劉麗爽 姜 晶 魏艷波 翁春蓮?fù)ㄓ嵶髡?/p>

【摘 要】目的：研究40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理的體會(huì)。方法：選取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床綜合護(hù)理方法，比較護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和疼痛等級(jí)（VAS）的評(píng)分。結(jié)果：對(duì)患者護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS、VAS的評(píng)分差不多，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（p>0.05）。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且SAS和SDS的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理有效地提高了患者的生存質(zhì)量，減輕疼痛和不良情緒，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】中晚期肝癌；綜合護(hù)理；體會(huì)

肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性的惡性腫瘤起源于肝臟上皮或間葉組織，危害極大[1]。病因復(fù)雜，肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）等均與肝癌的發(fā)病有關(guān)，臨床癥狀包括疼痛、腹水等，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，我院研究了40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)B超、CT等實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為中晚期肝癌。

根據(jù)隨機(jī)法將所有的患者分為2組：

對(duì)照組20例，年齡為42到68歲，平均年齡（45.28±7.54）歲。其中男性患者15例，女性患者5例。病程為7個(gè)月到1.8年，平均病程（15.96±2.13）個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組20例，年齡為41到70歲，平均年齡（45.49±8.05）歲。其中男性患者13例，女性患者7例。病程為8個(gè)月到1.7年，平均病程（15.74±2.10）個(gè)月。

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異不明顯（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法，給予常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛，屋內(nèi)定時(shí)要通風(fēng)換氣，保持整潔，維持適宜的溫濕度，對(duì)房間內(nèi)所有的物品進(jìn)行消毒。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床綜合護(hù)理方法，方法如下：

（1）心理護(hù)理：

患者在得知自己的病情之后，會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理，這類的負(fù)面心理會(huì)加重患者的疼痛，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)患者表示同情，取得患者與家屬的信任，鼓勵(lì)其積極面對(duì)，消除恐懼、害怕的負(fù)面心理。

（2）疼痛護(hù)理：

根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予患者服用止痛藥，并通過(guò)溫水擦浴、泡腳等方式來(lái)改善患者的睡眠質(zhì)量，可通過(guò)讀書、看報(bào)等方式分散患者的注意力。

（3）飲食護(hù)理：

為患者制定合理的飲食計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多食高熱量、高蛋白、易消化的食物，少量多餐，并加強(qiáng)口腔的清潔，從而促進(jìn)食欲。

（4）舒適護(hù)理：

保持病房?jī)?nèi)的整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，經(jīng)常為患者擦浴1到2次，避免防褥瘡的發(fā)生，經(jīng)常協(xié)助患者翻身，鼓勵(lì)家屬在患者面前保持一個(gè)好的心境。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）和疼痛等級(jí)（VAS）評(píng)分，對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件，對(duì)兩組中晚期肝癌患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組中晚期肝癌患者之間，對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的VAS明顯優(yōu)于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（p<0.05），具體結(jié)果如表1所示：

表1 對(duì)比兩組疼痛等級(jí)評(píng)分（分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后

實(shí)驗(yàn)組 20 2.96±0.63 3.35±0.38

對(duì)照組 20 2.98±0.64 5.64±0.82

注：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較（P<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SAS的評(píng)分是（53.41±6.38）分，SDS（52.47±7.39）分。

護(hù)理后SAS的評(píng)分是（36.17±5.23）分，SDS（40.12±5.16）分。

對(duì)照組護(hù)理前SAS的評(píng)分是（53.95±6.15）分，SDS（52.38±7.05）分。

護(hù)理后SAS的評(píng)分是（46.85±7.28）分，SDS（45.42±6.81）分。

可見(jiàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS的評(píng)分差不多，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（p>0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（p<0.05）。

3 討論

肝癌的病死率排在我國(guó)惡性腫瘤的第二位，是威脅患者生命的重要因素[2]。對(duì)肝癌患者的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕等負(fù)面情緒，并不愿意接受事實(shí)，從而增加了患者的疼痛程度，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是非常重要的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者熱情接待，根據(jù)患者的病情采取針對(duì)性的護(hù)理方式，了解患者的生活習(xí)慣并掌握其身心改變，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)疾病[3]。

對(duì)中晚期肝癌的患者來(lái)說(shuō)，止痛藥是緩解疼痛最有效的辦法，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)按量地給予患者服藥，幫助患者進(jìn)入睡眠，提高患者的睡眠質(zhì)量。中晚期肝癌的患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔的衛(wèi)生，促進(jìn)患者的食欲。一個(gè)舒適的病房環(huán)境是非常重要的，由于患者長(zhǎng)期臥床，容易產(chǎn)生褥瘡，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)幫助患者翻身，注意保持皮膚和床單的清潔干燥，防止壓瘡的產(chǎn)生[4]。

醫(yī)護(hù)人員采用舒適的護(hù)理使患者感受到溫暖，提高患者的生存質(zhì)量，減少患者對(duì)死亡的焦慮和恐懼感，勇敢地面對(duì)事實(shí)，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理使患者平和地度過(guò)余生[5]。

本研究結(jié)果表明；對(duì)40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理有效地提高了患者的生存質(zhì)量，減輕疼痛和不良情緒，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王新星.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期肝癌患者疼痛的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（11）：4595-4596.

[2]李建華.綜合護(hù)理改善52例肝癌患者生存質(zhì)量的研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1713-1714.

[3]溫婷，陳麗玲，李任平等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響的調(diào)查分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03（14）：288.

[4]許艷萍，鄒海坤，陸燕萍等.肝癌介入治療中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：170-171.

[5]黃恢淑，胡婷.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（12）：104-105，107.