠應對策略的研究進展[J].護理學報，2006，1（1）：27-29.

[5]李曉雯，谷金君，徐廣益，等.綜合醫(yī)院護士職業(yè)倦怠與工作壓力、自尊及控制點的關系研究[J].護理學雜志，2007，22（14）：1-3.

[6]李霞，谷金君，李曉雯，等.接種門診護士職業(yè)倦怠及與工作壓力、自尊、社會支持的相關性[J].護理學雜志，2010，25（21）：79-82.

[7]肖曉玲，胡秋秋，劉玉萍，等.護士職業(yè)獲益感及其對職業(yè)倦怠影響的研究[J].中國護理管理，2014，57（14）：56-60.

[8]范云云，楊寧琍，戴曉冬，等.護理人員職業(yè)倦怠研究進展[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，9：102-103.

編輯/張燕