許建香

[摘要] 針對高職護理專業(yè)中有關老年人生活護理的“協(xié)助老人換乘輪椅”這一內容，主要設計技巧是把握總的設計思路，在分析課程標準和學生學習特點的基礎上，提出學習目標，創(chuàng)新性地通過“分（分解動作）、連（連貫動作）、合（融合動作與溝通）、做（學生自己做）”4個步驟，層層遞進，解決重點。通過“任務情景導入引領—護理程序工作方法貫穿—學生角色扮演的形式呈現—學生分工合作的方式深化—教師重點環(huán)節(jié)指導的形式來統(tǒng)籌”5個步驟有序開展，突破難點。

[關鍵詞] 高職護理專業(yè)；老年護理；協(xié)助老人換乘輪椅；教學設計

[中圖分類號] R424.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2015）06（c）-0158-03

[Abstract] Aiming at the content of "aiding the old to transfer the wheelchairs" for the nursing majors in vocational college，the main design skills are to grasp the overall design ideas.Based on analyzing the standard of the course and the characteristics of student studying，put forward the learning goals.It creatively develops through four steps："division（the division of action），coherence（the coherence of action），combination（ the combination of action and communication） and doing（students do it by themselves） to solve the keys.It breaks through the key points orderly through five steps："task scenario import led，the throughout of the nursing process of working way，the presentation of students role-play，students deepen division of labor cooperation way，cooperation and the directing of key points by the teachers".

[Key words] Higher vocational nursing specialty；Elderly care；To help the old man transfer to a wheelchair；Teaching designs

“輪椅的使用”是高職護理專業(yè)《老年護理》中最基本的學習內容，也是日常養(yǎng)老護理工作中常應用和較實用的一項操作，包括換乘輪椅和推送輪椅2個環(huán)節(jié)?！皡f(xié)助老人換乘輪椅”作為第1環(huán)節(jié)，涵蓋了整項操作的關鍵技術要領，也是學習“推送輪椅”操作的前提和基礎?？此坪唵?，但若護理的是偏癱老人時，科學使用輪椅并保護老人就不是那么容易了。因此，對此部分內容必須進行精心的教學設計。

1 設計思路

因《協(xié)助老人換乘輪椅》是一節(jié)實踐操作課，秉持“護理操作不等于機械性的動作，而是建立在心理溝通和相互尊重的基礎上，用科學工作方法完成的一種人性化護理服務行為”這一理念，體現“教、學、做”一體化的教學思想，始終以學生為主體、教師為主導，以任務引領為主線、護理程序為框架，通過角色扮演、情景模擬開展教學，使教學貼近養(yǎng)老護理實際工作，培養(yǎng)學生的綜合能力和綜合素質。

2 設計過程

2.1 了解課程標準要求

《老年護理》是護理專業(yè)的一門主干課程，也是一門實踐性較強的課程[1]。該課程以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線，以任務設計為課程框架，做到與“養(yǎng)老護理職業(yè)技能鑒定考試”和“養(yǎng)老機構或家庭老年護理實際工作過程”相對接，依托仿真實訓環(huán)境，開展“教、學、做”一體化教學活動，寓人文教育于教學中，培養(yǎng)高素質技能型人才。

2.2 分析學生學習特點

高職學生學習基礎略差，但動手能力強、思維活躍、善于在實踐中學習技能和應用知識[2]，且充分認識到該課程的重要性，有強烈的“學與做”意愿。

2.3 確定學習目標

知識與技能目標：輪椅基本構造、如何調整輪椅、如何協(xié)助老人換乘輪椅。過程與方法目標：學會用科學的工作方法，即護理程序完成任務。情感態(tài)度與價值觀目標[3]：秉持敬老、愛老的職業(yè)態(tài)度，用細心的服務、會心的微笑和真誠的溝通進行心的交流，認識到老人幸福就是家庭幸福就是社會幸福。

2.4 找到重點和難點

重點：協(xié)助老人換乘輪椅的方法。難點：如何科學應用“護理程序”完成任務。

2.5 分析“教”與“學”

2.5.1 解決重點（4步法，步步緊跟） 第1步：分（分解動作），教師親自有條理地分步驟講解，并示范；分老人要領與護士要領，并將要領細化，操作要點說明晰、點透徹；學生必須在有限時間內認真看，準確、快速記憶，并掌握。

第2步：連（連貫動作），教師將分解動作連貫起來做一遍，讓學生有整體認識；學生必須認真看、細心模仿，通過角色扮演，對護理操作有整體認識。

第3步：合（將動作與溝通相融合），教師邊溝通、邊教老人動作要領、邊做，將動作與溝通融會貫通，模擬真實的護理操作過程，使學生有“整體護理”的理念及“人性化”服務的意識[4]，讓學生真正認識到護理操作并不只是機械性的動作，而是建立在心靈溝通和相互尊重的基礎上的一種護理行為，是人性化服務的綜合體現。學生必須認真看、仔細聽、用心去感受，做到眼、手、腦、心并用，通過角色扮演，親身體會護患溝通，同時鍛煉心理素質和綜合能力[5]。

