王琦++韓云志　尚立芝　田新紅

摘要：組織胚胎學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，與許多相關(guān)課程都有著密切的聯(lián)系。結(jié)合我們中醫(yī)院校的實(shí)際教學(xué)條件以及學(xué)生的整體水平等情況，選擇適合我校現(xiàn)狀的教學(xué)模式--課堂討論教學(xué)法，即在教授學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)前提下將討論案例引入課堂，讓同學(xué)帶著問(wèn)題去思考，去主動(dòng)探索，提高他們分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。實(shí)行課堂討論教學(xué)法是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析解決問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際等思維能力的好方法，亦是檢查和衡量教學(xué)質(zhì)量的好指標(biāo)，我們采取此方法的教學(xué)目標(biāo)是緊密?chē)@教學(xué)大綱，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力。

關(guān)鍵詞：課堂討論；組織胚胎學(xué)；教學(xué)；應(yīng)用

組織胚胎學(xué)是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，與解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等許多相關(guān)課程都有著密切的聯(lián)系。PBL教學(xué)法注重以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，這很有益于組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí)。結(jié)合我們中醫(yī)院校的實(shí)際教學(xué)條件以及學(xué)生的整體水平等情況，PBL教學(xué)模式不能完全照搬，于是經(jīng)過(guò)探討，選擇適合我?，F(xiàn)狀的教學(xué)模式--課堂討論教學(xué)法，即在教授學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)前提下將討論案例引入課堂，讓同學(xué)帶著問(wèn)題去思考，去主動(dòng)探索，提高他們分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。最后教師總結(jié)討論結(jié)果，布置課后作業(yè)。實(shí)行課堂討論教學(xué)法是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析解決問(wèn)題、理論聯(lián)系實(shí)際等思維能力的好方法，亦是檢查和衡量教學(xué)質(zhì)量的好指標(biāo)，我們采取此方法的教學(xué)目標(biāo)是緊密?chē)@教學(xué)大綱，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力。

1案例選擇

因?qū)W生尚未進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)階段，未接觸過(guò)具體的病人，對(duì)疾病缺乏感性認(rèn)識(shí)，所以選擇臨床常見(jiàn)的典型病例，以利于學(xué)生的理解和接受，但內(nèi)容可適當(dāng)超出教材范圍，并注意知識(shí)的縱向與橫向聯(lián)系，給學(xué)生以思考、探索及討論的空間。我們?cè)谡n堂上討論的案例比如有：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病的三部曲。已經(jīng)開(kāi)展討論課的專(zhuān)業(yè)是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)、中醫(yī)專(zhuān)業(yè)。

2實(shí)施方案

2.1前期從大信息量教學(xué)法入手，通過(guò)理論課與實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合，重在強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)，并運(yùn)用多媒體教學(xué)手段，讓枯燥的理論知識(shí)結(jié)合形象生動(dòng)的圖像，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高組織胚胎學(xué)教學(xué)質(zhì)量。但該方法仍屬于傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2將討論案例引入教學(xué)，體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的中心地位的理念，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，解決理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題。課堂教學(xué)按照"案例引入-分組討論-歸納總結(jié)"的教學(xué)思路，使學(xué)生更加清楚地認(rèn)識(shí)到組織胚胎學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和綜合分析問(wèn)題的能力。通過(guò)對(duì)相關(guān)章節(jié)的案例進(jìn)行分析、討論，增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)精神，更加體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)中的中心地位。

2.3在中醫(yī)院校課時(shí)有限性情況下，進(jìn)行課堂討論式教學(xué)法，課堂上：學(xué)生利用各種方式或查閱文獻(xiàn)自主學(xué)習(xí)，回答、解決問(wèn)題。隨著學(xué)生的鍛煉適應(yīng)，可由學(xué)生自己提出問(wèn)題，自行查閱資料，提高自主學(xué)習(xí)的能力。課堂外：學(xué)生通過(guò)查找相關(guān)資料，使之提前接觸臨床知識(shí)，深刻體會(huì)醫(yī)學(xué)課程之間存在的相互關(guān)聯(lián)。培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，解決基礎(chǔ)課程教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的問(wèn)題。

