尹萍

摘要：目的 探討分析門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的重要作用，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，為臨床中的感染控制措施應(yīng)用提供保障。方法 制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)普及，將醫(yī)院感染控制教育提升為常規(guī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)門(mén)診護(hù)理管理包括醫(yī)院感染控制并制定護(hù)理考評(píng)機(jī)制。結(jié)果 提升護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制的重視，強(qiáng)化醫(yī)院感染控制制度的有力執(zhí)行。結(jié)論 護(hù)理管理存在與醫(yī)院感染控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理管理是醫(yī)院感染控制的重要手段，強(qiáng)化門(mén)診護(hù)理管理有利于醫(yī)院感染控制，規(guī)范護(hù)理工作對(duì)醫(yī)院感染控制有重要作用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；醫(yī)院感染；控制作用

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部數(shù)據(jù)可知，35%的醫(yī)院感染與護(hù)理工作不當(dāng)有關(guān)，隨著醫(yī)院不斷提升對(duì)感染控制的重視，護(hù)理管理部門(mén)開(kāi)始參與醫(yī)院感染控制工作，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士對(duì)相關(guān)醫(yī)療空間、醫(yī)療器械進(jìn)行消毒、滅菌，針對(duì)易引起感染的病菌或試驗(yàn)品進(jìn)行有效的隔離及監(jiān)測(cè)，一步步杜絕因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)引起的醫(yī)院感染[1]?？梢哉f(shuō)門(mén)診護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中有重要作用，今年來(lái)我們對(duì)門(mén)診護(hù)理管理愈發(fā)認(rèn)可與重視，依照相關(guān)規(guī)定，我門(mén)診按要求積極展開(kāi)對(duì)醫(yī)院感染控制的學(xué)習(xí)，提高對(duì)醫(yī)院感染的控制力度，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中存在的問(wèn)題

1.1一般資料 選取我院住院患者做研究對(duì)象共計(jì)120例，年齡40～75歲，年齡平均（50±2.2）歲，男66例，女54例，采用隨機(jī)分組的方式，分成兩組及研究組、對(duì)照組，兩組均為60例，根據(jù)分組實(shí)際情況來(lái)看，研究組年齡在40～66歲，平均年齡54歲，男32例，女28例；對(duì)照組年齡41～75歲，男34例，女26例。兩組患者在年齡與性別計(jì)較過(guò)程中，存在差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備研究?jī)r(jià)值。

1.2方法 研究組有最嚴(yán)格的護(hù)理管理，幾乎沒(méi)有感染機(jī)會(huì)，消毒與隔離措施責(zé)任明確，護(hù)理人員層層落實(shí)，全部有章可循，在加強(qiáng)護(hù)理管理的同時(shí)提高護(hù)理人員素質(zhì)，改建設(shè)備，對(duì)一次性醫(yī)療用具也采用登記領(lǐng)用制度，包括患者在服用藥物過(guò)程中，但凡涉及抗生素藥物護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督用量、次數(shù)，做好預(yù)防措施。對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.3結(jié)果 通過(guò)1個(gè)月的觀察研究，研究組只有2例患者發(fā)生感染，感染率約3.3%且感染程度較輕，經(jīng)過(guò)治療痊愈的很快，死亡率為0；對(duì)照組患者感染14例，其中感染程度較重的有5例，感染率約達(dá)23%，且出現(xiàn)1例死亡，呈現(xiàn)約1.6%的死亡率，兩組相比，感染率（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，死亡率（P>0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

通過(guò)對(duì)比可知目前門(mén)診護(hù)理管理在感染控制中存在問(wèn)題，首先由于認(rèn)知不夠，缺乏對(duì)感染控制的重視。經(jīng)調(diào)查知，目前大部分門(mén)診從業(yè)人員對(duì)醫(yī)院感染的知識(shí)儲(chǔ)備不足，部分護(hù)理人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，部分護(hù)理人員有淺顯的一些知識(shí)但缺乏更新，更有部分護(hù)理人員覺(jué)得個(gè)體門(mén)診不存在醫(yī)院感染，不需要著重控制。其次建設(shè)布局與護(hù)理管理不到位。許多門(mén)診將治療、處置、診室等綜合成一室，清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、感染區(qū)根本沒(méi)有分別，對(duì)于無(wú)菌用品的擺放也沒(méi)有嚴(yán)格按照要求管理，護(hù)理人員對(duì)此沒(méi)從管理即便管理也不夠細(xì)致。再次在護(hù)理管理過(guò)程中對(duì)消毒等工作無(wú)記錄無(wú)檢測(cè)。滅菌器械的清理不嚴(yán)格，對(duì)于消毒劑的使用不按照規(guī)定比例，護(hù)理工作缺乏檢測(cè)，為醫(yī)院感染控制帶來(lái)阻礙。

