劉世秀

【摘要】目的 分析研究N端B型鈉尿肽前體在心力衰竭診治中的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)抽取2013年1月～2014年1月本院接診的80例經(jīng)檢查確診為心力衰竭的患者以及來(lái)本院接受體檢的80例正常者作為研究對(duì)象，將80例心力衰竭患者作為觀察組，80例正常體檢者作為對(duì)照組，為兩組患者做N端B型鈉尿肽前體濃度的檢查，比較兩組檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的N端B型鈉尿肽前體濃度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；N端B型鈉尿肽前體濃度會(huì)隨著心力衰竭的嚴(yán)重程度的增加而增加。結(jié)論 N端B型鈉尿肽前體濃度可以較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出心功能的嚴(yán)重程度，因此將其作為診斷心力衰竭的指標(biāo)具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】N端B型鈉尿肽；心力衰竭；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【Abstract】Objective to analyze the n-terminal b-type natriuretic peptide precursor in the clinical application of diagnosis and treatment of heart failure. Methods randomly selected from January 2013 to January 2014 in our hospital departments of 80 cases examined patients diagnosed with heart failure and to have a medical examination in our hospital 80 cases of normal as the research object， the 80 heart failure patients as observation group， 80 cases of normal physical examination as a control， for the two groups of patients with n-terminal b-type natriuretic peptide precursor concentration check， compared two groups of test results. Results the observation group of patients with n-terminal b-type natriuretic peptide precursor concentration significantly higher than the control group， two groups of data through comparison of the differences statistically significant （P<0.05）； N the b-type natriuretic peptide precursor concentration will be increased with the increase of the severity of heart failure. Conclusion N end of b-type natriuretic peptide precursor concentration can more accurately reflect the severity of cardiac function， so as a diagnostic index of heart failure has certain clinical application value.

【Key words】N-terminal b-type natriuretic peptide； Heart failure； The clinical application effect

心力衰竭是臨床上的常見(jiàn)病癥，該病癥主要是指患者的靜脈回流正常，但是因?yàn)樵l(fā)的心臟功能損害導(dǎo)致心臟排血量減少，不能滿足各組織代謝所需的一種病癥[1]。N端B型鈉尿肽前體（N～terminal pro～B～type natriuretic peptide， NT～proBNP）是一種新的診斷心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。大量臨床研究的結(jié)果顯示，N端B型鈉尿肽前體的水平可以較為準(zhǔn)確的反映出心力衰竭患者心臟的收縮功能以及舒張

功能[2]。本文將就隨機(jī)抽取2013年1月～2014年1月本院接診的80例經(jīng)檢查確診為心力衰竭的患者以及來(lái)本院接受體檢的80例正常者作為研究對(duì)象，分析研究N端B型鈉尿肽前體在心力衰竭診治中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將分析研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年1月～2014年1月本院接診的80例經(jīng)檢查確診為心力衰竭的患者以及來(lái)本院接受體檢的80例正常者作為研究對(duì)象，將80例心力衰竭患者作為觀察組，80例正常體檢者作為對(duì)照組，

1.1.1 觀察組：男性患者48例，女性患者32例；患者年齡：51～81歲，平均年齡（65.2±2.4）歲；依據(jù)NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)16例，II級(jí)20例，III級(jí)30例，IV級(jí)14例；患有冠心病的患者44例，患有高血壓性心臟病、擴(kuò)張性心臟病的患者各12例，患有肺心病、風(fēng)濕性心臟病的患者各6例；排除標(biāo)準(zhǔn)：半年內(nèi)發(fā)生過(guò)心肌梗死的患者、因其他病癥導(dǎo)致呼吸困難的患者、存在肺栓塞以及肝硬化腹水的患者、存在其他內(nèi)分泌病癥的患者。

1.1.2 對(duì)照組：男性患者46例；女性患者34例；患者年齡：54～83歲，平均年齡（67.1±2.3）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心功能異常的體檢者、存在呼吸困難癥狀的體檢者以及患有其他慢性病癥的體檢者；觀察組與對(duì)照組在自然資料方面不存在明顯差異，固組間比較具有可行性；本次研究目的均已告知所有參與研究人員，所有研究對(duì)象均是自愿參與，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