2.4組織胚胎學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，大量知識(shí)需要記憶，傳統(tǒng)的教授方式反復(fù)強(qiáng)調(diào)有利于學(xué)生牢固掌握基本知識(shí)，但形式單調(diào)；PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合思維，獨(dú)立思考能力，但對(duì)學(xué)時(shí)、人數(shù)、場(chǎng)地等有一定要求。因此，單一應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法或者PBL教學(xué)法都不適合我校實(shí)際情況。我們通過(guò)反復(fù)研究教學(xué)大綱并在實(shí)踐中探索，提出重在基礎(chǔ)知識(shí)的章節(jié)采用傳統(tǒng)教學(xué)法，而需要綜合分析的章節(jié)則采用課堂討論式教學(xué)法。在有限的條件下，將二者有機(jī)結(jié)合，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

2.5以科研促進(jìn)教學(xué)，以教學(xué)促進(jìn)科研。①科研可以深化教學(xué)內(nèi)容，②教學(xué)為尋找科研創(chuàng)新點(diǎn)提供有效途徑。課堂上：引入相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展和相應(yīng)的科研思路，讓學(xué)生用發(fā)展的眼光看問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性。課堂外：吸引學(xué)生直接參與科研的設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)操作，提高學(xué)生的思維能力和科研素養(yǎng)。我們通過(guò)鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)生參研學(xué)科的科研設(shè)計(jì)項(xiàng)目，解決"知識(shí)中心型"教育向"能力中心型"教育轉(zhuǎn)變的問(wèn)題。

2.6將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，凸現(xiàn)中西合璧?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在學(xué)習(xí)和應(yīng)用中存在大量互通之處。我們立足中醫(yī)院校在教學(xué)中注重二者有機(jī)結(jié)合。 在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，我們共進(jìn)行2次課堂討論教學(xué)法，每次2個(gè)學(xué)時(shí)，教學(xué)實(shí)施配合理論課進(jìn)度安排。在每次教學(xué)時(shí)，教師先對(duì)學(xué)生明確教學(xué)的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)和基本程序，要求學(xué)生自行分為若干小組進(jìn)行分組討論，各小組推選1名同學(xué)發(fā)表本組的討論結(jié)果。討論結(jié)束后，教師總結(jié)各小組討論的優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)行指導(dǎo)與總結(jié)性的闡述。同時(shí)要求學(xué)生課后寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告及體會(huì)，對(duì)自己在討論過(guò)程中得到了哪些收獲，解決了哪些問(wèn)題，還有哪些問(wèn)題沒(méi)有解決等進(jìn)行反思。

3實(shí)施效果

通過(guò)本學(xué)科近幾年在以上臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課上開(kāi)展討論式教學(xué)法的實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)該方法不論對(duì)學(xué)生還是對(duì)教師綜合能力的提高均大有益處。該環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)將理論與實(shí)際緊密結(jié)合起來(lái)，不僅激發(fā)了學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)對(duì)學(xué)生自身綜合分析能力的提高，臨床思維能力尤其是歸納、推理能力的鍛煉起著重要作用，這樣"教""學(xué)"相長(zhǎng)，是一種值得提倡的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]張妍，趙獻(xiàn)敏，馮龍，等.研究性教學(xué)法的實(shí)驗(yàn)教學(xué)初探[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（13）：81-82.

[2]王白燕，李偉，馮黎，等.以質(zhì)量工程為契機(jī)推進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)精品課程建設(shè)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（12）：130-131.

[3]胡兆華，艾文兵，簡(jiǎn)道林.TBL教學(xué)模式的實(shí)施過(guò)程及其在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀和前景[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（8）：105-106.

[4]萬(wàn)能章.TBL教學(xué)法對(duì)病理學(xué)教學(xué)效果的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（8）：106-107.

[5]王琦，劉旺根，王雪萍，等.試論高校如何實(shí)施PBL教學(xué)法的若干對(duì)策[J].中國(guó)科技信息，2009，（12）：277.編輯/張燕