2 健全的制度有利于控制醫(yī)院感染

2.1提高對(duì)門(mén)診護(hù)理管理的認(rèn)知，明確預(yù)防控制醫(yī)院感染的重要性 對(duì)于醫(yī)院感染而言，預(yù)防與控制是醫(yī)療安全的重要保障，做好相關(guān)護(hù)理管理對(duì)前來(lái)就醫(yī)的患者也有好處。醫(yī)院感染的控制工作涉及到護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)，稍有不慎就有可能造成醫(yī)院感染。門(mén)診護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制相互關(guān)聯(lián)，管理可以增加控制力度，控制需要管理強(qiáng)度，總之預(yù)防與控制醫(yī)院感染離不開(kāi)門(mén)診護(hù)理管理工作，只要護(hù)理管理到位，就能在源頭預(yù)防醫(yī)院感染[2]。

2.2建立健全制度，完善監(jiān)控體系有利于控制醫(yī)院感染 構(gòu)建門(mén)診護(hù)理管理組織，完善醫(yī)院感染管理體系，從根本上說(shuō)，就是要在國(guó)家政策與法規(guī)的指引下，根據(jù)門(mén)診實(shí)際情況，制定醫(yī)院感嘆控制計(jì)劃方案，責(zé)任落實(shí)到人，以門(mén)診護(hù)理部門(mén)牽頭，對(duì)具體工作的執(zhí)行情況，予以監(jiān)察、指導(dǎo)、評(píng)估與考核，進(jìn)一步將護(hù)理制度細(xì)致到醫(yī)院感染控制工作中的細(xì)節(jié)中，其中包括對(duì)病房陪護(hù)、探視等功能性空間的管理，對(duì)門(mén)診的衛(wèi)生與消毒隔離工作的嚴(yán)謹(jǐn)安排，按要求將護(hù)理工作的具體內(nèi)容形成紙質(zhì)規(guī)定，以此為考核依據(jù)的同時(shí)也為護(hù)士提供學(xué)習(xí)條件。以我院為例，我院對(duì)醫(yī)院感染控制的護(hù)理工作采用分級(jí)別管理，由護(hù)士長(zhǎng)與感染監(jiān)控員一起做一級(jí)管理，監(jiān)督檢查制度執(zhí)行力度，關(guān)注醫(yī)院感染控制存在的問(wèn)題，有護(hù)士長(zhǎng)牽頭成立的感染監(jiān)控組為二級(jí)管理，負(fù)責(zé)每天檢查醫(yī)院衛(wèi)生消毒情況，對(duì)參與醫(yī)院感染控制的工作人員做考評(píng)，三級(jí)管理主要有護(hù)理部們承擔(dān)，除按部就班做好護(hù)理工作的同時(shí)，每周總結(jié)報(bào)告醫(yī)院感染監(jiān)控情況，同大家一起探討分析，實(shí)現(xiàn)更高的進(jìn)步。

2.3責(zé)任到人，積極發(fā)揮管理者職能 門(mén)診護(hù)理部門(mén)對(duì)于相關(guān)醫(yī)院感染控制工作要有明確的分工，分配工作范圍落實(shí)到人，以班次將每名護(hù)士安排到具體工作中，對(duì)于嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)工作用心的護(hù)士基于表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作差強(qiáng)人意不認(rèn)真有漏洞的護(hù)士給予批評(píng)并組織相關(guān)學(xué)習(xí)。只有如此才能強(qiáng)化大家對(duì)醫(yī)院感染控制的重視，強(qiáng)化門(mén)診護(hù)理管理工作的責(zé)任感，避免不必要的損失[3]。

