賦權(quán)理論視角下社會(huì)工作對(duì)城市孤寡老人養(yǎng)老的介入

章嘯天

摘 要：我國人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，城市中的孤寡老人作為特殊的社會(huì)群體正面臨嚴(yán)重的養(yǎng)老困難，迫切需要社會(huì)工作的介入。文章基于賦權(quán)理論的視角，介紹了賦權(quán)的內(nèi)涵以及城市孤寡老人養(yǎng)老失權(quán)現(xiàn)狀，并提出從個(gè)體層面、人際交往層面以及社會(huì)參與層面，通過社會(huì)工作的介入改善孤寡老人失權(quán)的現(xiàn)狀，幫助解決其養(yǎng)老困難。

關(guān)鍵詞：賦權(quán)理論；社會(huì)工作；城市孤寡老人養(yǎng)老

人口老齡化形勢(shì)的加劇是我國面臨的突出社會(huì)問題，我國在養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老保障等方面面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，城市中的孤寡老人已成為不可忽視的弱勢(shì)群體。孤寡老人主要是指無子女、喪偶、失獨(dú)等情況下獨(dú)居的老人，現(xiàn)有城市中的養(yǎng)老政策很難有效滿足這一弱勢(shì)群體的養(yǎng)老需求，針對(duì)這一現(xiàn)象，社會(huì)工作通過運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和方法能幫助解決城市孤寡老人的養(yǎng)老問題。

一、賦權(quán)理論的內(nèi)涵

賦權(quán)，又稱為“增權(quán)”，是社會(huì)工作的重要概念，通常是指針對(duì)社會(huì)中的失權(quán)群體，社工運(yùn)用專業(yè)的工作方法和技巧來增加案主獲得資源和改變現(xiàn)狀的能力，目的是減少或消除案主的消極權(quán)能感。賦權(quán)并不是簡(jiǎn)單地“賦予”案主某種權(quán)力，而是通過挖掘或激發(fā)案主的潛能達(dá)到改變現(xiàn)狀、提升自我的目的。一般而言，賦權(quán)主要指賦予三種權(quán)力：個(gè)人權(quán)力，即得到某種想要的東西的能力；社會(huì)權(quán)力，即影響他人如何思考、感受、行動(dòng)或信任的能力；政治權(quán)力，即在社會(huì)系統(tǒng)如家庭、組織、社區(qū)和社會(huì)中影響資源分配的能力[1]。

賦權(quán)通常分為三個(gè)層面：個(gè)體層面的賦權(quán)、人際交往層面的賦權(quán)和社會(huì)參與層面的賦權(quán)。個(gè)體層面的賦權(quán)強(qiáng)調(diào)個(gè)人自身能力的提高，指?jìng)€(gè)體控制自身的生活能力和對(duì)所處環(huán)境的融合與影響能力。人際交往層面的賦權(quán)強(qiáng)調(diào)的是人生活在一個(gè)大的社會(huì)交流網(wǎng)中，受周圍環(huán)境的影響，要借助人與人之間的互動(dòng)交流來提升各自的能力和權(quán)力。社會(huì)參與層面的賦權(quán)則強(qiáng)調(diào)社會(huì)群體的整體性活動(dòng)對(duì)社會(huì)政策的影響，這一層面的權(quán)力需要通過社會(huì)政策的改變來實(shí)現(xiàn)。孤寡老人是城市中的弱勢(shì)群體，身體日漸衰老、勞動(dòng)能力喪失，生活無人照料；他們沒有親人陪伴，生活在狹小的人際交往圈里，不能夠從人際互動(dòng)中獲取資源，更不能很好的融入社會(huì)參與；他們通常對(duì)自身缺乏正確的認(rèn)知，常表現(xiàn)出在爭(zhēng)取利益、維權(quán)方面的表達(dá)弱化。這些都導(dǎo)致他們?cè)趥€(gè)體、人際交往和社會(huì)參與層面都長(zhǎng)期處于失權(quán)狀態(tài)，迫切需要社會(huì)工作的介入，協(xié)助其完成賦權(quán)的過程。

二、城市孤寡老人養(yǎng)老失權(quán)現(xiàn)狀

1.個(gè)體層面的失權(quán)

