淺析43例外陰部炎癥及陰道炎患者的臨床護(hù)理

竇艷麗

【摘 要】目的：分析我院外陰部炎癥及陰道炎患者臨床護(hù)理與健康教育，探討最佳的護(hù)理方法與健康教育方案。方法：回顧性分析外陰部炎癥及陰道炎患者的臨床護(hù)理及其健康教育。結(jié)果：我院外陰部炎癥及陰道炎患者通過臨床親身護(hù)理與健康教育，均有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論：精心的臨床護(hù)理與健康教育在外陰部炎癥及陰道炎患者中至關(guān)重要，對預(yù)防外陰部炎癥及陰道炎的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移起到良好作用，可提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】外陰部炎癥陰道炎；臨床護(hù)理；健康教育

外陰部炎癥及陰道炎是婦科最常見的疾病，外陰部炎癥包括外陰炎和前庭大腺炎。外陰炎是外陰皮膚及粘膜的炎癥，主要由于外陰不潔及陰道炎性分泌物刺激所致，尿液浸漬，糞便刺激也可引起外陰炎。前庭大腺炎位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，開口于處女膜與小陰唇之間，在性交，分娩或其他情況污染外陰部時(shí)，病原體易于侵入而引起前庭大腺炎。而陰道炎是由于陰道滴蟲引起的最常見炎癥，滴蟲在溫暖，潮濕，酸性減低的環(huán)境中最易繁殖生長，月經(jīng)前后陰道ph變化易引起感染或發(fā)作。多發(fā)于已婚婦女，期病因多由于不良衛(wèi)生習(xí)慣，陰道損傷，手術(shù)易致外界病原體感染，大量使用抗生素，卵巢功能減退，疾病等使機(jī)體免疫力下降，陰道內(nèi)寄生的菌群可成為條件致病菌而導(dǎo)致炎癥?，F(xiàn)將我院43例外陰部炎癥及陰道炎患者在我院住院的護(hù)理措施和健康教育方案總結(jié)如下。

1 一般資料

43例外陰部炎癥及陰道炎患者均來自我院2010年7月-2015年7月收治患者，年齡最小為16歲，年齡最大為71歲，平均年齡在37歲之間。其大多數(shù)患者早外陰部瘙癢，疼痛，燒灼感，行走不便，伴尿頻，尿痛及性交感，每于活動，性交，排尿，排便時(shí)加重。檢查見外陰皮膚紅腫，有抓痕，嚴(yán)重者形成潰瘍或濕疹。白帶量增多，白帶清晰，個(gè)別患者白帶呈豆腐渣樣物質(zhì)，還有一部分患者白帶呈黃綠色泡沫狀，慢性期外陰部皮膚增厚，粗糙或皸裂。實(shí)驗(yàn)室白帶檢查可確診。我院的特色護(hù)理和健康教育，對患者的治療上上起到很大的作用，可減輕患者的痛苦。經(jīng)過我院的臨床治療，精心護(hù)理及其醫(yī)院的健康教育，43例外陰部炎癥及陰道炎患者均好轉(zhuǎn)后出院。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

病人有發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，應(yīng)臥床休息，取側(cè)臥位，以減少摩擦。攝取富于營養(yǎng)的易消化的飲食，切忌辛辣刺激性食物。

2.2 外陰護(hù)理

每日清潔外陰，更換內(nèi)褲，保持外陰部清潔干燥。外陰不用開水燙，不用刺激性藥物或肥皂水擦洗，不要抓搔，以免外陰部皮膚破損。囑咐病人在治療期間應(yīng)將所用盆具，浴巾，內(nèi)褲等及時(shí)用開水燙洗，煮沸或藥液浸泡消毒，以防止重復(fù)感染或交互感染。教會病人掌握藥液配制濃度，坐浴及陰道沖洗方法。指導(dǎo)陰道塞藥方法及注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用足療程，治療期間避免性交。

