李重先，張 慧

高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系研究

李重先，張 慧

目的 構(gòu)建高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系。方法 運用文獻(xiàn)分析法、行為事件訪談法和Delphi專家函詢法，擬定高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系。結(jié)果 確定了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，包括一級指標(biāo)3個、二級指標(biāo)17個。經(jīng)過檢測，專家權(quán)威系數(shù)Cr為0.81，標(biāo)示此次咨詢內(nèi)容的權(quán)威程度高；在兩輪專家咨詢中，咨詢表的回收率100%，有效率100%；第二輪專家咨詢中，一級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.492，二級指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0.435，協(xié)調(diào)系數(shù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 構(gòu)建了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，為有針對性地培養(yǎng)勝任高原應(yīng)急演練任務(wù)的護理人員提供方法和依據(jù)。

應(yīng)急演練；文職人員；崗位勝任力; 高原

文職人員崗位勝任力是指促使護理人員勝任護理工作并且在護理崗位上產(chǎn)生優(yōu)秀工作績效的護理知識、技能、能力、特質(zhì)的總和[1]。文職人員崗位勝任力模型具有四個特點：全面性、具體性、動態(tài)性和實踐性[2]。2013-08至2013-09，筆者參加所在醫(yī)院接受的上級演練任務(wù)，首次由平原(海拔60 m)到高原(海拔4500 m)全員全裝全要素參加總部組織的全軍戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量跨區(qū)機動高原支援保障演練任務(wù)，其中非現(xiàn)役文職人員15人。筆者通過文獻(xiàn)分析法、行為事件訪談法和Delphi法建立了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，為進(jìn)駐高原執(zhí)行演練任務(wù)的護理人員選拔、培訓(xùn)內(nèi)容、能力評估等提供一套有效的方法和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究小組成員 本課題小組由參加高原軍事演練的15名非現(xiàn)役文職人員組成，年齡(32.5±4.7)歲，護齡(12±8)年，男1名，女14名；護士長2名，護士13名；中級職稱3名，初級職稱12名。

1.2 咨詢專家遴選標(biāo)準(zhǔn) (1)具有高級職稱的護理專家；(2)參加過野戰(zhàn)醫(yī)療隊，有駐西藏經(jīng)驗的，從事護理工作達(dá)10年以上；(3)愿意參與本研究中專家問卷調(diào)查；(4)可以保證持續(xù)參加本研究的兩輪專家咨詢。根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，聘請4所軍隊三級甲等綜合醫(yī)院的野戰(zhàn)醫(yī)療隊專家及臨床護理一線的專家12名，河南省3所知名院校護理教育專業(yè)老師8名，從老、中、青3個階層選取，年齡(45.3±6.8)歲，男3名，女17名。博士1名，碩士3名，本科16名。主任護師2名，副主任護師12名，教授1名，副教授5名。工作年限15～26年，平均(20.5±2.6)年。

1.3 行為事件訪談法 通過文獻(xiàn)資料法、理論分析法[3]，篩選高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系的敏感性指標(biāo)。通過行為事件訪談法，與課題小組成員進(jìn)行開放式行為回顧調(diào)查，讓被訪談?wù)呙枋龀鏊麄冊诟咴菥氈凶畛晒妥畈怀晒Φ?件事，詳細(xì)報告當(dāng)時發(fā)生了什么，再對訪談內(nèi)容采用反復(fù)閱讀、分類和提煉主題的方法進(jìn)行分析，確定訪談?wù)咚憩F(xiàn)出來的勝任特征；還通過對比擔(dān)任某一任務(wù)角色的成績突出者和表現(xiàn)平平者所體現(xiàn)出的勝任特征差異，確定該崗位的勝任力模型。初步構(gòu)建高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，形成正式的專家函詢問卷。其中，問卷內(nèi)容主要為研究組成員根據(jù)實際訓(xùn)練所擬定的高原軍事演練中文職人員崗位勝任力所需要具備的各項指標(biāo)，包括3個一級指標(biāo)、16個二級指標(biāo)及各自的權(quán)重分布。

