羅蘇敏

【摘要】目的 探究美托洛爾在治療慢性心力衰竭上的臨床療效。方法 選取我院2012年2月～2013年12月收治的慢性心力衰竭患者，隨機(jī)抽取30例患者，根據(jù)其入院時間的先后，平均分為觀察組與對照組。兩組患者在接受治療的過程中，均行常規(guī)治療，觀察組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再口服美托洛爾6.25 mg起，逐漸加量，持續(xù)三個月。結(jié)果 觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者接受治療后，其左心室各項指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在慢性心力衰竭的患者在接受常規(guī)治療的過程中，加服美托洛爾可以有效的提高療效，并且改善心臟功能，值得推薦臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾；慢性心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號】R972.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

近些年來，由于人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力越來越大。正因如此，患者心臟疾病的發(fā)生率也在逐年提升。作為臨床常見的綜合征，慢性心力衰竭已經(jīng)嚴(yán)重的影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量，臨床治療中發(fā)現(xiàn)β-受體阻滯劑可以有效的緩解心力衰竭患者的癥狀，提高生活質(zhì)量，減少再次住院率，所以我院對美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效進(jìn)行了探究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2012年2月～2013年12月在我院接受治療的30例慢性心力衰竭患者，根據(jù)其入院時間的先后，平均分為兩組。觀察組15例中，男8例，女7例；年齡47～79歲，平均年齡（58.32±2.69）歲。對照組15例中，男7例，女8例；年齡47～78歲，平均年齡（59.12±2.11）歲。兩組患者中，均出現(xiàn)了勞力性心悸、氣促、咳嗽、肝腫大、下肢浮腫等慢性心力衰竭的臨床癥狀。該30例慢性心力衰竭患者，冠狀動脈硬化性心臟病的為19例、擴(kuò)張性心肌病的患者5例、高血壓性心臟病的為6例，心功能均在Ⅱ級及以上。對照兩組患者的一般資料，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組慢性心力衰竭患者在接受治療的過程中，均采用常規(guī)的治療方法，具體內(nèi)容如下：兩組患者均給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療。

觀察組患者在接受常規(guī)治療的過程中，加服美托洛爾，首次服用的劑量為6.25 mg，2次/d，持續(xù)兩周。以后每兩周加量6.25 mg，達(dá)到25 mg后，固定劑量[1]。在服藥時，如果患者的心率較低，嚴(yán)重的低于60次/min時，停止加藥。如果患者的病情較平穩(wěn)，心衰未見加重，血壓維持在90/60 mmHg以上，心率維持在60次/min，還可以繼續(xù)加大藥物的用量，目標(biāo)量為50 mg。服用美托洛爾的療程為6個月。觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比

兩組患者分別接受不同的治療后，觀察組患者的療效無論是在總有效率還是在顯效上，都明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者左心室各項指標(biāo)的改善情況

觀察組患者在治療前后，心臟功能的各項指標(biāo)的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭患者的發(fā)病原因主要是心排量出現(xiàn)異常。影響心排量的因素有很多，例如前負(fù)荷、心率、心肌收縮力等等[2]。心力衰竭不單由基本原因引起，還有一部分的誘發(fā)因素，例如感染、大出血等等。患有該病的患者其交感神經(jīng)的興奮性增高，所以會對體內(nèi)茶酚胺、腎上腺素分泌起到一個提升的作用，造成患者血管收縮、心率增快，心臟負(fù)荷加大[3]。所以對該病的治療應(yīng)該做到的就是抑制交感神經(jīng)過度興奮狀態(tài)。在大量的臨床治療中，最有效的治療藥物是β-受體阻滯劑[4]。

美托洛爾是一種選擇性的β-受體阻滯劑，該藥物在使用過程中，無內(nèi)在擬交感活性，所以對心力衰竭2、3級的患者有著明顯的療效。其主要通過以下機(jī)制改善心臟功能：①使心臟β1-受體密度上調(diào)，恢復(fù)其敏感性，減少心肌氧化反應(yīng)負(fù)荷。②抑制神經(jīng)、激素、內(nèi)分泌激活，降低交感神經(jīng)的過度興奮。③對于心肌缺血引起的心力衰竭，美托洛爾通過減慢心率，延長舒張期充盈時間及增加冠脈灌注來改善心肌的收縮功能，并可減少因心肌缺血引起的快速型心律失常[5]。此外，美托洛爾具有提高心室致顫閾值的作用，可使心室顫動的發(fā)生率降低，從而使心力衰竭時心源性猝死的危險性降低。患者使用6個月的美托洛爾后，其患者心功能的分級、6 min步行距離等都有了明顯的改善。

綜上所述，在對慢性心力衰竭患者施以常規(guī)治療的過程中，加服美托洛爾，可以有效的提高患者的療效，并且改善患者的心功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 聰.雷米普利與美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11）：2013-2014.

[2] 谷艷春.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（12）：77-78.

[3] 宋 軍，敖銀蓮.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，（33）：30-31.

[4] 錢毅東.卡托普利與美托洛爾聯(lián)合方案治療慢性心力衰竭的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（29）：180-181.

[5] 姜峰爵，賀莉花.依那普利聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭效果分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（28）：110-111.