馬得娟

(青海省民和縣婦幼保健院 810800)

宮頸癌是常見的婦科腫瘤之一，我國每年新增病例13.15萬，占世界總數(shù)的4分之一，死亡率約5萬人［1］。宮頸癌是可防可治疾病，但關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療。因此宮頸癌免費篩查是惠及廣大農(nóng)村婦女和農(nóng)村家庭的民生工程，對于保障和增進農(nóng)村婦女健康，促進家庭幸福，都具有十分重要的意義?，F(xiàn)將民和縣2009

～2012年度篩查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全縣29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，民和縣戶籍，農(nóng)村戶口，有性生活的婦女35～65歲共20118人，25～35歲112人。

1.2 檢查方法 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《農(nóng)村婦女宮頸癌檢查技術(shù)操作手冊》。篩查內(nèi)容包括婦科檢查，陰道及宮頸分泌物檢查，宮頸脫落細(xì)胞檢查，陰道鏡檢查，宮頸組織病理檢查。由縣婦幼保健院組織專業(yè)人員分期分批到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行免費篩查?，F(xiàn)場填寫相關(guān)個案登記表，受檢婦女簽署‘自愿免費檢查知情同意書，’進行婦科盆腔常規(guī)檢查，陰道及宮頸分泌物濕片顯微鏡檢查，宮頸脫落巴氏細(xì)胞刷片及TBS描述性報告，對宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果可疑或異?；蛉庋塾^察，醋酸染色異常者，行陰道鏡檢查，對陰道檢查可疑或異常者，取宮頸活檢組織進一步做組織病理學(xué)檢查診斷，最后將檢查結(jié)果及建議填寫在反饋卡上，反饋卡發(fā)給相應(yīng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將反饋卡發(fā)給轄區(qū)內(nèi)受檢對象。宮頸活檢組織異常者由保健院醫(yī)生隨即電話通知本人到本院取結(jié)果，并指導(dǎo)其做進一步的診斷和治療。

2 結(jié)果

2.1 受檢婦女宮頸患病情況與患病率 接受篩查的20230名農(nóng)村婦女，檢查結(jié)果正常的5313人，滴蟲性陰道炎96人，霉菌性陰道炎201人，細(xì)菌性陰道炎913人，尖銳濕疣3人，子宮肌瘤83人，其他情況(如宮頸糜爛，納囊等)10300人，非特異性陰道炎3321人，20230人中宮頸脫落細(xì)胞可疑或陽性或婦查異常者1603人進行了陰道鏡檢查，其中陰道鏡檢查異常者603人進行了宮頸組織活檢，查出宮頸病癌前變者(CIN)共63人，患病率為0.31%，其中cin1級23人，占0.12% ，cin2級20人，占0.10% ，cin3級20人，占10%.。查出宮頸癌8例，患病率為40/10萬。其中鱗狀細(xì)胞癌3人，占15/10萬，侵潤癌5人，占25/10萬。

2.2 宮頸異常年齡段分布 宮頸癌前病變(cin)在35～65歲各年齡段均有發(fā)病，但在35～45歲年齡段最為多見，其次為50～59歲;宮頸鱗狀細(xì)胞癌3例，年齡分別為28歲，44歲，50歲，侵潤癌5人，年齡分別為35歲，38歲，45歲，48歲，58歲。

2.3 宮頸異常地區(qū)分布 史納村發(fā)病率較高，杏兒鄉(xiāng)，官廳鎮(zhèn)，馬營鎮(zhèn)，前河鄉(xiāng)次之，李二卜，松樹鄉(xiāng)，北山鄉(xiāng)，唐爾垣鄉(xiāng)，馬場垣，隆治，總部，甘溝，蘆草鄉(xiāng)發(fā)病較少。

3 討論

宮頸癌目前認(rèn)為與人乳頭瘤病毒有關(guān)，是可預(yù)防，可治愈的婦科惡性腫瘤，關(guān)鍵在于阻斷宮頸癌的癌前病變。史那村在民和縣工業(yè)區(qū)中心地帶，周圍有多個鐵合金廠，空氣污染，水源污染較重，加之個人衛(wèi)生重視不夠，易至污染。生殖道hpv(人乳頭瘤病毒)感染是宮頸癌發(fā)病的重要因素，90%以上宮頸癌伴有高危型hpv［2］，因此加大宣傳力度，普及衛(wèi)生知識，提高婦女自我保健意識，增強提前體檢的預(yù)防理念，做到無癥狀定期體檢，無病早防，有病早治，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，改善周圍環(huán)境，對預(yù)防宮頸癌的發(fā)生非常重要。宮頸癌篩查工作對早期發(fā)現(xiàn)宮頸異常，及時治療，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)具有非常重要的意義。綜上所述，宮頸癌篩查工作對早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療宮頸癌，提高婦女健康水平，提高生活質(zhì)量，延長壽命具有非常重要的意義。

［1］劉金份.宮頸癌及高危型癌前病變hpv分布與多重感染［J］.中國婦幼保健，2010，25，(16);2208.

［2］車潔.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版，北京;人民衛(wèi)生出版社，2008:263.