摘 要：隨著我國醫(yī)療體制的改革深入，民營醫(yī)院的服務(wù)功能對我國的醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展有著不可忽視的作用。我國財政在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等補(bǔ)助投入，效果顯著。但是由于民營醫(yī)院的內(nèi)部控制缺乏，審計免疫系統(tǒng)作用跟不上的現(xiàn)狀，嚴(yán)重影響了醫(yī)院在社會公眾的影響力，阻礙了民營醫(yī)院的向前發(fā)展。本文闡述說明對民營醫(yī)院內(nèi)部審計工作的必要性，指出當(dāng)前民營醫(yī)院在審計工作中存在的不足，提出如何發(fā)展醫(yī)院內(nèi)部審計工作的合理化建議。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院;內(nèi)部審計;內(nèi)部控制

在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系當(dāng)中，醫(yī)院是最重要的組成部分，也是落實(shí)醫(yī)療改革政策，切實(shí)執(zhí)行醫(yī)療改革制度的重要場所，體現(xiàn)出我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展水平的一個縮影。民營醫(yī)院在當(dāng)今的市場環(huán)境下，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制和內(nèi)部審計，提高民營醫(yī)院的市場競爭力，有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 內(nèi)部審計工作的重要性

民營醫(yī)院要使自身處在市場不敗之地，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制是刻不容緩的任務(wù)。內(nèi)部審計是內(nèi)部控制整體框架中的重要內(nèi)容，對健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度的各項(xiàng)要素，對醫(yī)院的風(fēng)險評估環(huán)節(jié)、信息溝通環(huán)節(jié)等方面的管理，保護(hù)醫(yī)院財產(chǎn)的安全，打造出有特色的、有競爭實(shí)力的、內(nèi)部控制制度完善的民營醫(yī)院，有著重要的指導(dǎo)意義。

第一，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計，是民營醫(yī)院加強(qiáng)財務(wù)管理的要求。隨著醫(yī)院的體制改變，實(shí)行院長責(zé)任制，內(nèi)部控制與財務(wù)規(guī)章制度常被混淆，內(nèi)部管理體制與內(nèi)部會計控制的作用不能達(dá)到一定的專業(yè)水準(zhǔn)，會計信息反映的內(nèi)部控制信息殘缺不齊，因此，加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督，有效管理醫(yī)院的內(nèi)部控制具有必要性。

第二，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計，有利于保護(hù)醫(yī)院的財產(chǎn)安全及經(jīng)濟(jì)利益。內(nèi)部審計可以使醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化、制度化、透明化，控制或減少不合理的財務(wù)收支，對徇私舞弊等違紀(jì)違法行為，及時地發(fā)現(xiàn)和制止，保護(hù)醫(yī)院的根本利益不受到侵犯，避免醫(yī)院的財務(wù)遭到意外的損失。

第三、有利于醫(yī)院各項(xiàng)工作的協(xié)助合作。醫(yī)院財務(wù)是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，財務(wù)管理規(guī)范有序，直接影響到醫(yī)院各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。

財務(wù)審計工作又是對財務(wù)工作的穩(wěn)定運(yùn)行的保障，對醫(yī)院整體管理的制度化提供最基礎(chǔ)性的作用。

2 在新形勢下，醫(yī)院的內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀

首先，在新形勢下，民營醫(yī)院對內(nèi)部審計工作的重視程度不夠，年收入大于300萬元或擁有300張床位的醫(yī)療單位絕大部分沒有設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)及專職的內(nèi)部審計人員，在醫(yī)院管理意識中，沒有將財務(wù)內(nèi)部審計作為財務(wù)內(nèi)部管理的一部分內(nèi)容，忽視會計審計對醫(yī)院的重要作用。即便有的醫(yī)院設(shè)置了這一崗位也是沒有獨(dú)立行使對內(nèi)部審計職能，對一些違章操作也是聽之任之，使得醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部管理漏洞大，安全系數(shù)低。

