李艷華（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效觀(guān)察

李艷華
（黑龍江省農(nóng)墾寶泉嶺管理局中心醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154211）

目的 針對(duì)左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效進(jìn)行研究和判定。方法 選取我院2013年2月～2014年7月收治的陳舊性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以左旋卡尼汀靜脈滴注，并記錄兩組患者的治療期間24 h的總心率，平均心率，缺血次數(shù)差異及缺血總負(fù)荷。結(jié)果 觀(guān)察組陳舊性心肌梗死患者在治療期間的24 h的總心率（99025±2038）次，平均心率（69.10±9.10）次，缺血次數(shù)（12.20±4.30）次及缺血總負(fù)荷（142.60±37.50）mm.min，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效較為顯著，值得在臨床上推廣使用。

左旋卡尼??；陳舊性心肌梗死；心肌供血

陳舊性心肌梗死是心肌細(xì)胞缺血導(dǎo)致細(xì)胞代謝受到產(chǎn)生障礙，以至于心肌細(xì)胞壞死的疾病。該病病程進(jìn)展極快，并且伴有大量的死亡率，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。故此，我院將收治的陳舊性心肌梗死患者50例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2014年7月收治的陳舊性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各25例。其中對(duì)照組，男13例，女12例；年齡63～82歲，平均年齡（71.30±6.40）歲；平均病程（7.50±2.10）年。觀(guān)察組，男15例，女10例；年齡（65-83）歲，平均年齡（72.60±6.30）歲；平均病程（7.80±1.90）年。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑［1］及硝酸酯類(lèi)等心腦血管類(lèi)藥物的常規(guī)治療，持續(xù)10天。

觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以左旋卡尼汀2 g［2］，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)10天。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)陳舊性心肌梗死患者在治療期間24 h的總心率，平均心率，缺血次數(shù)差異及缺血總負(fù)荷等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組陳舊性心肌梗死患者經(jīng)治療后，觀(guān)察組24 h的總心率，平均心率，缺血次數(shù)及缺血總負(fù)荷等數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比±s）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05

缺血總負(fù)荷（mm.min）對(duì)照組　25　102110±145271.10±9.50　23.80±5.60159.10±50.80觀(guān)察組　25　99025±203869.10±9.10　12.20±4.30142.60±37.50組別　n　24 h總心率（次）平均心率（次/min）缺血次數(shù)（次）

3 討 論

陳舊性心肌梗死一般發(fā)生心肌梗塞史半年以上，所以其壞死的心肌組織成為老化的纖維結(jié)締組織，因此，陳舊性心肌梗死患者的心肌缺血的情況得到了改善。其心電圖呈Q波或者QS波異常［3］，且持久。ST-T呈慢性心肌供血不足的心電圖改變。陳舊性心肌梗死的患者應(yīng)當(dāng)保持平和的生活心境，并適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育鍛煉，強(qiáng)健自身的體魄。

常規(guī)治療能有效的降低陳舊性心肌梗死患者的血壓，但無(wú)法降低其缺血總次數(shù)及缺血總負(fù)荷，單獨(dú)治療陳舊性心肌梗死患者仍具有心絞痛發(fā)作時(shí)因?yàn)槿毖螖?shù)增多而導(dǎo)致的生命風(fēng)險(xiǎn)。

左旋卡尼汀可促進(jìn)脂類(lèi)代謝，改善心臟的能力代謝，其機(jī)制是加速氧化心肌脂肪酸，為心肌提供能量［4］。左旋卡尼汀不僅可以增加對(duì)心肌細(xì)胞的能力供應(yīng)，還可對(duì)血漿的游離脂肪酸具有抑制作用，從而減輕游離脂肪酸對(duì)心臟的損傷。左旋卡尼汀還可以有效的改善左室射血分?jǐn)?shù)，降低心臟負(fù)荷，改善心肌缺血總負(fù)荷，并且可保護(hù)陳舊性心肌梗死的患者在缺血狀態(tài)下的心肌細(xì)胞。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上可大大改善陳舊性心肌梗死患者的胸悶，胸痛，乏力，氣促，心悸等現(xiàn)象［5］，而且沒(méi)有明顯的毒副反應(yīng)，提高了陳舊性心肌梗死患者的生活質(zhì)量，有助于陳舊性心肌梗死患者建立良好的情緒心態(tài)，也間接降低了心絞痛的發(fā)作次數(shù)。

結(jié)果表明：觀(guān)察組陳舊性心肌梗死患者24 h的總心率（99025±2038）次，平均心率（69.10±9.10）次，缺血次數(shù)（12.20±4.30）次及缺血總負(fù)荷（142.60±37.50）mm.min優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。左卡尼汀對(duì)改善陳舊性心肌梗死患者的心肌供血及心臟的能量代謝療效明顯。

綜上所述，左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效較為顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 馬維輝.血管緊張素抑制類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用治療陳舊性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（29）:557-558.

［2］ 曲 穎，何 瑞，張純利，等.老年陳舊性心肌梗死患者介入治療的效果觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（21）:78-79.

［3］ 董賽曉，鄧志鵬，白麗秀，等.左卡尼汀治療缺血性心臟病臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（4）:25-25.

［4］ 康茹冰，董 莉，李 芳.陳舊性心肌梗死伴缺血性ST-T異?；颊咝穆首儺愋苑治觯跩］.長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，27（6）:459-460.

［5］ 劉艷紅.左旋卡尼汀改善陳舊性心肌梗死患者心肌供血的療效觀(guān)察［J］.海峽藥學(xué)，2015，27（9）:160-161.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.25.020.02