穴位埋線配合溫針治療黃褐斑的效果觀察

賈寧 朱光耀 楊嘉恩 周光進528500廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復科

穴位埋線配合溫針治療黃褐斑的效果觀察

賈寧 朱光耀 楊嘉恩 周光進
528500廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院康復科

目的：觀察穴位埋線配合溫針治療黃褐斑的臨床效果。方法：對照組采用單純穴位埋線的方法對患者進行治療。主穴選取天樞、關元、氣海、血海、足三里，肝郁者加肝俞；脾虛者加脾俞；腎虛甚者加腎俞；血瘀甚者加膈俞。每2周埋線1次，連續(xù)治療5次。治療組采用穴位埋線配合溫針的方法對患者進行治療。穴位埋線方法同對照組。溫針：穴位選取天樞、滑肉門、關元、氣海、血海、足三里、三陰交，隔天進行1次，每周進行3次治療，連續(xù)10次治療1個周期。治療3個療程后觀察療效。結果：對照組治愈15例(24.6％)，顯效15例(24.6％)，好轉16例(26.2％)，無效15例(24.6％)，總有效率75.4％。治療組治愈19例(31.1％)，顯效21例(34.4％)，好轉18例(29.5％)，無效3 例(4.9％)，總有效率95.1％。結論：兩組治療黃褐斑療效確切；穴位埋線配合溫針治療黃褐斑的效果優(yōu)于單純穴位埋線治療。

穴位埋線；溫針；黃褐斑

黃褐斑也稱肝斑，為面部的黃褐色色素沉著，多為對稱性分布，多發(fā)生于頰部，女性較多發(fā)生。2010年8月-2015 年8月收治黃褐斑患者61例，給予穴位埋線配合溫針治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年8月-2015年8月收治黃褐斑患者122例，均為女性。按照患者的就診順序，將122例患者分為治療組和對照組。治療組61例，年齡27～55歲，平均(31.0±2.3)歲，病程3個月～10年，平均(33.2±2.3)個月；對照組61例，年齡25～53歲，平均(31.3±2.0)歲，病程4個月～11年，平均(33.9±2.1)個月。將兩組患者的一般資料進行對比，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

對照組：采用穴位埋線的方法對患者進行治療。具體操作：主穴選取天樞、關元、氣海、血海、足三里，肝郁者加肝俞；脾虛者加脾俞；腎虛甚者加腎俞；血瘀甚者加膈俞。操作方法：局部用金雅碘消毒液常規(guī)消毒，將約1 cm長的可吸收羊腸線放入一次性無菌注射針頭(0.7×32 TWLB)內前端，快速刺入穴位，得氣后，邊推針芯邊緩緩退針管，將羊腸線留在穴位，用創(chuàng)可貼固定即可。每2周埋線1次，連續(xù)治療5次。注意埋線后觀察0.5 h，無特殊情況可離開醫(yī)院。囑患者治療后6 h才能洗澡；清淡飲食，忌食辛辣刺激、海鮮、豆制品等發(fā)物。

治療組：采用穴位埋線配合溫針的方法對患者進行治療。①穴位埋線：同對照組。②溫針：穴位選取天樞、滑肉門、關元、氣海、血海、足三里、三陰交，具體操作：將0.35mm×50mm規(guī)格的一次性針灸針刺入穴位，進到一定深度，得氣則止。在針尾裝上長約2 cm的艾條，點火加溫。每個穴位燃艾條2壯，使針下有溫熱感即可。艾條燒完后緩慢起針。隔天進行1次，每周進行3次治療，10次治療1個療程。連續(xù)治療3個療程后觀察療效。

結果

兩組患者治療前后皮膚顏色評分狀況比較：治療前，兩組患者的皮膚顏色評分的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，治療組的皮膚顏色評分明顯低于對照組(P＜0.01)，見表1。

兩組患者的臨床療效比較：治療組總有效率95.1％，明顯高于對照組的75.4％(χ2=9.314 1，P＜0.01)，見表2。

討論

黃褐斑被中醫(yī)稱為黧黑斑，是一種面部出現(xiàn)對稱性的褐色斑，中醫(yī)認為其與肝脾腎之間具有密切的關系，主要病機為氣血不能上榮于面，主要責之于肝郁、脾虛、腎虛等。部分學者認為有斑必有瘀，無瘀不成斑[2]，病雖在外，實因內而發(fā)，治宜外病內治而求其本。治療上以“治斑不離血”為原則，選取天樞、滑肉門、關元、氣海、血海、足三里、三陰交為治療主方，其中，關元、氣海通調沖任，有培腎固本益氣升陽之功和溫陽活血之意；血海為活血化瘀之要穴；足三里為足陽明胃經(jīng)合穴，天樞、滑肉門為足陽明胃經(jīng)之穴，刺之可調和氣血、健脾和胃；三陰交為足三陰經(jīng)交會之穴，刺之可通調肝脾腎三臟。諸穴共湊，以達到疏肝解郁、行氣活血、健脾消滯、滋腎養(yǎng)陰，改善血液循環(huán)，促進表面細胞新陳代謝，消除斑塊的目的。

