寧位

【摘 要】目的：探討產(chǎn)后急性乳腺炎的早期診斷及其治療進(jìn)展。方法：抽取168例2011年6月1日～2012年1月1日之間在我院接受診治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者的病歷資料，并采用回顧性的方法分析，所有患者均采用的是中西醫(yī)結(jié)合的診斷和結(jié)合推拿治療方法，觀察患者在接受治療之后的治療有效率、癥狀體征的變化情況以及乳腺腫塊的大小。結(jié)果：對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎患者經(jīng)過早期的診斷和治療之后，乳腺腫塊明顯的變小、癥狀體征得到明顯的改善，治療有效率較高，可達(dá)94.64%（159/168）。結(jié)論：在臨床上對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎患者進(jìn)行早期診斷并配合中西醫(yī)合推拿治療，能夠有效的提升治療有效率，同時(shí)具有安全可靠性。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；急性乳腺炎；早期診斷；治療；推拿；中成藥

目前產(chǎn)后急性乳腺炎在臨床上的發(fā)病率較高，多發(fā)于產(chǎn)后的1～4周，主要是由于乳暈以及乳頭畸形，致使乳汁淤積不暢，或發(fā)奶過快，沒有及時(shí)排空，合并有乳頭表面破損，從而產(chǎn)生的瘀乳，在臨床上的主要癥狀主要表現(xiàn)為乳房局部硬結(jié)、腫脹，并且伴隨著壓痛、腫、紅、熱等癥狀，如診斷不及時(shí)，延誤了治療，就會(huì)使之發(fā)展成為乳腺膿腫，對(duì)母乳喂養(yǎng)造成嚴(yán)重的影響，由此可見，對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎進(jìn)行早期診斷與治療具有重要性與必要性，下面本文將以168例產(chǎn)后急性乳腺炎患者為研究對(duì)象，探討產(chǎn)后急性乳腺炎的早期診斷及其治療進(jìn)展?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取168例2012.6.1.～2013.1.1.之間在我院接受診治的產(chǎn)后急性乳腺炎患者的門診病歷資料，并采用追蹤性的觀察方法分析，患者的年齡在20～35歲之間，平均年齡為25.5歲，病程發(fā)展為1～4天，平均病程為2.5天，在產(chǎn)后半個(gè)內(nèi)出現(xiàn)的有86例，在16～30天之間出現(xiàn)的有82例，11例患者腫塊的直徑在2cm以下，68例患者的腫塊直徑在2～4cm之間，89例患者的腫塊直徑在4cm以上。

1.2 產(chǎn)后急性乳腺炎的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)

在臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚紅腫、乳汁不暢、乳房脹痛、腋窩淋巴結(jié)腫大、觸痛和壓痛、但腫塊中央暫時(shí)無(wú)波動(dòng)感、乳頭無(wú)膿液滲出、食欲欠佳、發(fā)熱、胸悶煩躁、呈片狀或是條索狀的淋巴結(jié)腫大。對(duì)患者進(jìn)行乳汁常規(guī)檢測(cè)，均有白細(xì)胞2-4，血常規(guī)檢查，白細(xì)胞的數(shù)量會(huì)高出正常產(chǎn)婦許多[1]。

1.3 產(chǎn)后急性乳腺炎的早期治療

對(duì)患者主要采用的是中西醫(yī)結(jié)合與推拿聯(lián)合治療的方法。具體的方法如下：對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎患者進(jìn)行靜脈滴注抗生素并口服中成藥物，主要包括了氣陰兩傷型的八珍丸（如每日口服兩次6g的水蜜丸或是1丸大蜜丸）以及四妙丸（每日口服1～2次，一次6g）；胃熱壅盛型的清胃黃連丸（每日1～2次，一次9g）以及連翹敗毒丸（每日1丸/兩次）[2]；肝郁氣滯型的牛黃解毒丸（每日1丸/兩次）、柴胡疏肝丸（每日3次，每次6―9g）、蒲公英片（每日4次，每次3―5片）、乳瘡?fù)瑁咳?―3次，每次9g）、四逆散（每日2次，每次4.5―9g）、活血解毒丸（每日2次，每次3g）、銀翹解毒丸（每日2次，每次1丸）。臨床上醫(yī)生針對(duì)患者的個(gè)體情況，對(duì)以上藥物進(jìn)行合理的選用。用藥3-4天。同時(shí)進(jìn)行及時(shí)的推拿，排空乳汁尤為重要，具體的方法是先取患者坐立位，對(duì)患者的乳房進(jìn)行熱敷處理，時(shí)間約持續(xù)十分鐘左右，并點(diǎn)按合谷、內(nèi)關(guān)、梁丘、膻中、足三里以及乳根等穴位，同時(shí)拿肩井處理，時(shí)間同樣也在十分鐘左右，將患者分泌的乳汁亦或是少許的凡士林涂抹于患者的乳房上，進(jìn)而起到很好的潤(rùn)滑作用。醫(yī)師站立于患者的背后，對(duì)患者的乳房患部進(jìn)行輕緩的揉磨，作用時(shí)間約3分鐘左右，并托住患者的乳房，對(duì)腫塊進(jìn)行由上到下的抹推，直至乳頭腫塊交替處，并且在進(jìn)行推拿的過程中，根據(jù)患者的耐受程度，力度進(jìn)行循序漸進(jìn)的遞增。對(duì)于有明顯乳房脹痛的患者，可采用多次拍打乳房以及對(duì)乳房柔和按摩的方法。醫(yī)師將手呈C形，握住患者的乳房，壓向胸壁，再者就是對(duì)乳暈用食指或拇指按壓，將乳汁擠出，達(dá)到軟化乳暈的目的。并且以摩法對(duì)乳房進(jìn)行順時(shí)針按摩，時(shí)間約3分鐘左右，并采用抹法沿著乳腺管進(jìn)行抹2分鐘，促進(jìn)乳腺管的通常，使乳汁排出，最后用溫水將乳頭洗凈，推拿法每日進(jìn)行一次，持續(xù)進(jìn)行3-4天。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者在接受治療四天之后的治療有效率、癥狀體征的變化情況以及乳腺腫塊的大小。治療有效率的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為癥狀減少60%～90%，體積在60%以下，排乳通暢，腫塊消散60%以上；有效為癥狀減少30%～60%，排乳部分通暢，腫塊消散30%以上；無(wú)效為各方面的改善情況均在30%以下。

2 結(jié)果

對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎患者經(jīng)過早期的診斷和治療之后，乳腺腫塊明顯的變小、癥狀體征得到明顯的改善，治療有效率較高，其中治療顯效的有128例，有效的有31例，有效率可達(dá)94.64%（159/168）。

3 結(jié)論

通過以上調(diào)查我們可以得出在臨床上針對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎患者的診斷必須及時(shí)，避免發(fā)展成為乳腺膿腫，同時(shí)在治療的過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合與推拿聯(lián)合治療的方法，其臨床治療效果顯著并且效率高。由此，在后期的臨床治療過程中，廣大臨床工作者必須對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦的臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，同時(shí)進(jìn)行乳汁，血常規(guī)檢查，了解白細(xì)胞數(shù)量，為診斷提供更多的參考性依據(jù)，同時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合與推拿聯(lián)用的治療方法，促進(jìn)產(chǎn)婦的治愈，不影響其產(chǎn)后哺乳。

參考文獻(xiàn)

[1]朱慧芬.中西醫(yī)結(jié)合治療急性乳腺炎47例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（2）：272-273.

[2]劉鳳梅，劉鳳才，孟玲娟等.急性乳腺炎的中藥治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）：150-151.