為對(duì)照組以及觀察組的參與人員進(jìn)行空腹抽血（3ml），之后進(jìn)行離心處理，利用專(zhuān)門(mén)的試劑以及儀器對(duì)所有研究對(duì)象血液中的N端B型鈉尿肽前體濃度進(jìn)行測(cè)定（所有對(duì)比數(shù)據(jù)均取平均值）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察并比較兩組研究對(duì)象之間血液N端B型鈉尿肽前體濃度檢測(cè)結(jié)果。

1.3.2 觀察并分析N端B型鈉尿肽前體濃度與心功能分級(jí)之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組研究對(duì)象之間血液N端B型鈉尿肽前體濃度檢測(cè)結(jié)果

觀察組患者的N端B型鈉尿肽前體濃度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析N端B型鈉尿肽前體濃度與心功能分級(jí)之間的關(guān)系

觀察組依據(jù)NYHA 分級(jí)結(jié)果，I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)之間NT～proBNP濃度的比較結(jié)果均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié) 論

大量臨床研究證明[4]，患有心力衰竭的患者，其血漿BNP的濃度水平會(huì)有所增加，其不僅具有利尿以及利鈉的作用，而且可以緩解患者靜脈充血以及體液負(fù)荷過(guò)重的情況。在心臟功能出現(xiàn)損害時(shí)，患者的BNP會(huì)加快分泌速度，其對(duì)患者的血容量以及心臟調(diào)節(jié)起到了十分重要的作用。BNP主要分布在人體的心臟組織當(dāng)中，其也存在人體的腦組織中，但是含量較少。相關(guān)研究結(jié)果顯示[5]BNP的分泌主要由左心室完成，且如果右心室出現(xiàn)容量負(fù)荷過(guò)重或者是心室室壁的壓力增加、心室肌細(xì)胞發(fā)生損傷等情況則會(huì)引起B(yǎng)NP的大量分泌。BNP會(huì)在分泌后很快裂變成為BNP以及NT～proBNP兩種成分。這兩種成分中因?yàn)镹T～proBNP的半衰期要遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于BNP（大約為BNP的15倍）；因此其留在血液中的時(shí)間較長(zhǎng)，從而使其對(duì)于心功能不全的程度具很高的敏感性[5]。

在本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)心力衰竭NYHA分級(jí)

I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)、IV級(jí)之間NT～proBNP濃度的比較結(jié)果均存在明顯差異，且比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明NT～proBNP可以在心力衰竭早期血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常、超聲心電圖以及X線胸片出現(xiàn)異常前反應(yīng)出心力衰竭的變化情況。因此筆者認(rèn)為將NT～proBNP指標(biāo)作為診斷早期心力衰竭的指標(biāo)具有十分重要的臨床價(jià)值。在本次研究中，筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者隨著心功能分級(jí)嚴(yán)重程度的上升，其N(xiāo)T～proBNP濃度也出現(xiàn)了明顯升高，由此可見(jiàn)，NT～proBNP對(duì)于心力衰竭的嚴(yán)重程度具有較高的敏感性，因此其也可以作為心力衰竭分級(jí)診斷的一項(xiàng)重要依據(jù)。

綜上所述，N端B型鈉尿肽前體濃度可以較為準(zhǔn)確的反應(yīng)出心功能的嚴(yán)重程度，因此將其作為診斷心力衰竭的指標(biāo)具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考資料

[1] 司擁軍，趙智慧.N末端B型鈉尿肽前體定量檢測(cè)在心力衰竭診斷及預(yù)測(cè)治療效果和預(yù)后的探討[J].2013，21（7）：25-27.

[2] 王蘭蘭，蔡 蓓，劉興斌，等.N未端腦型鈉尿肽定量檢測(cè)在心力衰竭診斷中的價(jià)值[J]. 中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，29，（1）：37-38.

[3] Dao Q，Krishn Aswamy P，Kazanegm R，et al.Utility of B-type natrruretic peptide （BNP） in the diagnosis of CHF in an urgent careSetting[J].J A Mcell cardiol，2011，37：379-385.

[4] 馬 娟，張鴻青，田 青.B型利鈉肽在心力衰竭治療中的應(yīng)用[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30（B04）：20-22.

[5] 王家宏，黃永麟.腦鈉肽在心力衰竭診治中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25（7）：657-658.