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      老年高血壓臨床治療體會

      2015-09-28 20:49:18嚴(yán)志紅
      現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年9期
      關(guān)鍵詞:厄貝沙坦原發(fā)性高血壓氨氯地平

      嚴(yán)志紅

      【摘 要】目的:觀察氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法:選取我院2013年2月-2015年1月就診的老年高血壓患者60例,隨機(jī)分為觀察組(30例)和對照組(30例)。兩組患者均給予氨氯地平治療,觀察組患者在氨氯地平基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療。結(jié)果:觀察組患者總有效率(90.00%)顯著高于對照組患者(66.67%), P<0.05。兩組患者在治療過程中均未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓具有較好的療效,安全可行,值得臨床借鑒。

      【關(guān)鍵詞】氨氯地平;厄貝沙坦;老年;原發(fā)性高血壓

      高血壓是老年人常見的心血管疾病,其病因較多,長期高血壓控制不良可能會導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥,并發(fā)癥對老年患者的身體健康危害極大,

      甚至導(dǎo)致死亡[1]。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓是指病因不明確的高血壓,占高血壓患者總?cè)藬?shù)的95%以上[2],現(xiàn)對我院2013年2月-2015年1月60例老年原發(fā)性高血壓患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析,報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院2013年2月-2015年1月就診的老年高血壓患者60例,入組標(biāo)準(zhǔn):患者年齡≥60歲;均符合2010年中國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mm Hg;排除合并心、肝、腎及神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者隨機(jī)分為觀察組(30例)和對照組(30例)。觀察組,男17例,女13例,年齡60-79歲,平均年齡(68.9±6.2)歲;病程1-8年,平均(4.5±1.7)年。對照組,男18例,女12例,年齡61-77歲,平均年齡(68.1±5.2)歲;病程1-7年,平均(4.4±1.5)年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,兩組患者年齡、性別、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。

      1.2 方法

      兩組患者均給予氨氯地平治療,起始劑量為5mg/次,1次/d,可根據(jù)患者血壓情況調(diào)整給藥劑量,最大劑量不超過10mg/d。觀察組患者在氨氯地平基礎(chǔ)上加用厄貝沙坦治療,起始劑量為150mg/次,1次/d,可根據(jù)患者血壓情況調(diào)整給藥劑量,最大劑量不超過300mg/d。兩組患者均為4周為一療程。

      1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

      顯效:患者治療后舒張壓下降超過10 mm Hg或舒張壓<90 mm Hg或收縮壓下降大于20 mm Hg;有效:舒張壓下降小于10mm Hg,但恢復(fù)正?;蛘呤湛s壓下降大于20mm Hg;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率為顯效率與有效率之和。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

      所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行,計量數(shù)據(jù)采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用X2檢驗,用()表示計量數(shù)據(jù), P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      觀察組患者總有效率(90.00%)顯著高于對照組患者(66.67%), P<0.05。兩組患者在治療過程中均未觀察到嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組患者臨床療效情況具體見表1。

      3 討論

      原發(fā)性高血壓是臨床常見病、多發(fā)病,由于病程較長,易導(dǎo)致患者心臟、腎臟、大血管、眼底均發(fā)生一系列改變,降壓治療主要目的是減少高血壓患并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。氨氯地平為鈣離子通道阻滯劑,可抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌及心肌,致血管平滑肌松弛;同時可抵消5—羥色胺的收縮血管作用,增加血流量;擴(kuò)張冠狀動脈來降低外周血管阻力,多重作用共同使患者血壓降低[4]。厄貝沙為血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,可直接抑制AngⅠ轉(zhuǎn)變?yōu)锳ngⅡ起,對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體有拈抗作用,減少血管收縮,從而起到降壓的作用,其有較較好的耐受性,同時對腎臟心腦有保護(hù)作用[5]。綜上所述,氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓具有較好的療效,安全可行,值得臨床借鑒。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張?zhí)绽?,張春?厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].中國臨床醫(yī)生,2012,39(12):25-27.

      [2]徐曉霞.厄貝沙坦聯(lián)合利尿劑治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,11(35):486- 488.

      [3]張江紅,韓銳劍.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果探討[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(15):150-151.

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