謝紅艷 魯焱

【摘 ? 要】 目的 ?探索適合的管理方法，提升護(hù)理管理質(zhì)量。方法 ?質(zhì)量管理PDCA循環(huán)化，護(hù)理技能培訓(xùn)分層化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新化，院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)化，走廊加床病人管理流程化，更衣室管理規(guī)范化，護(hù)士團(tuán)隊(duì)管理人性化，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展迅速化。結(jié)果 ?護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，團(tuán)隊(duì)更加優(yōu)秀，患者更滿意，護(hù)理工作更安全，工作效率更高，護(hù)士生活環(huán)境更舒適，團(tuán)隊(duì)更有戰(zhàn)斗力，?？朴绊懥Ω?。結(jié)論 ?科學(xué)的管理方法，能有效提升護(hù)理管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 科學(xué);管理方法;提升;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】 R47 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 AB

醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量不但關(guān)乎患者的生命安全與健康，也關(guān)乎醫(yī)院的社會(huì)形象，確保護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的中心任務(wù)和主要工作目標(biāo)。為有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，我科不斷探索科學(xué)管理新方法，取得較好效果，具體做法如下：

1 ?護(hù)理質(zhì)量安全管理PDCA循環(huán)化：讓護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量管理必須貫穿于護(hù)理工作的全過程和各個(gè)環(huán)節(jié)[1]，以2014年護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評分標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，進(jìn)行PDCA循環(huán)質(zhì)量控制管理。為更好的將核心制度落實(shí)，質(zhì)量管理方面又細(xì)化了考核標(biāo)準(zhǔn)，重新制定了專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行日?？己?。把制度落實(shí)在日常實(shí)際工作中，落實(shí)在每個(gè)護(hù)理操作中，尤其是三查七對，制度是絕情的，管理是無情的，執(zhí)行是合情的，所以重在加強(qiáng)執(zhí)行力的督導(dǎo)與管理。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，在科內(nèi)開展品管圈：傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方式是由上而下的管理，員工被動(dòng)接受管理，應(yīng)該怎樣？而品管圈是一種由下至上、員工自動(dòng)自發(fā)地查找工作中的質(zhì)量問題，在一起利用腦力激蕩主動(dòng)想辦法解決問題，利用品管圈手法不斷地將工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理安全管理：包括病房環(huán)境安全，公共區(qū)域安全、藥品安全、一次性耗材使用安全，護(hù)理操作安全、護(hù)理人員心理防范、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案以及院內(nèi)感染等。每日加強(qiáng)檢查督導(dǎo)、健康宣教，警示標(biāo)識(shí)顯眼，安全教育形成習(xí)慣，流程熟記、遇事沉著冷靜，妥善處理。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員自身的健康促進(jìn)，創(chuàng)造良好工作環(huán)境，學(xué)會(huì)自我壓力管理，保證良好的情緒和心態(tài)上崗。員工往往出差錯(cuò)，是我們的管理容易讓他出差錯(cuò)，管理則要時(shí)刻思考怎樣能讓員工不犯錯(cuò)？

2 ?護(hù)理提技能培訓(xùn)分層化：讓團(tuán)隊(duì)更優(yōu)秀

科內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)教學(xué)常用的方法：現(xiàn)場示范、床邊交班查房、臨床跟班實(shí)踐、高年資護(hù)士專題講座、新業(yè)務(wù)新技術(shù)培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)查房、病例討論、晨會(huì)提問、操作考核、理論考核，并制定詳盡的分層培訓(xùn)計(jì)劃：低年資重在培養(yǎng)習(xí)慣，中年資重在練技能，高年資結(jié)合日常工作質(zhì)量，挑選業(yè)務(wù)好苗子。著重培養(yǎng)中低年資護(hù)士適應(yīng)專科發(fā)展需要，建立科學(xué)的護(hù)理梯隊(duì)。

3 ?優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新化：讓患者更滿意

為提升服務(wù)滿意度：我們用心服務(wù)，為患兒提供人性化、親情化及無縫式服務(wù)。小天使病房評選在整個(gè)病區(qū)推廣，效果較好，最大限度提高了病人參與管理病房的積極性。并不斷推陳出新，創(chuàng)新服務(wù)舉措。為治療項(xiàng)目多或者有特殊檢查治療項(xiàng)目的患兒制作“溫馨提示卡”掛在病人床頭，時(shí)刻提醒病人，提高病人對治療的依從性，保證治療護(hù)理落實(shí)到位?！皽剀疤崾究ā钡氖褂媚艹浞煮w現(xiàn)溫馨服務(wù)的內(nèi)涵，溫馨服務(wù)是護(hù)理文化的重要組成部分，也是護(hù)理文化建設(shè)的重要內(nèi)容[2];給氧裝置的更新：使用霧化面罩給氧，提高了患兒舒適度，比鼻塞給氧患兒更能接受;使用一次性頭皮針螺帽密封留置針封管液，提高了護(hù)士工作效率;利用球型手板固定手部留置針有效提高了留置針留置時(shí)間，大大降低了3天之內(nèi)拔管率;還有針對家長留取患兒大小便標(biāo)本非常困難，準(zhǔn)備對新病人利用灌腸管負(fù)壓抽吸大便留取大便標(biāo)本、一次性導(dǎo)尿袋留取尿標(biāo)本，留置針帶血的方法留取血標(biāo)本，既提高病人滿意度又保證三大常規(guī)檢查的完成率，多渠道實(shí)現(xiàn)創(chuàng)收增效。