1.4 Delphi專家咨詢法 通過電子郵箱、郵寄、電話咨詢、面談等方式，征求專家意見。本研究共進(jìn)行了兩輪Delphi專家咨詢，前后均為同一專家。在第一輪專家咨詢中，要求參與調(diào)查的專家對每項指標(biāo)的重要性采用Likert 4等級評分，1=不重要，2=一般，3=重要，4=非常重要。并設(shè)有備注欄，專家可以對項目進(jìn)行補充和修改，對每一項指標(biāo)提出個人意見或建議，問卷收回后，由課題組成員整理分析資料。每項能力評分>2.5分保留此指標(biāo)[4]。第一輪咨詢中，保留了3個一級指標(biāo)和14個二級指標(biāo)，增加1個二級指標(biāo)，修改了2個二級指標(biāo)。在權(quán)重的分配上，修改2個一級指標(biāo)的權(quán)重比例，根據(jù)專家對各項指標(biāo)重要性打分，調(diào)整6個二級指標(biāo)的權(quán)重比例。制成第二輪咨詢問卷發(fā)給專家，專家對修改后的項目提出修改意見，由研究小組再次對咨詢結(jié)果進(jìn)行分析、處理,修改了其中的1個二級指標(biāo)，確定了3個一級指標(biāo)的權(quán)重比例，修改了3項二級指標(biāo)的權(quán)重比例。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)專家權(quán)威程度用權(quán)威系數(shù)(Cr)表示，其計算公式為：Cr=(Ca+Cs)/2。其中，

Ca表示專家對方案做出判斷的依據(jù)，Cs表示專家對問題的熟悉程度；(2)專家的積極程度用調(diào)查問卷的回收率和有效率表示；(3)首先計算出兩輪咨詢問卷方案各個項目的算術(shù)平均值，其次計算每個方案等級和與兩方案等級總和算術(shù)平均值的離差平，然后計算所有的離差平方和，最后將所有專家對各方案評價完全一致的情況作為比較標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)造協(xié)調(diào)系數(shù)。專家對全部指標(biāo)評判意見的協(xié)調(diào)程度用協(xié)調(diào)系數(shù)反映，其值越接近1，表明專家對指標(biāo)結(jié)構(gòu)認(rèn)同的一致程度越高，所有指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度越好，結(jié)果越可靠。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，運用專家積極程度、專家意見協(xié)調(diào)程度和權(quán)威程度等指標(biāo)，評價專家咨詢的可靠性和代表性。

2 結(jié) 果

2.1 專家權(quán)威程度 本研究中，專家判斷系數(shù)Ca為0.88，專家熟悉系數(shù)Cs為0.74，計算出專家權(quán)威系數(shù)Cr為0.81。一般認(rèn)為Cr≥0.70為可接受[4]。由此判定，20名專家對此次咨詢內(nèi)容的權(quán)威程度高，因此結(jié)果可信。

2.2 專家積極程度 本研究的兩輪專家咨詢中，從反饋結(jié)果看，專家均能認(rèn)真填寫咨詢表，并且給出具體的、可行性強的意見和建議。共發(fā)放咨詢表40份，回收40份，其回收率100%，有效率100%。

2.3 專家的意見協(xié)調(diào)程度 專家對全部指標(biāo)評判意見的協(xié)調(diào)程度用協(xié)調(diào)系數(shù)反映，在所有專家對各方案評價完全一致的情況下，協(xié)調(diào)系數(shù)為1。本研究中，一級指標(biāo)、二級指標(biāo)的第一輪協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.365和0.284，第二輪協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.492和0.435。且第二輪協(xié)調(diào)系數(shù)高于第一輪，說明專家對修改后的指標(biāo)認(rèn)同性高，第二輪問卷調(diào)整有效。

2.4 文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系 經(jīng)過兩輪專家咨詢，研究組成員通過對專家的意見和建議進(jìn)行歸納整理，整理出最終的構(gòu)建高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系(表1)。

表1 高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系

3 討 論

衛(wèi)勤保障是軍隊醫(yī)院的重要使命，而護士是衛(wèi)勤保障分隊中的重要力量，尤其是文職護士。本次參與高原支援保障演練任務(wù)的70名野戰(zhàn)醫(yī)療隊隊員中，護士20名，其中文職護士就有15名。但是這一新生群體未經(jīng)過正式的、系統(tǒng)的軍事體能訓(xùn)練和軍隊衛(wèi)勤保障知識的訓(xùn)練，存在綜合軍事素質(zhì)偏低等問題。高原由于其獨特的地理特征，執(zhí)行演練任務(wù)有別于平原地區(qū)。目前，我國高原地區(qū)院外急救存在專業(yè)人才缺乏，業(yè)務(wù)水平、專業(yè)急救能力不高，應(yīng)急預(yù)案不夠完善，系統(tǒng)性訓(xùn)練不夠等問題[6]。針對軍隊醫(yī)院的戰(zhàn)略總目標(biāo)和文職人員的管理要求，建立了高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系，其中，3個一級指標(biāo)涵蓋了參加高原演練任務(wù)的文職人員的整體素質(zhì)要求；17個二級指標(biāo)明確了文職人員應(yīng)掌握的知識和技能，包括軍事知識、一般及特殊的急救常識、高原環(huán)境下疾病的救治、護理操作、高原傳染病相關(guān)知識以及個人心理素質(zhì)和生存能力，更具系統(tǒng)性、針對性和實用性。

