優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上化道出血中的應(yīng)用效果觀察

宋桂蓮

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的應(yīng)用效果。方法：將68例患者按照護(hù)理方式的不同分為A、B兩組各34例，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：A組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低，護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于B組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)乙肝肝硬化伴上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；乙肝后肝硬化；上消化道出血

上消化道出血是乙肝后肝硬化常見并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。對(duì)于乙肝后肝硬化伴上消化道出血，不單要采取及時(shí)治療方法，同時(shí)也要采取有效護(hù)理措施，降低患者死亡率。現(xiàn)筆者以34例患者為例，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者在2013年5月-2015年2月到我院就診，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)中乙肝后肝硬化相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；男41例，女27例；年齡26-70歲，平均年齡（57.4±12.4）歲；按照護(hù)理方式的不同分為A、B兩組各34例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，可進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

B組接受常規(guī)護(hù)理，患者入院后臥床休息，密切注意生命體征變化，與患者溝通交流，緩解患者不良情緒。叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，注意觀察治療期間有無(wú)異常反應(yīng)，及時(shí)處理。A組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（1）心理護(hù)理?；颊咴谌粘Ｉ罴白≡浩陂g不僅需要忍受軀體痛苦，也承受著精神壓力。護(hù)士要重視患者精神和心理狀況，與患者積極溝通交流，取得患者的信任，勸慰、鼓勵(lì)、支持患者，講解該病發(fā)生原因、治療措施等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。經(jīng)常巡視，陪伴患者，實(shí)施必要心理干預(yù)，緩解患者不良情緒。

（2）飲食護(hù)理?；颊咧委熎陂g需合理飲食，伴惡心、嘔吐者需禁食，少量出血、無(wú)嘔吐者以清淡、豐富營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)食物為主，待出血停止后以清淡、易消化的半流質(zhì)或軟食為主，少食多餐。禁煙忌酒，禁食粗糙、辛辣刺激性食物。

（3）生活護(hù)理?；颊咦≡汉笮枧P床休息，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔、呼吸道分泌物，維持通暢呼吸。清潔口腔，注意口腔黏膜變化，預(yù)防感染。清潔皮膚，經(jīng)常更換體位，床褥定時(shí)更換，保持其清潔、干燥、平整，定時(shí)按摩骨突出部位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

（4）出院護(hù)理。患者出院前，護(hù)士需做好患者健康教育，指導(dǎo)患者日常生活中上消化道出血的預(yù)防措施，避免生活中的誘發(fā)因素，合理飲食，注意防寒保暖，避免勞累活動(dòng)，穩(wěn)定情緒，按時(shí)服藥。囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診，若發(fā)現(xiàn)黑便、上腹劇痛需立即就診。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，其焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[2]。

護(hù)理質(zhì)量：采取我院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表，由護(hù)理質(zhì)控組對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)對(duì)比行t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒變化對(duì)比

A組護(hù)理前SAS評(píng)分（71.4±8.7）分，SDS評(píng)分（74.3±9.2）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（26.3±6.5）分，SDS評(píng)分（28.9±8.4）分；B組護(hù)理前SAS評(píng)分（70.5±9.1）分，SDS評(píng)分（69.9±10.3）分；護(hù)理后SAS評(píng)分（48.7±8.6）分，SDS評(píng)分（49.2±9.1）分；兩組護(hù)理前后對(duì)比，P<0.05；兩組護(hù)理后對(duì)比，P<0.05。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

A組護(hù)理質(zhì)量（84.6±5.7）分，B組護(hù)理質(zhì)量（69.4±6.8）分，兩組差異顯著，P<0.05。

3 討論

肝硬化是乙肝發(fā)展到后期的常見癥狀，乙肝后肝硬化患者食管、胃底靜脈曲張，則會(huì)誘發(fā)上消化道出血。乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者病情危重，起病急，若未得到及時(shí)治療和護(hù)理，易威脅患者生命安全，導(dǎo)致患者死亡。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為護(hù)理服務(wù)中心，貫徹落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，滿足患者生理和心理需求，使患者積極面對(duì)治療和護(hù)理。在此次研究中，A組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分較B組降低，護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于B組，P<0.05。由結(jié)果可以看出，對(duì)乙肝后肝硬化合并上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯緩解患者焦慮、抑郁情緒，提高患者護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理工作中，重視患者日常生活和治療期間的每個(gè)細(xì)節(jié)，鼓勵(lì)、支持患者，通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施，有利于幫助患者建立健康的生活方式，提高患者生活質(zhì)量。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)，護(hù)士需以熱情、友好態(tài)度接待患者，向患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、作息情況、主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，消除患者陌生、焦慮、不安等情緒。在病房?jī)?nèi)擺放綠色植物，墻壁掛上壁畫及疾病相關(guān)預(yù)防、治療措施的海報(bào)，燈光柔和，定時(shí)通風(fēng)換氣，使空氣新鮮。病房?jī)?nèi)所有物品需消毒滅菌，耐心與患者溝通，講述住院期間的安全預(yù)防措施，為護(hù)患之間相互信任的關(guān)系打下良好基礎(chǔ)，以此促進(jìn)護(hù)理工作的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芳.乙肝后肝硬化患者焦慮抑郁狀態(tài)及相關(guān)因素的調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（3）：5-7.

[2]趙迎風(fēng).健康教育和心理護(hù)理對(duì)肝硬化失代償期患者心理和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（2）：106-107.

[3]倪福琴，王紅雷.肝硬化合并上消化道出血的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（4）：18-19.