黃俊強(qiáng)

母親牙周炎與早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生關(guān)系探討

黃俊強(qiáng)

目的 調(diào)查妊娠期婦女牙周的健康狀況，探討婦女妊娠期牙周狀況和早產(chǎn)低體質(zhì)量的新生兒之間的關(guān)系。方法 隨機(jī)選擇定期檢查的有牙周炎的妊娠期婦女80例（觀察組）和沒(méi)有牙周炎的妊娠期婦女80例（對(duì)照組）進(jìn)行臨床研究。2組均進(jìn)行牙周健康檢查并收集其臨床資料。并且要記錄新生兒的出生狀況進(jìn)行調(diào)查研究，記錄新生兒的體質(zhì)量和出生日期。結(jié)果 觀察組早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率（86.25%）明顯高于對(duì)照組（22.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.531，P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期婦女的牙周健康影響新生兒早產(chǎn)低體質(zhì)量的誘導(dǎo)因素之一。重視妊娠期婦女的牙周健康對(duì)新生兒的正常發(fā)育減少不正常妊娠現(xiàn)象的發(fā)生有很重大的意義。

牙周炎；母親；早產(chǎn)低體質(zhì)量

牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，大多因?yàn)榫?、牙石、食物嵌塞、不良修?fù)體、咬創(chuàng)傷等引起牙齦發(fā)炎腫脹，同時(shí)使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延[1]。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點(diǎn)，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎[2]。早產(chǎn)低體質(zhì)量新生兒是造成嬰兒死亡的重要因素之一，早產(chǎn)低體質(zhì)量新生兒也非常容易患病并且對(duì)新生兒的后期發(fā)育也造成了一定的影響[3]。孕婦的牙周健康作為導(dǎo)致新生早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱囊环N潛在的誘導(dǎo)因素引起了人們的關(guān)注和研究。為了深入探究孕婦牙周健康與新生兒早產(chǎn)低體質(zhì)量的關(guān)聯(lián)，以期得出客觀的臨床結(jié)論指導(dǎo)臨床進(jìn)行臨床干預(yù)以期降低早產(chǎn)兒低體質(zhì)量的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，本院特開(kāi)展了母親牙周炎與早產(chǎn)低體質(zhì)量發(fā)生關(guān)系臨床關(guān)聯(lián)專(zhuān)項(xiàng)研究，并取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2013年8月來(lái)廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院定期檢查的有牙周炎的妊娠期婦女80例（觀察組）和沒(méi)有牙周炎的妊娠期婦女80例（對(duì)照組）進(jìn)行臨床研究。調(diào)查人員要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的選擇，符合下面情況之一的都不能參加研究：（1）孕婦不自愿參與本次調(diào)查研究；（2）孕婦不能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的交流；（3）孕婦有嚴(yán)重心臟病及精神病患者。其中觀察組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（26.24±3.21）歲，孕產(chǎn)次數(shù)1～2次，平均（1.24±0.33）次。對(duì)照組婦年齡21～36歲，平均（25.35±2.93）歲，孕產(chǎn)次數(shù)1～3次，平均（1.44±0.25）次。2組孕產(chǎn)婦的年齡和孕產(chǎn)次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)所有孕婦進(jìn)行牙周的健康檢查，并且詳細(xì)記錄下來(lái)。具體的檢查步驟：（1）檢查前要事先把菌斑顯示劑均勻的涂抹于檢查者的牙面。（2）規(guī)定時(shí)間后，受檢者應(yīng)立即漱口，由醫(yī)護(hù)人員檢查著色菌斑。要仔細(xì)觀察菌斑分布在牙面的具體部位和分布范圍。（3）對(duì)受檢者的菌斑指數(shù)、牙齦退縮程度和探診深度情況進(jìn)行記錄，與此同時(shí)，牙周炎的位點(diǎn)數(shù)是重要的觀察和記錄項(xiàng)目。判定牙周炎的方法是牙齒一個(gè)位點(diǎn)的探診深度大于4mm[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率（86.25%）明顯高于對(duì)照組（22.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.531，P＜0.05）。觀察組正常分娩率（13.75%）明顯低于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=65.526，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組母親牙周健康和胎兒健康情況情況[n(%)]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，口腔健康受到越來(lái)越多的人的重視，目前，牙周病已經(jīng)成為威脅口腔健康的不可忽視的因素之一。牙周炎是一種比較常見(jiàn)的在菌斑的始動(dòng)作用下形成的慢性感染性疾病[5]。曾有研究發(fā)現(xiàn)，在牙周病患者的牙齦組織中腫瘤壞死因子a的含量有明顯的增加，究其原因，細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)物作為一種使牙周組織的局部免疫炎性的介質(zhì)的表達(dá)和釋放的促進(jìn)因子，而介質(zhì)的釋放可以通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)子宮腔進(jìn)而影響到胎盤(pán)和子宮內(nèi)膜等組織，這一系列的活動(dòng)刺激免疫反應(yīng)的產(chǎn)生，很有可能導(dǎo)致早產(chǎn)。