城市孤寡老人個(gè)體層面的失權(quán)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一是生活照料的無力感。孤寡老人生活自理能力差，大部分都患高血壓等各種慢性疾病。由于獨(dú)居，除了偶爾看望的親戚朋友外，孤寡老人很難得到其他途徑的支援，社區(qū)居委會(huì)、鄰居能提供的幫助也有限。老人對(duì)家務(wù)料理和外出購物感到十分無力，獨(dú)居生活安全隱患也多，在突發(fā)疾病時(shí)無人照料，搶救不及時(shí)隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。二是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)下的壓力感。城市中孤寡老人的經(jīng)濟(jì)來源主要有退休金和低保金，相對(duì)于低保戶、五保戶老人而言，有退休金來源的老人經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小，但是城市里物價(jià)水平高，沒有子女的資助，僅靠微薄的退休金仍然捉襟見肘，除去日常起居的必要花費(fèi)，看病買藥的費(fèi)用占據(jù)很大比重，日子過得艱辛。

2.人際交往層面的失權(quán)

交流途徑的喪失導(dǎo)致了孤寡老人人際層面的失權(quán)?！梆B(yǎng)兒防老”是中國人的傳統(tǒng)思想，人們都希望在年老時(shí)有子女養(yǎng)老，對(duì)空巢老人而言子女不在身邊但至少還有精神寄托，但孤寡老人失去了老伴和子女的陪伴，心理落寞、生活孤單，基本上沒有什么娛樂活動(dòng)。還有部分老人缺乏交往的主動(dòng)性，尤其是失獨(dú)老人承受喪子的巨大悲痛，往往在家暗自神傷，不能自已，久而久之就會(huì)產(chǎn)生自我封閉、持續(xù)抑郁等消極情緒，不愿走出家門。與農(nóng)村相比，城市中人住的比較隔離，在一定程度上也影響了孤寡老人的人際交往。

3.社會(huì)參與層面的失權(quán)

孤寡老人沒有子女的依靠，政府幫扶政策與制度是否完善直接影響了老人社會(huì)參與層面的賦權(quán)。社會(huì)參與層面的失權(quán)也有兩方面。一是我國現(xiàn)行養(yǎng)老模式的不適應(yīng)。城市中的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)養(yǎng)老的主要模式，經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉等完全由家庭成員提供。城市中的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要有養(yǎng)老院、敬老院和福利院。孤寡老人沒有子女，家庭養(yǎng)老無從談起，而且負(fù)擔(dān)不起城市中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，無論在經(jīng)濟(jì)上、生活上、生理上都是自我照看。二是養(yǎng)老保障體系的缺失。城市孤寡老人在不能實(shí)行家庭養(yǎng)老的同時(shí)，現(xiàn)階段國家的社會(huì)福利和保障機(jī)制又非常不健全，這就使得孤寡老人養(yǎng)老困難重重。近些年來政府出臺(tái)的對(duì)貧困老人實(shí)行最低生活保障制度、對(duì)高齡老人發(fā)放高齡補(bǔ)貼、對(duì)五保戶老人減免醫(yī)療費(fèi)用等政策在一定程度上解決了部分困難，但現(xiàn)存的養(yǎng)老保障覆蓋范圍小、保障水平低、政策實(shí)施不到位、區(qū)域發(fā)展不平衡等問題，尤其是缺乏專門針對(duì)城市孤寡老人的社會(huì)政策。

三、賦權(quán)理論視角下社會(huì)工作對(duì)城市孤寡老人養(yǎng)老失權(quán)現(xiàn)狀的介入

城市孤寡老人養(yǎng)老問題涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)等范疇，僅靠政府是不能解決問題的，它迫切需要具有專業(yè)化、技術(shù)化、職業(yè)化的社會(huì)工作的介入，社會(huì)工作的核心價(jià)值和宗旨是“助人自助”，在幫助解決城市孤寡老人養(yǎng)老問題中能發(fā)揮重要作用。

1.社會(huì)工作者的角色

城市孤寡老人對(duì)養(yǎng)老的需求是多層次、多方位的。孤寡老人的晚年生活不僅僅需要經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)，還需要較高質(zhì)量的生活照料、專業(yè)的護(hù)理、心理慰藉、公共資源和社會(huì)政策等各種類型的服務(wù)，社工可以擔(dān)任重要角色。首先社工是服務(wù)提供者，既可以提供家政服務(wù)、照料老人的日常起居，還可以對(duì)孤寡老年進(jìn)行精神慰藉，緩解其寂寞感；其次還是政府與老人之間的信息傳達(dá)者，通過建議相關(guān)部門制定社會(huì)政策來發(fā)揮作用，向有關(guān)部門反映城市孤寡老人的養(yǎng)老困境，呼吁各級(jí)政府制定專門針對(duì)城市孤寡老人的社會(huì)保障政策；更是資源獲取者，通過聯(lián)系福利機(jī)構(gòu)、政府部門和廣大社會(huì)，為孤寡老人養(yǎng)老爭(zhēng)取必要的社會(huì)資源。在賦權(quán)理論中，社工必須幫助案主實(shí)現(xiàn)自我賦權(quán)，因此社工并不是成為孤寡老人養(yǎng)老的依靠，更重要的是擔(dān)任協(xié)助者、輔導(dǎo)者、訓(xùn)練者等角色，幫助其挖掘潛能，提升自我養(yǎng)老的能力，實(shí)現(xiàn)自我賦權(quán)。