第4步：做（學生自己做），讓學生根據教師的講解與演示，自己獨立完成操作過程，使學生邊“學”邊“做”，檢驗學生的觀察能力、動手操作能力和現場的學習能力[6]。

2.5.2 突破難點（5步法，層層遞進） 第1步：設置任務情景，以任務引領學習。將真實的工作案例引入教學，使內容符合兩對接，通過任務引領、案例實操的教學模式，將教學和實訓緊密結合[7]；引發(fā)學生的學習興趣，符合“技能型”學生認知和培養(yǎng)規(guī)律，符合職業(yè)教育教學規(guī)律。

第2步：任務的執(zhí)行過程完全按照護理程序進行。將任務學習以養(yǎng)老護理職業(yè)、養(yǎng)老護理員崗位的實際工作過程，即護理程序工作方法為導向，使教學更加貼近就業(yè)實際崗位[8]，更加突出培養(yǎng)學生的實際崗位操作經驗，真正學會護理程序的工作方法，不僅僅是記住，關鍵是在實踐中會應用。

第3步：在按照護理程序解決任務時，每一環(huán)節(jié)均由學生自己參與完成。以學生為主體，通過角色扮演加深印象，學生角色扮演時分工合作，體會實際的工作過程，學習興趣高漲，學習效率提高。

第4步：在學生自己完成時，按細節(jié)分配不同任務，有利于每個教學環(huán)節(jié)的開展，盡可能鍛煉多數學生。

第5步：每一環(huán)節(jié)教師適時引導，重要環(huán)節(jié)教師邊“教”邊“做”。以教師為主導，師生共同探究學習，使學生學習緊扣主題。

2.6 選擇教學策略

本著課堂上以教師為主導、學生為主體的教學原則，課堂上的教學主要采用由學生扮演護理人員進行評估、準備、實施工作，教師講解并示范、指導點撥，學生合作探究、師生共同學習等策略，充分體現了“教中學”“學中做”教學做一體的教學理念，達到課堂的最佳效果。

3 教學實施

3.1 創(chuàng)設任務情境

“王奶奶，70歲，右側下肢癱瘓，現要求用輪椅推送到戶外進行活動，已經著裝整齊，坐在床沿，現在要求護理人員協(xié)助老人換乘輪椅”。這里采用的是啟發(fā)式引導，直奔主題。讓學生有進入問題情景，思考完成任務的方法[9]。

3.2 按“護理程序”執(zhí)行任務

3.2.1 評估：老人、環(huán)境、用物 學生自己通過“王奶奶，昨晚您休息得好嗎？”、“您以前坐過輪椅嗎？”、“現在我來檢查一下您身體的活動度，好嗎？”等溝通評估老人身心狀況；通過查看周圍障礙物、觀察天氣情況等確定環(huán)境狀況；通過檢查輪椅的性能、安全性、制動性等確定用物情況。學生主要是角色扮演、自己總結、分工完成。

3.2.2 準備：老人、環(huán)境、用物 學生根據自己剛剛的評估情況，自己準備老人、環(huán)境、用物，如：老人方面主要是和老人溝通，讓老人做好充分的思想準備；環(huán)境方面是把一些障礙物適當地移除；用物方面即輪椅，要推到老人床旁，將車閘制動。全程仍是學生角色扮演、分工完成。

3.2.3 實施：抱、站、轉、坐、移5個分解動作 將“協(xié)助老人換乘輪椅”的整項操作分解成抱、站、轉、坐、移5個分解動作。在分解動作的基礎上做連貫動作，然后融合入溝通，最后完整地做出來，即通過分、連、合、做有序地串聯(lián)，由點到面。此過程由師生合作交流，由學生獨立完成，讓學生有針對性地感悟情感、領會技巧、體會操作。

3.2.4 評價：操作、情感等多方面評價 多方面評價學生的操作過程，包括與老人溝通是否有效合理、是否有耐心、操作是否規(guī)范、觀察是否細致全面，從而判斷是否達到教學目標。

3.3 教學總結

及時總結，闡述養(yǎng)老護理工作的重要性和特殊性[10]。如“好了，同學們。目前，隨著老年人口的不斷增加，養(yǎng)老已經成為一個迫切的社會問題，人們對養(yǎng)老護理也提出了更高的要求，養(yǎng)老護理已經從保姆式的照料上升到了專業(yè)的護理，在這里我也希望各位同學以后都要用我們最精湛的護理技能去服務于每一位老人，成為一名合格的養(yǎng)老護理人員。”讓學生用心感受養(yǎng)老護理的職業(yè)情感。

