常東旭

【摘 要】目的：對(duì)應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)患有不同時(shí)期股骨頭壞死疾病患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者40例，在抽取同期同年齡段的Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者40例，分別定義為研究組和對(duì)照組。采用關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)兩組研究對(duì)象實(shí)施治療。結(jié)果：研究組研究對(duì)象的股骨頭壞死疾病關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；手術(shù)治療前后Harris評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者進(jìn)行治療的效果更加理想，因此股骨頭壞死疾病應(yīng)該盡量爭(zhēng)取在病情出現(xiàn)的早期階段實(shí)施手術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)置換術(shù)；股骨頭壞；不同時(shí)期；治療

股骨頭壞死疾病在臨床上又被成為股骨頭缺血性壞死，屬于目前臨床骨科中較為常見(jiàn)的一種難治性疾病[1]。本次對(duì)患有不同時(shí)期股骨頭壞死疾病患者應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月-2014年12月在我院就診的Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者40例，在抽取同期同年齡段的Ⅳ期股骨頭壞死疾病患者40例，分別定義為研究組和對(duì)照組。研究組中男性患者23例，女性患者17例；患者年齡44-89歲，平均年齡（64.1±0.6）歲；股骨頭壞死疾病患病時(shí)間1-12個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.7±0.5）個(gè)月；對(duì)照組中男性患者24例，女性患者16例；患者年齡43-87歲，平均年齡（64.2±0.7）歲；股骨頭壞死疾病患病時(shí)間1-13個(gè)月，平均患病時(shí)間（4.9±0.4）個(gè)月。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)兩組研究對(duì)象實(shí)施治療，麻醉后患者取標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)臥位，患肢置于上方。從髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)位置做手術(shù)的切開(kāi)，切口的實(shí)際大小控制在13cm左右。臀大肌完全切開(kāi)之后對(duì)外旋肌群實(shí)施切斷和牽開(kāi)處理，然后再將關(guān)節(jié)囊完全切開(kāi)，對(duì)關(guān)節(jié)囊和髖周軟組織實(shí)施全面的松解處理。隨后在患者股骨小粗隆上方1cm左右的位置將股骨頸和骨頭圓韌帶截?cái)?，并將股骨頭完全取出。采用克氏釘對(duì)位于髖臼周圍的一些軟組織實(shí)施固定處理，避免軟組織受到不必要的損傷。接著將髖臼圓韌帶窩徹底磨平并在確定其調(diào)整至最佳效果之后，將人工髖臼及股骨柄假體置入，并對(duì)髖關(guān)節(jié)實(shí)施全面復(fù)位處理，對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力和穩(wěn)定性水平進(jìn)行測(cè)定。采用克氏針在患者的股骨轉(zhuǎn)子嵴位置鉆3個(gè)孔，將外旋肌群在大轉(zhuǎn)子上進(jìn)行縫合。使用生理鹽水對(duì)患者的關(guān)節(jié)腔進(jìn)行全面的沖洗，并對(duì)切口實(shí)施逐層關(guān)閉，放置相應(yīng)的引流管。在手術(shù)接受后三天左右可以將引流管拔除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組研究對(duì)象的股骨頭壞死疾病關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果、手術(shù)治療前后Harris評(píng)分的改善幅度等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

采用Harris評(píng)分對(duì)本次研究患者的股骨頭壞死疾病治療效果進(jìn)行研究。差：Harris評(píng)分沒(méi)有達(dá)到70分；可：Harris評(píng)分達(dá)到70分以上，但沒(méi)有達(dá)到80分；良：Harris評(píng)分達(dá)到80分以上，但沒(méi)有達(dá)到90分；優(yōu)：Harris評(píng)分達(dá)到90分以上[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

計(jì)量資料用（）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)。用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 股骨頭壞死疾病關(guān)節(jié)置換術(shù)治療效果

采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后對(duì)照組中7例患者的股骨頭壞死疾病的治療效果達(dá)到優(yōu)，8例良，13例可，12例差，股骨頭壞死治療總有效率70.0%；采用關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后治療組中12例患者的股骨頭壞死疾病的治療效果達(dá)到優(yōu)，15例良，10例可，3例差，股骨頭壞死治療總有效率92.5%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 手術(shù)治療前后Harris評(píng)分的改善幅度

對(duì)照組手術(shù)前患者Harris評(píng)分為（33.69±4.58）分，手術(shù)后（81.54±6.95）分，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；治療組手術(shù)前患者Harris評(píng)分為（34.28±4.06）分，手術(shù)后（94.58±3.26）分，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。術(shù)前組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05），術(shù)后比較差異線組合（P<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)Ⅱ、Ⅲ期股骨頭壞死疾病患者進(jìn)行治療的效果更加理想，因此股骨頭壞死疾病應(yīng)該盡量爭(zhēng)取在病情出現(xiàn)的早期階段實(shí)施手術(shù)治療。但人工關(guān)節(jié)置換術(shù)在該疾病治療過(guò)程中所導(dǎo)致出現(xiàn)的并發(fā)癥也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，感染、肺栓塞、骨溶解、斷柄、骨折就是其中較為常見(jiàn)的幾種。因此，在實(shí)際治療過(guò)程中要充分根據(jù)患者的具體病因?qū)线m的手術(shù)治療方法進(jìn)行選擇，在手術(shù)治療后要對(duì)患者的表現(xiàn)給予密切的關(guān)注，一旦有不良癥狀出現(xiàn)應(yīng)該立即采取有效措施進(jìn)行處理[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]徐秀娟，倪進(jìn)東，王效軍.SF-36量表用于事業(yè)單位員工健康測(cè)量的信度與效度評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20（12）：650-653.

[2]趙德偉.股骨頭缺血性壞死保留股骨頭治療的新方法與選擇[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（47）：3313_3315.

[3]張洋，王建.國(guó)外有關(guān)早期股骨頭壞死外科治療方法的選擇[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2012，6（3）：287-297.

[4]蔣振營(yíng)，袁義倫，許飛等.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頭壞死66例療效分析[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（4）：577-578.