2.社會(huì)工作介入的理念

助人自助是社會(huì)工作的基礎(chǔ)理念，指社工幫助案主提高自我解決問題、挖掘潛能的能力，在服務(wù)工作結(jié)束后，仍然能夠獨(dú)立解決或避免這類問題的發(fā)生，即幫助案主擺脫單向被動(dòng)地接受救濟(jì)的依賴，走上獨(dú)立發(fā)展的道路。社工在介入孤寡老人養(yǎng)老的實(shí)踐過程中需要遵循社會(huì)工作的基本價(jià)值觀，包括尊重、接納、非批判、個(gè)別化、案主自決、保密。城市中孤寡老人缺乏自信，對(duì)外界十分敏感，普遍存在著消極的人生態(tài)度和日常行為，這就要求社工充分尊重、接納老人的要求，保守其秘密，以客觀中立的態(tài)度去對(duì)待老人，針對(duì)不同人群提供個(gè)別化的工作方案，盡量讓老人自己做決定、自己做選擇。這樣才能與老人建立和諧的工作關(guān)系。

3.社會(huì)工作介入的途徑

（1）個(gè)體層面的賦權(quán)

個(gè)體層面的賦權(quán)要求案主具備控制自己生活的能力，增強(qiáng)解決問題的信心和能力。社工一方面需要幫助城市孤寡老人解決生活中的困難，改善其生活現(xiàn)狀。另一方面，要幫助老人正確認(rèn)識(shí)生活中的突變，提高自助養(yǎng)老、自我養(yǎng)老的能力，增加自我效能感。

首先要解決孤寡老人生活困難，提供個(gè)別化服務(wù)。每個(gè)老人文化程度、生活狀況、心理狀態(tài)都不同，他們對(duì)養(yǎng)老的需求不一樣，因此社工在介入老人生活前必須與老人進(jìn)行必要的溝通，制定詳細(xì)的工作計(jì)劃。面對(duì)不同的時(shí)期和對(duì)象，有不同的工作側(cè)重點(diǎn)。對(duì)于失獨(dú)的老人，要著重注意老人的心理輔導(dǎo)，幫助其釋放心理壓力，排解其喪子之痛；對(duì)于經(jīng)濟(jì)壓力特別大的老人，要盡可能地為其爭(zhēng)取一些可以申請(qǐng)的養(yǎng)老金、補(bǔ)助金，同時(shí)向街道、社區(qū)反應(yīng)其實(shí)際困難，發(fā)動(dòng)周圍群眾盡可能地為其提供生活必需品；對(duì)于日常生活不便的老人，提供打掃衛(wèi)生、做飯、購物、陪同就醫(yī)、電話問候等生活照料服務(wù)，解決生活中的困難。面對(duì)處于不同時(shí)期的老人，逢年過節(jié)上門慰問，著重關(guān)心；住院期間要仔細(xì)照料，減少后顧之憂。

其次要提高老人自我養(yǎng)老的能力，增加自我效能感。根據(jù)賦權(quán)理論，社工不能僅僅成為孤寡老人生活中的保姆，對(duì)老人的生活全權(quán)包辦和規(guī)劃，而是應(yīng)該作為協(xié)助者盡可能地提高老人的獨(dú)立生活的能力。社工要督促老人進(jìn)行常規(guī)身體鍛煉，提高抵御疾病的免疫力；通過對(duì)老人進(jìn)行培訓(xùn)，講授相關(guān)醫(yī)療保健知識(shí)、應(yīng)急知識(shí)，注重培養(yǎng)老人應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，在面對(duì)插座起火、突發(fā)疾病、停電停水等情況時(shí)應(yīng)該如何自救；通過專業(yè)的心理輔導(dǎo)和日常聊天等方式幫助孤寡老人緩解心理壓力，減少老人的孤獨(dú)和無助感，鼓勵(lì)老人走出去，與外界交流，讓老人重新體味快樂、成就、尊嚴(yán)等積極情緒，增強(qiáng)面對(duì)未來生活的信心。