3.4 引出下一任務

延續(xù)本次課的任務情景，設置新的任務。“推王奶奶到戶外后，若遇到臺階、上下坡、路面不平、濕滑、坑洼的時候又如何使用輪椅，保證老人的舒適與安全呢？”引出下一任務“推送輪椅法”。

4 討論與反思

4.1 此教學設計是“任務驅動”教學模式的一次細化應用

采用“教學做”為一體的教學手段，以具體任務為引領，讓學生以“完成此次任務”的心態(tài)去學習、操作[11]，即實踐操作、感悟操作，且學生還要進行角色扮演，包括老人和護理人員，進行真實的情景模擬，自己動手實踐參與、動腦思索，鍛煉了學生發(fā)現問題、解決問題的能力，科學、真實的評估、實施、執(zhí)行任務，驅動任務的完成[12]，符合高職學生學習需求和認知特點。

4.2 此教學設計有利于鍛煉學生的綜合能力

在“用科學的工作方法，即護理程序完成任務”的理念指導下，在教學中突出了“護理程序”這一工作方法的重要性。全程從評估、計劃、實施和評價4方面詮釋護理程序[13]，使學生在鍛煉操作能力的同時，掌握了養(yǎng)老護理職業(yè)最核心的工作方法，即鍛煉了學生掌握一定的社會工作方法的能力，與養(yǎng)老護理職業(yè)崗位充分對接[14]，有利于學生終身學習。

4.3 此教學設計充分調動學生積極性，使學習變主動

重視發(fā)揮學生的主體作用，調動學生的學習積極性，引導學生進行研究性學習和合作學習。應用多種教學方法，包括角色扮演、分工合作、啟發(fā)探討等完善教學，引導學生參與教學活動，動手動腦，提高教學實效性。另外，在教學過程中注重學法指導、步步引思、概括總結，既符合學生的認知水平，又能提高教學實效[15]，真正體現“以教師為主導，學生為主體”的教學理念。

總之，培養(yǎng)技能型人才，高職高專的教師任重而道遠，必須充分調動學生的積極性和主動性，始終以學生為主體，開展“教學做”為一體的教學活動，注意應用多種教學方法，有效結合，靈活運用。

[參考文獻]

[1] 張宏晨，徐莎莎，崔艷，等.《老年護理學》精品課程的建設和實施[J].齊魯護理雜志，2014，20（26）：118-119.

[2] 陳云華，謝云.老年護理教學現狀分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥創(chuàng)新，2014，11（22）：126-127.

[3] 張勇勤，楊巧菊，潘蘭霞，等.目標教學理論在老年護理學課程設計及教學中的應用[J].護理學雜志，2012，27（2）：57-59.

[4] 蔣璐瑤.高職老年護理教學中學生人文素質培養(yǎng)[J].雅安職業(yè)技術學院學報，2012，26（4）：21-22.

[5] 王犇，劉良福，陳霞云.角色扮演法在《老年護理》教學中的應用研究[J].全科護理，2014，12（32）：3059-3060.

[6] 王玲，肖樹芹.體驗性教學在《老年護理學》教學中的應用[J].中國護理管理，2013，13（2）：48-49.

[7] 張淑萍，王曉杰，段紅梅.護理教學設計的研究進展[J].護理研究，2011，25（1）：95-96.

[8] 廖桂香，王鳳，付建民，等.老年護理學實踐教學的組織與實施[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（21）：100-101.

[9] 李琳.從情景教學法談護理專業(yè)學生醫(yī)學溝通能力的培養(yǎng)[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2014，12（6）：86-87.

[10] 王娟，田慶豐.老年護理教學改革的探討[J].中國醫(yī)藥創(chuàng)新，2013，10（24）：77-78.

[11] 崔艷，高麗，張宏晨，等.“6”步任務型教學法再《老年護理學》教學中的應用[J].護理研究，2014，28（4）：1259-1260.

[12] 廖桂香，孫夢霞，朱佳.運用任務驅動教學法進行《老年護理》教學[J].護理研究，2011，25（11）：2904-2905.

[13] 劉樹淼.基于工作過程的教學方法在護理程序教學中的應用初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（17）：72-73.

[14] 顏曉萍.醫(yī)學院校高職護理老年護理學教學模式的研究與探討[J].全科護理，2011，9（26）：2437-2438

[15] 徐美華，鐘慧儀，汪國成.以問題為基礎的學習應用于《老年護理》課程深入式學習中的效果[J].護理研究，2014，28（4）：1259-1260.

（收稿日期：2015-02-02 本文編輯：李秋愿）