王靜雅+李小波+袁兆康

摘 要 醫(yī)學(xué)人才教育改革是基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，也是當(dāng)今世界范圍內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制約條件之一。本文對免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策及免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想等方面的研究進(jìn)行了梳理，為進(jìn)一步研究免費醫(yī)學(xué)教育模式奠定基礎(chǔ)，為免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想研究提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞 免費醫(yī)學(xué)生 定向培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)教育 專業(yè)思想

中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.06.019

Research Progress on the Professional

Thought of Free Medical Students

WANG Jingya[1][2]， LI Xiaobo[3]， YUAN Zhaokang[1]

（[1]School of Public Health， Nanchang University， Nanchang Jiangxi 330031;

[2]First Clinical Medical College， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000 ;

[3]College of Basic Medical Science， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000）

Abstract Medical personnel education reform is an important guarantee of the sustainable development of grass-roots health cause， and it is also one of the constraints the development of public health in the world of today. The paper studies on the training policy and free medical students' professional views on free medical students has combed， which lays a foundation for further study of free medical education model， provide a reference for the free medical postgraduate professional thought.

Key words free medical students; orientation training; medical education; professional thought

2010年6月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》（發(fā)改委[2010]1198號）和教育部《關(guān)于做好訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和招生工作的通知》。意見規(guī)定，“從2010年起，我國連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才?！倍ㄏ蛏c地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)簽訂“定向協(xié)議書”，對免費醫(yī)學(xué)生的相關(guān)身份做了詳細(xì)的說明，對雙方的權(quán)利義務(wù)，以及相關(guān)管理工作進(jìn)行了說明。

1 相關(guān)概念的研究

免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策，既有利于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送急需和緊缺的人才，為基層百姓解決“缺醫(yī)少藥”、“看病難”的問題，同時也解決了廣大農(nóng)村考生“上學(xué)難”、“就業(yè)難”的問題，實現(xiàn)了雙贏的社會效益。

專業(yè)思想是指學(xué)生對該門學(xué)科的理性認(rèn)識，是一種從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，它包括學(xué)生對所學(xué)專業(yè)及對今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點和態(tài)度。①

免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想是指免費醫(yī)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)以及國家免費培養(yǎng)，畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作這一政策理性認(rèn)識的觀點和態(tài)度，是報考動機(jī)、學(xué)習(xí)狀況、專業(yè)認(rèn)識、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)發(fā)展等方面的綜合評價。

2 免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策及意義的研究

江西省從2010年開始在全省8所醫(yī)學(xué)院校中招收免費醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)工作持續(xù)三年來取得了一定的成效，得到了社會各界的廣泛關(guān)注。但是在政策指導(dǎo)下培養(yǎng)出來的免費醫(yī)學(xué)生是否符合政策的期望值，定向生的專業(yè)思想是否穩(wěn)定，值得開展相關(guān)研究。

（1）對豐富和完善免費醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式具有的重要的理論和實踐價值。（2）有利于深入地了解免費醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想現(xiàn)況、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)發(fā)展方向，評價其是否達(dá)到國家政策的要求和目標(biāo)。（3）對貫徹落實國家《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》和《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。

目前，全球普遍存在衛(wèi)生人力不足的問題，許多國家存在衛(wèi)生人力資源分布不均衡的現(xiàn)象，盡管如此，各個國家在針對改善農(nóng)村衛(wèi)生人員人力不足等問題上出臺了許多相關(guān)政策，來緩解農(nóng)村衛(wèi)生人員不足的壓力，并配套了相關(guān)補償政策。美國、澳大利亞、德國、日本等國家都有成熟且成功的經(jīng)驗。

1970年建立了國家衛(wèi)生服務(wù)合作項目以及Medicare激勵支付項目，而且美國還舉辦了農(nóng)村定向型醫(yī)學(xué)院，建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育系列，保障農(nóng)村衛(wèi)生人力的供給。澳大利亞為引導(dǎo)農(nóng)村的學(xué)生報考醫(yī)學(xué)院，在招生宣傳工作方面，醫(yī)學(xué)院校開展了許多專題宣傳節(jié)目以吸引考生報考，同時對農(nóng)村衛(wèi)生工作人員采取了一系列的激勵政策吸引人才留在農(nóng)村工作。為了幫助偏遠(yuǎn)社區(qū)吸引和留住全科醫(yī)生，政府規(guī)定全科醫(yī)生在這些社區(qū)服務(wù)3年時間，有資格獲得每年5萬元的補助。澳大利亞的這些吸引衛(wèi)生人才留在農(nóng)村工作的政策對我郭的“免費醫(yī)學(xué)生”的培養(yǎng)政策的制定有一定借鑒和參考價值。同時，據(jù)澳大利亞農(nóng)村大學(xué)生籌劃指導(dǎo)委員會報告，國家已把醫(yī)學(xué)院是否實施面向農(nóng)村的課程同教育經(jīng)費分配聯(lián)系起來，并且澳大利亞聯(lián)邦政府為農(nóng)村全科醫(yī)師獎勵計劃提供資助，以便開發(fā)醫(yī)學(xué)院一級的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程。②日本產(chǎn)業(yè)醫(yī)科大學(xué)則在1984到2013年期間通過資助的方式，培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)醫(yī)師2875名，這些醫(yī)師大部分到企業(yè)工作，按照培養(yǎng)規(guī)定義務(wù)工作九年。③