（2）人際交往層面的賦權(quán)

人際交往層面的賦權(quán)要求通過人與人之間的交往互動(dòng)提升能力。社工要幫助孤寡老人建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，最大限度地為其發(fā)掘資源，動(dòng)員社會(huì)力量。子女是老人社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的核心組成部分，但是城市孤寡老人往往缺失了這一塊最大的支持，因此社工可以從以下幾個(gè)方面幫助其建立社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)：第一，聯(lián)系老人的親友，使孤寡老人感受到親情關(guān)懷。對(duì)于無子女的老人，親戚是其最親近的人，是他們合乎情理的依賴對(duì)象，社工要與老人的親友建立聯(lián)系，要求親友多看望他們、細(xì)心體會(huì)老人的難處與需求，給予必要的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料，特別是心理安慰，多陪他們聊聊天，寬慰他們。第二，鼓勵(lì)鄰居對(duì)其進(jìn)行援助，建立鄰里援助網(wǎng)絡(luò)?！斑h(yuǎn)親不如近鄰”，鄰居對(duì)孤寡老人的關(guān)心和幫助往往是及時(shí)的，把城市社區(qū)中大大小小的鄰里援助網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系在一起是社工努力的方向。第三，發(fā)動(dòng)志愿者走訪關(guān)心孤寡老人，讓其體會(huì)到社會(huì)關(guān)懷。尤其是可以聯(lián)系一些學(xué)校和社會(huì)組織，形成“一幫一”的網(wǎng)絡(luò)。第四，建立孤寡老人小組。將附近的老人聯(lián)系起來，組成不同的小組，組織如茶話會(huì)、廣場(chǎng)舞等多種形式的老人活動(dòng)，提高其社會(huì)交往的主動(dòng)性和積極性。

（3）社會(huì)參與層次的賦權(quán)

社會(huì)參與層次的賦權(quán)通常通過社會(huì)政策的改變起作用。在這一層面，社工理應(yīng)成為孤寡老人與政府的中間人，向有關(guān)部門反映他們的實(shí)際困難，為其爭(zhēng)取各項(xiàng)權(quán)益，及時(shí)為其傳達(dá)國家的有關(guān)政策。孤寡老人曾為城市的建設(shè)和繁華作出了巨大貢獻(xiàn)，他們本身也有權(quán)利享受和諧社會(huì)的幸福生活，政府理應(yīng)為其建立合理、公平、完善的保障體系，完善的養(yǎng)老保障體系應(yīng)該主要包括以下幾個(gè)方面：社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、老年生活照料制度、老年醫(yī)療保健制度，老年生活救濟(jì)制度、老年精神生活制度。政府是孤寡老人的主要依靠，其政策和措施是否到位將影響到孤寡老人的晚年生活，對(duì)于目前城市孤寡老人養(yǎng)老保障存在的種種問題，社工可以呼吁政府建立孤寡老人養(yǎng)老專項(xiàng)基金，按照其困難程度提供全面的基本生活需要保障而不僅僅是低額的低保金；根據(jù)農(nóng)村、城市的不同地區(qū)不同生活水平劃分補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)合失獨(dú)老人的實(shí)際情況，提高失獨(dú)補(bǔ)助金，建立全面的扶助制度；加大對(duì)孤寡老人看病減免的力度，取消一系列繁雜的報(bào)銷手續(xù)及制度，實(shí)施更加優(yōu)惠利民的醫(yī)藥政策；加強(qiáng)對(duì)福利院的管理、監(jiān)督，整頓不合理制度，確保每筆補(bǔ)助金及時(shí)發(fā)放到孤寡老年人手里。

伴隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，城市孤寡老人這一特殊老人群體的養(yǎng)老問題理應(yīng)得到社會(huì)的關(guān)注，因?yàn)槠洳粌H影響和諧社會(huì)的構(gòu)建，甚至?xí)绊懙秸麄€(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。近些年逐漸興起的社會(huì)工作方法日益得到大眾關(guān)注和認(rèn)可，相信通過社會(huì)工作方法的介入，能夠有效改善城市孤寡老人養(yǎng)老的失權(quán)感，幫助解決養(yǎng)老問題，安享晚年。（作者單位：中南大學(xué)公共管理學(xué)院）

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