高言梅

【摘 ? 要】 目的 ?分析和研究護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用及效果。方法 ?我們選取2012年9月—2014年3月神經(jīng)內(nèi)科患者116例，將其隨機分為兩組：對照組（58例）與觀察組（58例）。對照組患者給予常規(guī)護理;觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用護理風險管理，將兩組患者治療結(jié)束后的護理缺陷與差錯發(fā)生情況、患者對護理工作的滿意度進行比較。結(jié)果 ?觀察組護理缺陷與差錯發(fā)生低于對照組P<0.05。觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組P<0.05。結(jié)論 ?將護理風險管理應用于神經(jīng)內(nèi)科病房管理中，能夠有效減少或避免風險事件發(fā)生，使患者在治療過程中可以獲得安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務，對提高護理質(zhì)量及患者滿意度均有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 護理風險管理;神經(jīng)內(nèi)科病房;常規(guī)護理;患者滿意度

【中圖分類號】 R473.74 ? ?【文獻標識碼】 A

護理風險管理是指對于病房內(nèi)現(xiàn)存或潛在風險進行識別與評估，并對可能出現(xiàn)的風險給予防范干預，目的是將護理風險系數(shù)降至最低，減少或避免護理差錯事件發(fā)生，以降低護理糾紛發(fā)生概率[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)為老年患者，病情復雜且病程長，在治療過程中時刻都會有護理風險發(fā)生[2]，為了探討神經(jīng)內(nèi)科患者護理有效途徑，本文選取神經(jīng)內(nèi)科患者58例，在常規(guī)護理基礎上加用護理風險管理，取得了比較滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?我們選取2012年9月—2014年3月神經(jīng)內(nèi)科患者116例，其中：男75例，女41例;年齡在42-83歲，平均年齡為（62.4±11.7）歲。排除標準：精神類疾病患者;意識障礙患者。將116例患者隨機分為兩組，每組患者各58例。兩組患者在性別、年齡等方面顯示：差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組其它基線指標具有較好的可比性。

1.2 ?方法 ?對照組患者給予常規(guī)護理：（1）患者入院后，護理人員熱情接待，并向其介紹醫(yī)院設施及病房管理制度等。（2）根據(jù)醫(yī)囑給予患者進行各項護理操作。（3）護士要密切觀察患者病情變化情況，若有異常，及時匯報醫(yī)生，以便采取措施給予處理。（4）加強病房管理，預防患者墜床、自殺等事件發(fā)生。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上加用護理風險管理：（一）護理風險評估：護士長組織本科護士對護理工作中出現(xiàn)的風險事件進行討論與總結(jié)，歸納出神經(jīng)內(nèi)科易出現(xiàn)的護理風險，其包括有：患者自身原因：壓瘡;自殺或走失;墜床與摔傷;燙傷;外出檢查意外等。護士原因：護士責任心不強;患者集中入院，護士人員不夠，忽略其他病人管理等。（二）風險防范管理措施：（1）針對護士原因采取的防范措施：第一，加強護士技術(shù)培訓，并實行分層管理，采用一級帶一級的方法，預防護理差錯發(fā)生。第二，定期組織護士學習相關(guān)法規(guī)與法律知識，提高護士法律意識，增加其防范與化解護理風險能力。第三，針對我科存在護理風險事件，制訂出各項管理預案，將其裝訂成冊，護士人手一份，讓每一位護士均清楚預防各種護理風險事件的方法與措施。第四，完善應急時人力資源的配備，在夜晚時采用雙人值班制;中午采用彈性值班制，以保障患者治療安全。（2）針對患者自身原因采取的防范措施：第一，加強住院患者護理工作，加用床欄，以預防患者墜床事件發(fā)生;將熱水瓶以及其他危險物品放置在患者接觸不到的地方，以避免燙傷的發(fā)生，保持地面干燥與清潔，以預防患者摔傷發(fā)生的可能;加強基礎護理，定時為患者翻身、叩背、按摩等，以預防壓瘡發(fā)生。第二，患者通常病情較危重，易產(chǎn)生焦躁等情緒，盡量為患者營造一個較舒適的治療環(huán)境，有助于緩解患者不良情緒;護士要根據(jù)患者實際情況，適當給予其心理安慰，以增加患者治療信心。第三，對于有自殺傾向患者，在加強心理護理同時，認真檢查患者是否存有自殺工具及藥品，若有及時收回，代為保管，并在其床尾做以紅色標記;對于有走失傾向患者，為其配戴胸牌，上面注明患者姓名、聯(lián)系電話等信息;與患者家屬溝通，囑其24小時監(jiān)護，在其床尾做黃色標記，紅色與黃色標記時刻提醒護士應注意這兩種護理風險事件發(fā)生的可能。第四，危重患者外出檢查時，護士要備好呼吸器、吸痰用品、搶救藥物等，醫(yī)生與護士共同護送患者前往檢查，并隨時注意觀察患者病情變化情況，若有異常及時給予搶救。