4 ?院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)化：讓護(hù)理工作更安全

病區(qū)病人多時(shí)，加強(qiáng)對病房通風(fēng)消毒，移動(dòng)消毒機(jī)在病房反復(fù)消毒，加強(qiáng)快速手消的使用，護(hù)士養(yǎng)成隨時(shí)洗手的習(xí)慣。醫(yī)療廢物處置規(guī)范，利器盒使用依從性高，垃圾分類規(guī)范。

5 ?走廊加床病人管理流程化：讓工作效率更高

采取走廊固有床位和移動(dòng)床位相結(jié)合的辦法，保證病人收治量。之前科內(nèi)經(jīng)過摸索先后制定了走廊夏季病人高峰期管理措施和冬季高峰期管理措施，因?yàn)槎募静∪颂攸c(diǎn)不同。今年在原有基礎(chǔ)上又進(jìn)一步進(jìn)行優(yōu)化，將走廊病人管理流程化。制定了走廊加床管床醫(yī)生登記本，走廊病人信息登記本，便于知曉每個(gè)床位管床醫(yī)生，具體治療信息。護(hù)患關(guān)系是優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)，要與患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，溝通時(shí)不可缺少的要素[3]，走廊責(zé)任護(hù)士盡量安排溝通能力極強(qiáng)，態(tài)度非常好的，而且耐心的護(hù)士，因?yàn)檗D(zhuǎn)床工作量太大，簡化轉(zhuǎn)床流程，由走廊責(zé)任護(hù)士每天詢問病人需求是否要轉(zhuǎn)病房，根據(jù)管床醫(yī)生出院床位情況由主班護(hù)士安排好床位，將轉(zhuǎn)床具體信息一式三份，一份張貼在護(hù)士站墻上，一份交給病房責(zé)任組護(hù)士，一份交給走廊責(zé)任護(hù)士，每個(gè)護(hù)士都知曉床位安排情況，病房病人出院后能及時(shí)迅速將走廊病人轉(zhuǎn)到位。工作流程化后，工作效率得到很大提高。

6 ?更衣室管理規(guī)范化：讓護(hù)士生活環(huán)境更舒適

更衣室地方小，人多，護(hù)士在里面換衣服、吃飯、掛衣服、放東西。雖然每天接班檢查，經(jīng)常性周會(huì)強(qiáng)調(diào)，但衛(wèi)生保持情況不是很好，偶爾私人物品放在外面，有時(shí)垃圾不丟，衣服鞋子放置不整齊，更衣室顯得較凌亂。今年將每個(gè)護(hù)士姓名打印一式三份，衣柜、鞋柜、掛衣服的掛鉤都黏貼姓名，要求私人物品全部入柜管理，工作服對名字掛好，打印了更衣室管理制度張貼在更衣室里。除每班交接外，指定責(zé)任人管理，護(hù)士長隨機(jī)抽查。因?yàn)楣矃^(qū)域管理每人都有責(zé)任相互提醒共同擔(dān)責(zé)，也體現(xiàn)一種團(tuán)隊(duì)精神?，F(xiàn)在更衣室大有改觀，走進(jìn)去很舒適。

7 ?護(hù)士團(tuán)隊(duì)管理人性化：讓團(tuán)隊(duì)更有戰(zhàn)斗力

在繁忙工作之余還組織護(hù)士多次參加集體活動(dòng)，今年科室護(hù)士團(tuán)隊(duì)建立了微信群，休息時(shí)輕松地相互談心交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科內(nèi)人員思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)溝通增進(jìn)同事間的感情，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，達(dá)到醫(yī)院遠(yuǎn)景共同規(guī)劃，面臨困難共同解決，擁有智慧共同運(yùn)用，獲得成果共同分享的作用[4]。護(hù)士科間協(xié)作好，大局意識(shí)強(qiáng)，能以醫(yī)院利益為重，經(jīng)常協(xié)助別的科室靜脈穿刺，無論是休息還是上班期間能隨喊隨到，體現(xiàn)了護(hù)士的價(jià)值感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

8 ?新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展迅速化，讓?？朴绊懥Ω?/p>

積極學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，開展肺功能檢測新業(yè)務(wù)，增加醫(yī)院及科室的業(yè)務(wù)收入;肺功能檢測對臨床疾病早期診斷提供依據(jù)，尤其是對哮喘病人的治療效果判斷及后續(xù)規(guī)范治療的指導(dǎo)意義，更能充實(shí)專科業(yè)務(wù)內(nèi)涵，提升專科影響力。

總之，管理是訂出來的，技能是練出來的，辦法是想出來的，潛力是逼出來的。作為管理者，只有持續(xù)訂好護(hù)理管理，優(yōu)化護(hù)理管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供真正的連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理不良事件的發(fā)生[5]，能想出更多的好辦法，最大限度激發(fā)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)潛能，更好地服務(wù)于患者，才能不斷提升護(hù)理管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 王少萍.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制方法的探討[J].中國護(hù)理管理，2003，3（3）：34-36.

[2] 吳宛萍.“溫馨提示卡”在糖尿病臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（1）80.

[3] 吳彩芹，李靜靜，朱云霞，陳芳.護(hù)患溝通技能培訓(xùn)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（7）：62-64.

[4] 段文琴.基層醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的實(shí)踐及體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：360-361.

[5] 巴方，趙麗清，楊靜，等.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)培育團(tuán)隊(duì)精神[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2004，2（3）：11-12.