3 免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的相關(guān)研究

在借鑒發(fā)達(dá)國家農(nóng)村人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，我國的免費醫(yī)學(xué)生的研究也逐漸成熟起來，主要是集中在已經(jīng)招收免費醫(yī)學(xué)生的高校開展，包括人才培養(yǎng)模式、政策研究、教育教學(xué)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人文素養(yǎng)培養(yǎng)等方面。

3.1 現(xiàn)況分析、學(xué)業(yè)狀況、報考動機(jī)、專業(yè)認(rèn)知方面

范文燕（2014）、馮秋季（2013）、鐘繼潤（2012）、劉振優(yōu)（2012）等學(xué)者通過問卷調(diào)查和深度訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的報考定向生的動機(jī)是多種因素的綜合考慮，大部分的學(xué)生選擇免費醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)是因為家庭困難及定向生能夠免學(xué)費及住宿費、包分配工作，學(xué)生普遍了解定向政策，但不是十分愿意到農(nóng)村工作，其原因主要是認(rèn)為“發(fā)展空間太小”;也有學(xué)生怕“工資低”，提出應(yīng)該提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)社區(qū)實踐教育，同時政府還要給在農(nóng)村工作的醫(yī)科大學(xué)生提供各種培訓(xùn)、交流、實踐、學(xué)習(xí)的機(jī)會，創(chuàng)造各種平臺，使他們的技能提升動態(tài)化、常態(tài)化，從而拓展學(xué)生的發(fā)展空間。④⑤⑥⑦⑧

3.2 免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃方面

許多學(xué)者在免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃方面的研究比較成熟，普遍認(rèn)為免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃不是很明確，就業(yè)能力不強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，職業(yè)準(zhǔn)備缺乏，應(yīng)該加強(qiáng)誠信教育，積極引導(dǎo)和教育，增強(qiáng)學(xué)生對未來職業(yè)的認(rèn)識和認(rèn)可。⑨

3.3 免費醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)方面

其一，思想政治教育方面。許多學(xué)者有這方面的研究，普遍認(rèn)為應(yīng)為積極發(fā)揮輔導(dǎo)員在免費醫(yī)學(xué)生思想政治教育中的作用，突出理想信念教育和感恩教育，加大“國家在免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策”方面的宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)德教育，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的形成，創(chuàng)新性地利用成長導(dǎo)師制加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育。⑩

其二，人文素養(yǎng)方面。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免費醫(yī)學(xué)生的感恩意識培養(yǎng)、信用行為培養(yǎng)、幸福觀培養(yǎng)等方面的教育十分重要。與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、用人單位簽訂協(xié)議后，能夠認(rèn)識到國家政策的扶持，是否能履行協(xié)議畢業(yè)后回到基層工作，以及工作一段時間以后會不會有幸福感，這些問題都是免費醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的體現(xiàn)，也是在校期間要加強(qiáng)教育的方面。

綜上所述，國內(nèi)學(xué)者在免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)同等方面做了許多研究，但是定位在江西省范圍內(nèi)，結(jié)合江西省免費醫(yī)學(xué)生實際，研究其專業(yè)思想現(xiàn)狀、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)生涯規(guī)劃是否符合免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策，是否能夠真正在畢業(yè)后安心留在農(nóng)村工作，這些問題值得進(jìn)一步的研究和探討。

*通訊作者：袁兆康

項目基金：贛南醫(yī)學(xué)院2014年度校級人文社會科學(xué)培育課題，項目編號：RP201409

注釋

① 付宏.武漢體育學(xué)院體育教育學(xué)生專業(yè)思想現(xiàn)狀之研究[D].武漢體育學(xué)院，2006.

② 趙楠，賈紅英，陳迎春，左伶俐，楊帆.國外農(nóng)村衛(wèi)生人力策略比較及對我國的啟示[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008.2：20-21.

③ Isse T，Nakamura H， Hachisuka K. University of Occupational and Environmental Health， Japan： 2013 alumni physician statistics[J]. Journal of UOEH， 2013，35 Suppl：47-52.

④ 范文燕，汪鑫，車向新，楊耀防，王偉業(yè).農(nóng)村定向免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素的實證研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.1：45-47.

⑤ 范文燕，汪鑫，車向新，王偉業(yè).基于職業(yè)認(rèn)同的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.3：212-214.

⑥ 馮秋季.河南省定單定向醫(yī)學(xué)生農(nóng)村就業(yè)意愿調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013.5：394-396.

⑦ 鐘繼潤，俞軼鈞，王培芳.基于多級估量法的免費醫(yī)學(xué)生報考動機(jī)分析——以贛南醫(yī)學(xué)院為例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012.5：667-669.

⑧ 劉振優(yōu).訂單定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012.16：1668-1670.

⑨ 田娟，吳強(qiáng)，李霞.免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃問題分析及相關(guān)對策研究[J].農(nóng)家科技，2011.S3：89-90.

⑩ 鐘易，李霞.如何做好免費醫(yī)學(xué)定向生的思想政治教育工作[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012.29：147.

汪鑫，王偉業(yè)，范文燕，楊萬水.以社區(qū)為導(dǎo)向的農(nóng)村定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的教學(xué)改革與實踐[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2013.11：78-80.