1.3 ?評價指標 ?滿意度統(tǒng)計方法[3]：將我院自行設計的滿意度調(diào)查表在患者出院前發(fā)放患者，責任護士協(xié)助其完成填寫，內(nèi)容包括有：健康教育滿意度、護理人員態(tài)度滿意度、服務流程滿意度、護理技術(shù)滿意度等，在每小項下有滿意、不滿意選項卡，患者劃勾選擇即可，根據(jù)統(tǒng)計表即可計算出患者對各項護理內(nèi)容的滿意度。

需要觀察的指標有：由技術(shù)原因、責任原因引起的護理缺陷與差錯發(fā)生情況。

1.4 ?統(tǒng)計學處理 ?所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 19.0統(tǒng)計包進行處理與分析，行卡方檢驗，P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理缺陷與差錯發(fā)生情況比較 ?觀察組護理缺陷與差錯發(fā)生低于對照組P<0.05，詳見表1。

2.2 ?兩組患者滿意度比較 ?觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組P<0.05。詳見表2。

3 ?討論

護理風險是指患者在治療過程中所存在的可直接或間接導致患者死亡或受到傷害的危險因素。護理風險管理是以預防為主的管理模式[4]。近些年來，隨著社會進步以及人們維權(quán)意識的增強，各級醫(yī)院醫(yī)療糾紛均呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，神經(jīng)內(nèi)科病房內(nèi)患者不僅年齡高、病情重，而且還多伴有精神障礙、癡呆、癱瘓等癥狀，與一般科室相比較，神經(jīng)內(nèi)科屬護理風險高發(fā)科室，護理人員在護理工作中稍有不慎，即會導致風險事件發(fā)生，給醫(yī)院與患者均可造成無可挽回的損失。

本次研究中觀察組病例通過風險評估，讓護理人員對本科室內(nèi)存在的風險有了充分的認識，有效地提高了護理人員對護理風險識別與防范意識;通過彈性排班，保證了科室護理人員的合理配置，有效地保障了護理的安全性;通過對患者安全管理，避免了滑倒、燙傷、自殺等風險事件的發(fā)生;通過風險防范管理，在護理工作中為護理人員營造出了一種富有責任感，安全意識強，技術(shù)操作嫻熟的安全環(huán)境，有效避免或減少了護理缺陷與差錯發(fā)生，在提高護理質(zhì)量的同時也提升了患者對護理工作的滿意度。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組護理缺陷與差錯發(fā)生率低于對照組，而患者對護理工作的滿意度卻高于對照組，其與周媛媛等人研究結(jié)果相符[5]，這一結(jié)果提示出：將護理風險管理應用于神經(jīng)內(nèi)科病房管理中，能夠有效避免或減少風險事件發(fā)生，使護理工作更具科學化、制度化與系統(tǒng)化，最大限度地為患者營造一個較安全的治療環(huán)境，更利于促進患者康復，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 許文華.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（24）：83-84.

[2] 鄧艷莉.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應用[J].全科護理，2010，08（01）：57-58.

[3] 彭梅.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應用[J].中外醫(yī)療，2013，32（30）：29，31.

[4] 孫嬰.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科的應用效果評價[J].當代護士（綜合版），2013，19（12）：41-42.

[5] 周媛媛，蘇玉，薛紅，等.護理風險管理在神經(jīng)內(nèi)科氣管切開患者中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?，2013，27（10）：15-17.