其次，財務(wù)內(nèi)部審計人員的基本素質(zhì)低，不能滿足醫(yī)院內(nèi)部審計工作的要求，公正性和客觀性及專業(yè)技能的要求都存在較大的距離，嚴(yán)重影響醫(yī)院內(nèi)部審計的監(jiān)督職能和工作效率。

3 加強(qiáng)民營醫(yī)院內(nèi)部審計工作的途徑分析

民營醫(yī)院要體現(xiàn)為社會服務(wù)，贏得大眾的口碑，體現(xiàn)出民營醫(yī)院的獨(dú)特魅力，在醫(yī)院的市場競爭中占有一席之地，營造良好的醫(yī)院環(huán)境，建立內(nèi)部控制制度，提高民營醫(yī)院的整體效益，做到有制可循，有章可依。

3.1 提高管理層對內(nèi)部審計工作的重視程度，發(fā)揮審計職能作用。民營醫(yī)院常常認(rèn)為是自己的單位，只要盈利維持就達(dá)到目的。對內(nèi)部控制制度的建立，認(rèn)為可有可無，造成整個醫(yī)院的良好控制環(huán)境基礎(chǔ)缺失，會計、審計人員的積極性也得不到提高。因此，強(qiáng)化管理層的內(nèi)部審計工作的關(guān)注度，設(shè)立專門的審計機(jī)構(gòu)，保證審計工作的獨(dú)立性，積淀醫(yī)院環(huán)境，制定嚴(yán)格的內(nèi)部控制制度，有效監(jiān)督醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為，嚴(yán)格審批醫(yī)院的各項(xiàng)開支，保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)不外流，各個部門的溝通信息形成良性循環(huán)。長期下來，民營醫(yī)院的整體競爭力就會得到充分地壯大。

3.2 提高審計人員的自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)新的財務(wù)制度及審計的相關(guān)知識，對民營醫(yī)院的實(shí)際工作情況予以了解熟悉，熟練掌

握現(xiàn)代信息技術(shù)手段，尤其是對計算機(jī)的操作運(yùn)用，充分提高審計工作的效率，端正內(nèi)部審計人員工作的獨(dú)立性態(tài)度，具備高度的責(zé)任意識，對內(nèi)部審計的結(jié)果負(fù)責(zé)，公正、客觀地評價醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。

3.3 規(guī)范內(nèi)部審計取證及審計流程，健全責(zé)任追究制度。在內(nèi)部審計過程中，取證是基礎(chǔ)、也是關(guān)鍵的步驟。全面、真實(shí)的原始材料，是內(nèi)部審計準(zhǔn)確無誤地定論出民營醫(yī)院評價結(jié)果的保證。內(nèi)部審計不但要參照會計賬簿的內(nèi)容，還要結(jié)合具體情況加以抽查考核，防止內(nèi)部會計對事項(xiàng)的隱瞞或篡改，對經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的處理不規(guī)范或鉆空子等問題，避免出現(xiàn)醫(yī)院的內(nèi)部審計工作取證過程不全面、不真實(shí)。

4 結(jié)束語

隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，民營醫(yī)院的財務(wù)管理也得到了不斷的規(guī)范和法制約束，內(nèi)部審計工作的涌入，對醫(yī)院的財務(wù)管理起到了非常重要的作用。

因此，培養(yǎng)審計人員的素質(zhì)，系統(tǒng)化地將風(fēng)險管理與內(nèi)部治理結(jié)合起來，最大限度地提升財務(wù)管理水平，最終實(shí)現(xiàn)民營醫(yī)院發(fā)展的總體目標(biāo)，在市場競爭中，處于不敗之地。

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作者簡介：

楊國平，男，1980生，北京人，漢族，任單位財務(wù)總監(jiān)，現(xiàn)在是中級晉升高級職稱，研究方向：財務(wù)審計。