張英

【摘要】目的 探討整體護理在老年肺心病護理中的應(yīng)用。方法 47例老年肺心病患者均給予從生理到心理的整體護理。觀察患者對護理工作的滿意度及其病情的緩解情況。結(jié)果 全部患者經(jīng)過護理后均好轉(zhuǎn)出院，患者護理滿意度為95.7%。結(jié)論 對老年肺心病患者采取生理、心理相結(jié)合的整體護理模式，以緩解患者病情，提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年肺心??；整體護理；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

【Abstract】Objective To investigate the application of holistic nursing care in nursing of senile pulmonary heart disease. Methods 47 cases of elderly patients with pulmonary heart disease were given from physiology to holistic nursing psychology. To alleviate the situation of satisfaction and the observation of disease patients for nursing care. Results All of the patients after nursing were improved and discharged， patients' satisfaction to nursing care for 95.7%. Conclusion Take the whole nursing model， the combination of physiological psychology in elderly patients with pulmonary heart disease， in order to alleviate the condition of patients， improve the quality of nursing.

【key word】Senile pulmonary heart disease； Holistic nursing； Clinical nursing

慢性肺原性心臟病即肺心病，是由肺部慢性病變而引起的肺功能受損癥狀，由于患者多為老年人群，且病程長、病情呈逐漸惡化狀態(tài)，易對治療喪失信心，對其進行有效護理。干預(yù)可改善病情及提高預(yù)后。本文將探討老年肺心病整體護理正確措施，為改善患者病情及提高預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院自2011年7月～2013年7月間共收治47例老年肺心病患者，其中男27例，女20例；患者年齡65～80歲，平均年齡（72.4±8.9）歲；病程6～15年，平均病程（9.7±2.7）年。

1.2 護理方法

協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，介紹住院環(huán)境及醫(yī)療資質(zhì)、注意事項等，消除患者初入院時的緊張感；講解疾病的發(fā)生與治療方法，告知患者肺心病在治療的過程中，應(yīng)注意保持平和的心態(tài)，不要過急，保持良好心情對改善臨床癥狀的積極意義，使患者正確面對疾病，保持平和的治療心態(tài)。針對患者病程較長，易出現(xiàn)對治療失去信心等心理情緒，每日應(yīng)多與患者進行溝通，取得患者的信任，針對患者的疑問要給予耐心的解答。做好患者家屬的溝通，使患者家屬對疾病也有正確的認識，多與患者聊天，協(xié)助護士對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負面情緒樹立患者的治療信心。告知患者肺心病的日常注意事項，如在日常生活中應(yīng)注意盡量減少運動量，減少心臟工作壓力，冬季早晚不宜外出，避免冷空氣刺激，平時注意適量鍛煉，增強身體抵抗力，提高患者的自我護理能力，減少不當?shù)纳钚袨槎鴮?dǎo)致病情加重。

叮囑患者臥床休息，吸入O2，保持呼吸道通暢；選擇合適的體位，對患者背部進行輕拍，鼓勵患者將痰咳出。借助吸痰設(shè)備吸出痰液，操作時注意嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染；如采取多種方法仍不能清除痰液，可給予霧化吸入抗生素及祛痰劑，操作時應(yīng)全程看守。

肺心病患者易出現(xiàn)呼吸短時受阻，對心臟造成過高負荷，引發(fā)心力衰竭，因此要嚴密觀察患者病情情況，勤于巡查，做好血壓、心率、呼吸狀況的檢查與記錄，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報告醫(yī)生。

合理且正確地選擇抗生素，使其發(fā)揮作用，預(yù)防感染，防止誘發(fā)肺心病急性發(fā)作。預(yù)防及糾正心衰，觀察患者癥狀表現(xiàn)，患者發(fā)生心衰時應(yīng)注意絕對臥床休息，適當應(yīng)用血管擴張劑，限制液體滴速，防止心衰加重。使用洋地黃類藥物時要觀察是否有中毒癥狀，防止心律失常的發(fā)生。大劑量利尿劑應(yīng)用后K+丟失，也可導(dǎo)致心律失常，故應(yīng)慎用利尿劑，通過觀察患者尿量，判斷患者腎功能情況。

1.3 療效判定標準

采用自制滿意度調(diào)查問卷表，對患者治療滿意度、住院環(huán)境、護理積極性等方面進行了解，滿意度調(diào)查分為滿意、基本滿意、不滿意三個維度，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

全部患者經(jīng)過護理后，均好轉(zhuǎn)出院，住院期間未發(fā)生死亡病例?；颊咧袧M意35例，基本滿意10例，不滿意2例，滿意度為95.7%。

3 討 論

肺心病的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困難，尤其是在大量活動或寒冷天氣后，其癥狀顯得更加嚴重。早期肺心病患者的心肺功能處于代償期，未受到實質(zhì)性的損傷，患者不會表現(xiàn)出特殊的癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過長時間的積累后，才出現(xiàn)明顯的癥狀，此時心臟功能已明顯受損，患者也多為老年人群，因此被稱為老年肺心病，本組患者中，其肺心病癥狀均在6年以上，與此結(jié)論一致[1]。

目前，肺心病仍無特別的治愈方法，只能緩解癥狀，依靠患者加強自我護理，避免感染及勞累，緩解疾病。由于患者多為老年人群，其長期受疾病的困擾，有的患者經(jīng)濟困難，心事重重，還有的見同室病友離世而對疾病感到恐懼，因此患者在心理上易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒[2]。本組研究中，通過采用整體護理的方式加強對老年肺心病患者的臨床護理，護理工作從患者病情護理到住院環(huán)境、心理等方面加強護理。老年肺心病患者的死亡原因以呼吸衰竭及心力衰竭為多見，提示需在保持呼吸道通暢的前提下給予O2通道。本組患者中，給予加強O2通氣，預(yù)防呼吸衰竭；心力衰竭的患者可給予保持合適的體位，通過嚴密觀察患者心率、血壓，禁用增加心臟負擔(dān)藥物等措施，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。除此之外，臨床研究指出，良好的心理狀態(tài)，對于改善患者病情，提高預(yù)后具有重要的意義，因此本組在患者入院時，即給予熱情的接待，并給予疾病等相關(guān)知識的講解，使患者自入院起即保持良好的治療心態(tài)，對于緩解患者病情具有重要的意義。經(jīng)護理后，本組患者對護理滿意度達95.7%，患者均獲得好轉(zhuǎn)，未發(fā)生死亡病例，護理效果較為良好。

總之，對老年肺心病患者采取生理、心理相結(jié)合的整體護理模式，以緩解患者病情，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 劉明娟.老年肺源性心臟病呼吸衰竭的臨床護理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，20（22）：2637-2638.

[2] 劉擁軍.老年肺心病患者臨床護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，31（13）：291-292.