早產(chǎn)低體質(zhì)量新生兒指的是出生體質(zhì)量低于2500g并且胎齡大于28周但不滿(mǎn)37周的新生兒[6]。這樣的新生兒皮下脂肪特別少、保溫能力特別差、蛋白質(zhì)和能量比較缺乏、呼吸和代謝能力都比較弱，因此其免疫力不太強(qiáng)，極易感染疾病，最主要的是這樣的新生兒智力的發(fā)展也會(huì)受到一定的影響。

目前世界上牙周病的診斷不統(tǒng)一并且定義不是特別的規(guī)范，這就需要我們研究出一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的診斷和醫(yī)療體系。雌激素的靶器官是牙齦，在婦女妊娠期間體內(nèi)血漿雌激素含量明顯有所增加，這種變化有利于普式菌的繁殖，此時(shí)菌斑的組成成分和各自占的比例發(fā)生了變化而此時(shí)菌斑的含量沒(méi)有明顯的變化，但是這卻也十分明顯增加了孕婦牙齦炎癥的發(fā)生率[7-8]。妊娠期間母親的口腔健康情況與胎兒的發(fā)育有著密不可分的關(guān)系，可直接影響到胎兒的身體健康。母親患牙周炎早產(chǎn)低體質(zhì)量的新生兒出現(xiàn)的最主要因素之一，因此，牙周炎的病變程度也關(guān)系到新生兒的體質(zhì)量和孕周，牙周炎病變的越嚴(yán)重新生兒的體質(zhì)量就越輕孕周也就越少。

本研究結(jié)果顯示，絕大部分的早產(chǎn)低體質(zhì)量的母親牙周出現(xiàn)了不同程度的病變，有牙周炎病變的觀察組早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)旱陌l(fā)生率（86.25%）明顯高于沒(méi)有牙周炎的對(duì)照組（22.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期婦女的牙周健康在極大程度上關(guān)系著新生兒的健康情況，因此，在臨床的治療中要加強(qiáng)對(duì)孕婦的口腔安全知識(shí)的宣傳和教育，只有普及了口腔問(wèn)題帶來(lái)的危害，才能有效地改善新生兒的健康。

[1] 張惠樂(lè)，王云霞，陳潤(rùn)強(qiáng)，等.孕婦牙周狀況與早產(chǎn)和低體重兒的關(guān)系[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(12)：2302-2304.

[2] 周瑾，葛頌.患牙周炎母體與早產(chǎn)低出生體重兒的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].貴州醫(yī)藥，2013(12)：1127-1129.

[3] 魏勝根，張平，石愛(ài)萍，等.早產(chǎn)低體質(zhì)量?jī)耗赣H牙周健康狀況調(diào)查[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14(10)：135-136.

[4] 陳旭，馮亮群.妊娠期牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(18)：3046-3047.

[5] 吳敏，陳少武，劉壽桃，等.98例早產(chǎn)低體重兒母體牙周健康狀況的調(diào)查分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2005，19(9)：50-51.

[6] 陳智濱，黃振，和璐，等.母親唾液中2種牙周致病菌對(duì)胎兒的影響[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2012，24(6)：513-517.

[7] 和璐，黃振，康軍，等.母親牙周炎對(duì)早產(chǎn)低體重兒的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2010，4(10)：1830-1834.

[8] 簡(jiǎn)潔.初產(chǎn)婦孕期體質(zhì)量指數(shù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(16)：2511-2512.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.017

廣東 510150 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔科 （黃俊強(qiáng)）