2.3 觀察分泌物

注意觀察陰道分泌物的量，性狀及氣味，協(xié)助醫(yī)生取送分泌物檢查，以明確病原體，知道治療。

2.4 陰道炎患者護(hù)理

指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑用藥，滴蟲性陰道炎，用1%乳酸或0.1%-0.5%醋酸液坐浴或沖洗陰道，改善陰道內(nèi)環(huán)境，繼之用甲硝唑0.2g塞入陰道，每晚1次，10天為1療程。同時(shí)口服甲硝唑0.4g，每日2-3次，7日為1療程或甲硝唑2g，1次口服，少數(shù)病人服藥后有食欲減退，惡心，嘔吐，應(yīng)囑咐其飯后服用以減少刺激，因甲硝唑能通過胎盤進(jìn)入胎體內(nèi)，在孕12周前口服可致胎兒畸形，故孕早期不宜口服，甲硝唑也可經(jīng)乳汁排泄，如在哺乳期用藥，則在服藥期間及服藥后24小時(shí)內(nèi)不能哺乳。針對念珠菌性陰道炎，用2%-4%碳酸氫鈉液或10%的潔爾陰坐浴或陰道沖洗，擦干后用咪康唑或克霉唑或制霉菌素片或栓劑，每晚1片或粒塞入陰道，連用7日，對于局部用藥效差或頑固性病例遵醫(yī)囑口服伊曲康唑200mg，每日1次，連用3-5日或用氟康唑150mg頓服和進(jìn)行病因治療，對患有念珠菌陰道炎的孕婦應(yīng)堅(jiān)持局部用藥至孕32周，以免感染新生兒。老年性陰道炎，用1%乳酸或0.1%-0.5%醋酸坐浴或沖洗陰道，以增加陰道酸度，抑制細(xì)菌生長繁殖，繼之用甲硝唑0.2g或氧氟沙星0.1g塞入陰道深部，每日1次，7-10日為1個(gè)療程，炎癥較重者可局部用雌激素或口服尼爾雌醇。

2.5 前庭大腺炎患者護(hù)理

前庭大腺炎急性期可行熱敷或用1：5000高錳酸鉀液坐浴，并遵醫(yī)囑使用抗生素。膿腫患者切開引流后，應(yīng)每日換藥直至傷口愈合。

3 健康教育

向患者介紹防治外陰炎及陰道炎的基本知識，強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性。教育病人注意攝取營養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生。不穿緊身化纖維內(nèi)褲，保持外陰清潔干燥。在月經(jīng)期，妊娠期，產(chǎn)期及流產(chǎn)后，尤其應(yīng)注意防治感染。在治療期間應(yīng)禁忌性交，強(qiáng)調(diào)患有滴蟲性陰道炎或念珠菌性陰道炎的病人，若為已婚或性伴侶者男方應(yīng)同時(shí)治療，告之病人應(yīng)按醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持用足療程并于每次月經(jīng)干凈后門診復(fù)查白帶，經(jīng)3次陰性者方為治愈。

4 討論

外陰部炎癥及陰道炎是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，以及人們的防范意識增強(qiáng)，該病發(fā)病率逐年下降。通過對我院43例外陰部炎癥及陰道炎患者進(jìn)行有效細(xì)致的臨床護(hù)理與健康教育，起到了很好的治療作用。指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善身體自身的免疫力。我院對43例外陰部炎癥及陰道炎患者通過以上五方面的護(hù)理與健康教育，患者均治愈后出院。因此外陰部炎癥及陰道炎患者在綜合治療中，臨床護(hù)理與健康教育是極其重要的措施，在治療中起到很好的作用，合理的臨床護(hù)理與健康教育可減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，起到很好的治療作用。嚴(yán)密觀察患者病情變化，針對不同病情的患者采取不同的護(hù)理措施與健康教育方案，對治療起著非常重要的作用?？傊?，我院通過對43例外陰部炎癥及陰道炎患者臨床護(hù)理與健康教育措施的有效應(yīng)用，控制了病情的蔓延。均治愈后出院，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于提高醫(yī)院的護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

[1]夏泉源，黨世明，蔡曉紅.臨床護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.3：728-730.