表1 兩組患者治療前后的皮膚顏色的狀況評分比較(x±s，分)

表2 兩組患者治療的臨床療效比較(n)

穴位埋線是根據(jù)針灸“靜以久留”的原則，將可吸收羊腸線埋入穴位，從而持續(xù)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，調和陰陽。在傳統(tǒng)埋線療法中，穴位局部麻醉以及皮膚切割產(chǎn)生一種綜合作用，加強組織的活動，促進血液及淋巴循環(huán)，加快新陳代謝，改善其營養(yǎng)狀態(tài)。這些都是黃褐斑得以好轉的必要條件。羊腸線作為一種異種蛋白，誘導人體發(fā)生變態(tài)反應，使淋巴組織致敏，與抗體、巨噬細胞共同發(fā)生作用，從而破壞、分解羊腸線。羊腸線在體內分解，對穴位產(chǎn)生的刺激時間增長，從而彌補了針刺時間短、療效難鞏固、易復發(fā)等缺點。溫針療法是指在用毫針針刺后，在針尾加置艾柱，點燃后使其熱力通過針身傳至體內，以防治疾病的一種方法，它本身就有溫經(jīng)散寒、活血通絡之力。現(xiàn)代研究表明，溫針治療機理主要是針刺的作用、艾灸的溫熱效應和針體的導熱效應[3]。

通過對穴位埋線配合溫針治療黃褐斑的臨床效果觀察，總結經(jīng)驗如下：①穴位埋線配合溫針法與單純穴位埋線法相比較，除了加快黃褐斑的消散，患者月經(jīng)不調、失眠、腹脹納呆、腰膝酸軟、惡風、惡寒等伴隨癥狀也能較快消除。②羊腸線的粗細長短決定了刺激量的大小和吸收時間的長短，影響著治療效果。對于體態(tài)偏胖的患者選用較粗較長的羊腸線，偏瘦者選用較細較短的羊腸線；腹部穴位所用的羊腸線比軀干、四肢的稍長。

綜合相關文獻，針灸療法是一種行之有效的治療方法。我們的研究結果表明，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)。兩組均未出現(xiàn)不良反應，故穴位埋線配合溫針治療黃褐斑是一種安全、方便、療效顯著的方法，值得臨床推廣。

[1] 中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準(2003年修訂稿)[J].中華皮膚科雜志, 2004,37(7)：440.

[2] 徐燦坤,楚鳳娟.黃褐斑的機理及辨證論治[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2008,3(10)：30.

[3] 羅坤,苗志遠.淺析溫針灸的治療機理及溫度控制[J].臨床醫(yī)學,2015,28(2)：342-343.

Curative effect observation of acupoint catgut embedding combined w ith warm acupuncture in the treatment of chloasma

JiaNing,Zhu Guangyao,Yang Jiaen,Zhou Guangjin
DepartmentofRehabilitation,Gaoming DistrictPeople'sHospitalofFoshan City,Guangdong Province528500

Objective：To observe the clinical curative effect of acupoint catgut embedding combined with warm acupuncture in the treatmentof chloasma.Methods：The controlgroup was given simple acupoint catgutembeddingmethod for treatment.Themain acupoints choosed Tianshu,Guanyuan,Qihai,Xuehai,Zusanli,the patients with liver depression added Ganyu,the patients with spleen deficiency added Piyu,the patientswith kidney deficiency added Shenyu,the patientswith blood stasis added Geyu.1 time catgutembedding every 2weeks,for 5 consecutive times.The treatmentgroupwasgiven acupointcatgutembedding combinedwith warm acupuncture method for treatment.The acupoint catgut embedding method was same with the control group.The main acupoints ofwarm acupuncture choosed Tianshu,Huaroumen,Guanyuan,Qihai,Xuehai,Zusanliand Sanyinjiao,every other day for1 time,3 times aweek,for 10 consecutive times as 1 cycle.The curative effectswere observed after 3 courses of treatment.Results：In the control group,15 cases(24.6％)were cured,15 cases(24.6％)were markedly effective,16 cases(26.2％)were improved,15 cases(24.6％)were ineffective,the total effective rate was 75.4％.In the treatment group,19 cases(31.1％)were cured,21 cases(34.4％)were effective,18 cases(29.5％)were improved,3 cases(4.9％)were ineffective,the total effective rate was 95.1％. Conclusion：The curative effects of the two groups in the treatment of chloasma are exact.The effect of acupoint catgutembedding combined withwarm acupuncture in the treatment of chloasma is better than that of simple acupointcatgutembedding therapy.

Acupointcatgutembedding；Warm acupuncture；Chloasma

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.52