此次全軍戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量跨區(qū)機動高原支援保障演練任務(wù)，是首次由平原(海拔60 m)到高原(海拔4500 m)全員全裝全要素的軍事演練，演練前對護士進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，增強文職護士的軍事素質(zhì)，提高了人員的紀(jì)律意識、服從意識和保密意識。培養(yǎng)護士過硬的專業(yè)素質(zhì)，提升了突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。構(gòu)建護士高原針對性訓(xùn)練體系，保障了在環(huán)境急劇改變的情況下護士自身的適應(yīng)性以及專業(yè)操作中的應(yīng)對能力。根據(jù)高原環(huán)境特點，對于駐地常見傳染病知識加深認(rèn)識，例如呼吸道傳染病主要為肺結(jié)核、流行性腮腺炎、水痘；腸道傳染病主要為細(xì)菌性痢疾、甲型病毒性肝炎；血源及性傳播疾病主要為梅毒、淋病、艾滋病等，加強自我保護意識和防護意識。鍛煉護士的自身綜合素質(zhì)，保證了在執(zhí)行任務(wù)中個人的生存能力，在整個演練中，無一人掉隊，全員均能守紀(jì)律、按要求、高質(zhì)量的完成任務(wù)。

在此次高原演練中，文職護士熟練掌握高原應(yīng)急演練的理論知識，迅速完成任務(wù)，但現(xiàn)場配合能力略顯不足，針對高原環(huán)境下執(zhí)行護理操作的特殊性，首次應(yīng)對略顯慌亂。在裝備局限的條件下，缺乏組與組之間的協(xié)同能力。由于文職護士首次進(jìn)入高原會產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)，面對未知而復(fù)雜的環(huán)境，可以模擬真實場景，增加心理訓(xùn)練的力度，加大組與組之間的相互協(xié)作的訓(xùn)練，進(jìn)一步提升文職人員在高原演練中的崗位勝任力。應(yīng)用Delphi法問詢，專家對體系中指標(biāo)的判斷受其主觀意識的制約，很多僅從理論角度出發(fā)，一定程度上影響指標(biāo)的篩選。邀請到過高原執(zhí)行演練任務(wù)的專家進(jìn)行指導(dǎo)，通過分享親身體驗指導(dǎo)崗位勝任力模型建立。由于研究時間、人力、經(jīng)費等因素的限制，高原軍事演練中文職人員崗位勝任力指標(biāo)體系的構(gòu)建還需進(jìn)一步探討。

[1] 郭曉萱,李紅玉,孫培陽,等.災(zāi)害救援中護理人員崗位勝任力指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護理學(xué)雜志,2013,28(3):45-47.

[2] 王 薇,程 芳.護理崗位勝任力模型的研究述評[J].全科護理,2013,11(4):865-867.

[3] 李東文,楊曉媛,王紅梅,等.以德爾菲法構(gòu)建護理人員災(zāi)害救護核心能力的研究[J].護理學(xué)雜志,2010,25(18):11-13.

[4] 衛(wèi)生部.專科護理領(lǐng)域護士培訓(xùn)大綱[J].中國護理管理,2007,7(7):4.

[5] 王 靜,胡鏡濤.對臨床試驗中顯著性檢驗、區(qū)間檢驗及置信區(qū)間檢驗之間的關(guān)系一致性的認(rèn)識[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2011,16(3):281-286.

[6] 公保才旦.高原地區(qū)院外急救現(xiàn)狀及對策[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,9(1):33-35.

(2014-09-17收稿 2014-12-10修回)

(責(zé)任編輯 羅發(fā)菊)

Study on civil servant post-competence index system in plateau emergency exercise plateau

LIChongxianandZHANGHui.

DepartmentofNursing,No. 371CentralHospital,ChinesePeople’sLiberationArmy,Xinxiang453000,China

Objective To construct the post-competence index system for civil servant being competent with plateau military training. Methods The post-competence index system was drafted by literature analysis method, behavior and incident interviewing method and Delphi expert correspondent consulting method. Results The post-competence index system includes 3 first-class indexes and 17 second-class indexes. In our text, the expert authority coefficient was 0.81, which indicated the high authority of this consultation. After two rounds of expert consultation, the recover ratio of consultation sheet was 100% and the effective power was 100%. The coordination coefficient of first-class indexes and second-class indexes were 0.492 and 0.435 respectively in the second round of consultation. This coordination coefficient is of statistic significance (P<0.01). Conclusions The post-competence index system for civil servant being competent with plateau military training will provide methods and basis for targeted cultivation of nursing personnel when conduct plateau military exercise.

emergency exercise; civil servant; post-competence; plateau

10.13919/j.issn.2095-6274.2015.02.009

李重先，本科學(xué)歷，副主任護師，E-mail：hnsclxtj@163.com

453000 新鄉(xiāng)， 解放軍371中心醫(yī)院護理部

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