2.4加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理與重視 對(duì)于門(mén)診護(hù)理管理工作而言，醫(yī)院不存在細(xì)微的小事，但工作卻有主次之分，根據(jù)醫(yī)院感染控制規(guī)范要求，護(hù)士要按時(shí)對(duì)隔離區(qū)做消毒，每天的重點(diǎn)與每周的重點(diǎn)都要做到專(zhuān)人專(zhuān)管，在重點(diǎn)部門(mén)控制醫(yī)院感染的工作中，嚴(yán)格保證滅菌物品的合格防治，做好探視制度的執(zhí)行，在控制過(guò)程中要做好自身保護(hù)，在接觸傳染病患者后先做好自身預(yù)防在做好感染控制。門(mén)診護(hù)理管理工作過(guò)程中不能一味單打獨(dú)斗，要做好與相關(guān)部門(mén)的溝通與協(xié)作，提高對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)院感染控制的監(jiān)控質(zhì)量。

2.5手衛(wèi)生的嚴(yán)格把控 手衛(wèi)生的把控應(yīng)形成制度，喚起大家對(duì)手衛(wèi)生的重視，很多病菌的感染是從手傳播的，做好手衛(wèi)生既能保障患者與醫(yī)務(wù)人員的安全更能促進(jìn)醫(yī)院感染控制，相對(duì)其他預(yù)防工作而言，手衛(wèi)生最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最方便、最有效[4]。據(jù)調(diào)查大部分醫(yī)院存在護(hù)士因?yàn)楣ぷ髅Γ词植磺诘默F(xiàn)象，個(gè)別醫(yī)院因?yàn)樵O(shè)備不完善導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員護(hù)士手衛(wèi)生，存在連續(xù)操作不洗手現(xiàn)象，盡管戴手套，但仍應(yīng)對(duì)此進(jìn)行嚴(yán)格要求，提高護(hù)理人員對(duì)手衛(wèi)生的依從性，促進(jìn)感染的預(yù)防與控制。

3 增加對(duì)醫(yī)院感染控制工作的培訓(xùn)

3.1普及預(yù)防感染知識(shí)，強(qiáng)化門(mén)診護(hù)理管理 醫(yī)院感染控制并沒(méi)有做到完全意義上的普及，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)這是個(gè)較新的領(lǐng)域，尤其在與門(mén)診護(hù)理管理工作有交集后，部分醫(yī)務(wù)人員因?yàn)椴涣私?，?duì)相關(guān)工作的執(zhí)行力與依從性不強(qiáng)，這就需要有針對(duì)性的開(kāi)展培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制工作的了解和重視，并通過(guò)培訓(xùn)傳授預(yù)防與控制感染的知識(shí)，讓接觸的人都具備預(yù)防感染的能力。門(mén)診護(hù)理管理作為醫(yī)院感染控制的主力，要求相關(guān)護(hù)士根據(jù)操作規(guī)程，將基礎(chǔ)工作做到位，并在工作中增強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作的責(zé)任，有效控制醫(yī)院感染[5]。

3.2對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感情培訓(xùn) 護(hù)士上崗前做崗前培訓(xùn)是有必要的，醫(yī)院感染控制最為較新的醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，許多護(hù)理人員因?yàn)椴涣私膺M(jìn)而不重視，培訓(xùn)顯得尤為重要[6]。門(mén)診護(hù)理部門(mén)將醫(yī)院感染控制作為繼續(xù)教育的重要項(xiàng)目，針對(duì)工作特點(diǎn)，工作性質(zhì)向工作人員展開(kāi)分層培訓(xùn)，將手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、職業(yè)防護(hù)等內(nèi)容重點(diǎn)教授，并強(qiáng)化消毒、滅菌及隔離技術(shù)等技術(shù)操作能力，這樣不僅能提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染控制的認(rèn)知，更能通過(guò)崗前培訓(xùn)，將相關(guān)知識(shí)技術(shù)應(yīng)用到業(yè)務(wù)中，落實(shí)到護(hù)理工作的細(xì)節(jié)中去，為醫(yī)院感染的控制做出貢獻(xiàn)。

4 總結(jié)

門(mén)診護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中起到舉足輕重的作用，醫(yī)院感染預(yù)防自從與門(mén)診護(hù)理工作相交后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)知，在護(hù)理工作中，消毒滅菌、隔離查房等在新標(biāo)準(zhǔn)下有了新的意義，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作會(huì)造成醫(yī)院感染，預(yù)防與控制醫(yī)院感染需要護(hù)理部門(mén)與其他科室醫(yī)務(wù)人員相互配合，建立完善的預(yù)防體制，訂立明確的工作標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立完整的評(píng)估體系，只有加強(qiáng)護(hù)理管理與護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化防控醫(yī)院感染的執(zhí)行措施，積極發(fā)揮門(mén)診護(hù)理管理的作用，做好醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

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編輯/成森