張正偉

【摘要】目的 觀察益心康泰膠囊治療胸痹（冠心病、心絞痛）的療效，為治療胸痹癥（冠心病、心絞痛）提供了依據(jù)。方法 分析我院已經(jīng)收治的胸痹癥患者110例，隨機(jī)分為治療組與對照組，在治療前后復(fù)查心電圖，血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 治療組胸痹癥狀有明顯的臨床改善，心電圖反應(yīng)療效總有效率為83.6%，全血粘度等血液指標(biāo)治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者在用藥期間以及用藥后無毒副作用。結(jié)論 益心康泰膠囊在臨床治療胸痹癥（冠心病、心絞痛）時(shí)具有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】益心康泰膠囊；胸痹；療效分析

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民生活與工作壓力的增大，造成了很多不良的生活方式，促使我國冠心病的發(fā)病人數(shù)（包括中青年）甚至猝死率呈逐年上升的趨勢，現(xiàn)已成為嚴(yán)重威脅大眾身心健康的主要疾病。我院心血管內(nèi)科于2014年2月開始，臨床使用益心康泰膠囊（青海蘭欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20025113）治療胸痹患者（冠心病、心絞痛）110例，取得滿意療效，其臨床觀察結(jié)果如下。

1 一般資料

病例選擇按照1993年國家頒布的中藥新藥治療胸痹（冠心病、心絞痛）臨床研究指導(dǎo)原則[1]，選擇110例胸痹（冠心病，心絞痛）患者，隨機(jī)分成兩組，治療組55例，其中男25例，女30例，平均年齡60歲，平均病程6.5年，對照組55例，其中男28例，女27例，平均年齡59歲，平均病程5年，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2 治療方法

對照組給予口服75 mg阿司匹林腸溶片，1次/d，硝酸異山梨酯片30 mg，分3次服用。治療組口服益心康泰膠囊，2粒/次，3次/次，服藥期間觀察治療2個(gè)月，復(fù)查心電圖，血液流變學(xué)指標(biāo)，同時(shí)停用其它活血化瘀以及降血脂藥物。

3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

3.1 心電圖評定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1.1 心電圖醫(yī)學(xué)評定標(biāo)準(zhǔn)

有效：靜息狀態(tài)心電圖改變至正常；好轉(zhuǎn)：靜息狀態(tài)心電圖ST段有所降低，經(jīng)藥物治療后回升至0.05mV以上，仍未達(dá)正常水平，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變遷，達(dá)25%以上或T波由平坦?fàn)顟B(tài)變?yōu)橹绷顟B(tài)，房室或房室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；無效：治療后心電圖指征與治療前相同；加重：靜息狀態(tài)心電圖ST段較藥物參與治療前降低0.05 mV以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波平坦，平坦T波變?yōu)榈怪肨波，以及異位心率房室傳導(dǎo)阻滯或內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

3.1.2 心電圖評定治療結(jié)果

觀察兩組的治療結(jié)果，治療組心電圖療效（83.6%）要明顯高于對照組的心電圖療效（58.2%）。見表1。

3.2 兩組血液流變學(xué)結(jié)果對比

表2顯示治療組與對照組在治療后全血粘度（高、低切）血漿粘度，纖維蛋白質(zhì)，紅細(xì)胞壓積均比治療前降低，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.3 服用藥物不良反應(yīng)情況

治療組在服藥當(dāng)中未有任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎、心臟功能損害、過敏反應(yīng)、胃腸道系統(tǒng)等不良反應(yīng)，而對照組阿司匹林腸溶片合并單硝酸異山梨酯片治療期間出現(xiàn)消化道潰瘍癥狀6例、出現(xiàn)Ⅱ級頭痛5例。據(jù)報(bào)道長時(shí)間使用阿司匹林腸溶片后依據(jù)不同的個(gè)體情況將會出現(xiàn)胃腸道出血以及消化道潰瘍、過敏反應(yīng)（胃不適、哮喘等）癥狀[2]。單硝酸異山梨酯片在服用藥物后會出現(xiàn)胃腸道不適（惡心、嘔吐）以及神經(jīng)系統(tǒng)不適癥狀（不同程度的頭痛）等[3]。

4 討 論

冠心病，心絞痛中醫(yī)證屬胸痹心痛，臨床常見胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，其病位則在心之脈絡(luò)，《素問繆刺論》云：“邪客于足少陰之絡(luò)，令人卒心痛”，病機(jī)為氣不運(yùn)血，則血液澀滯，久則瘀阻脈絡(luò)，脈失溫煦，則虛風(fēng)內(nèi)動，脈絡(luò)絀急，完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冠狀動脈硬化和冠脈痙攣的病理特點(diǎn)。

益心康泰膠囊是由唐古特大黃、唐古鐵線蓮、黃芪、多腺懸鉤子、和鎖陽等藥物組成，具有補(bǔ)肝腎、益氣血、化血瘀、通血脈的功效，其中黃芪可以降低動物血清中過氧化脂質(zhì)和肝臟脂褐素含量，具有明顯的抗氧化作用，也可以加強(qiáng)心肌細(xì)胞的能量代謝從而加強(qiáng)其功能，能夠治療急性的心肌缺血，心室纖顫[4]。鎖陽中富含多酚類及多糖類物質(zhì)，能夠清除體內(nèi)自由基、抗脂質(zhì)氧化、抗衰老、預(yù)防和治療心血管疾病等生物活性[5]，藏藥主要生長在青藏高原，屬于無污染藥源，其獨(dú)特的生長環(huán)境造就了其含有較高的生物活性，植物組織中含有豐富的果膠、糖類、纖維素、維生素和微量元素等成分，諸藥合用，在治療心血管疾病方面能夠發(fā)揮顯著的療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 平祥華.通心絡(luò)膠囊治療老年冠心病心絞痛的效果觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（21）：39-40.

[2] 汪華君，李貽新.49例阿司匹林致不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國藥業(yè)，2014，2（7）：44-45.

[3] 凌春燕，郝昌傳.5-單硝酸異山梨酯緩釋片的不良反應(yīng)[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（12）：1671-1672.

[4] 張曉霞. 中藥黃芪的藥理作用及臨床應(yīng)用分析中藥藥理學(xué)[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（27）：122-124

[5] 段園園，馬 耀，陳貴林.鎖陽中粗多酚和粗多糖抗氧化活性的比較[J].中國現(xiàn)代中藥，2012，14（1）：43-46.