謝 方 張苗苗 何花香

【摘 要】研究目的：了解社區(qū)護理干預(yù)的有效性，同時通過數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確的獲取老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響。研究方法：選取某醫(yī)院老年高血壓患者共計八十四例，在經(jīng)過電腦隨機分組后，劃分為對照組和觀察組，對照組采取一般治療及護理，而觀察組則采用社區(qū)護理干預(yù)治療，在具體的研究過程中科學(xué)的進行數(shù)據(jù)的采集及匯總。研究結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，通過社區(qū)護理干預(yù)治療下，老年高血壓患者的血壓、BMI、動脈硬化指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)，而對照組的效果一般。研究結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)對于提高和改善老年高血壓患者生活質(zhì)量非常有利，我們有理由相信，經(jīng)過長期的社區(qū)護理干預(yù)可以很好的延緩老年高血壓患者的發(fā)病率，可以進行相應(yīng)的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理干預(yù)；老年；高血壓患者；生活質(zhì)量；影響分析

隨著生活質(zhì)量的提升，老年人的患病率有了較大的提升，其中尤以心血管疾病最為突出，這類疾病在治療上難度較大，且一旦發(fā)病極易影響老年人的生理機能及生活質(zhì)量。在和諧社會的構(gòu)建背景下，提高老年高血壓患者生活質(zhì)量十分必要，在大量的實踐中，人們發(fā)現(xiàn)合理的飲食與鍛煉，科學(xué)的護理及治療可以很好的緩解和降低老年人的血壓，這對于提高社會的和諧與基層群眾的幸福感非常有利。通過社區(qū)護理干預(yù)的有效進行，老年高血壓患者的生活質(zhì)量必然會得到較好的改進。

一、資料與方法

1、資料

選取我院2011年1月～2013年12月臨床確診為老年高血壓患者84例，其中觀察組（綜合護理干預(yù)組）42例中，男性22人，女性20人，年齡66至78歲，平均72歲，其中一級8例，二級12例，三級22例，合并冠心病12例，高血脂癥9例，糖尿病8例；對照組（常規(guī)高血壓護理組）42例中，男性24人，女性18人，年齡66至76歲，平均71歲，其中一級6例，二級16例，三級20例，合并冠心病10例，高血脂癥8例，糖尿病6例；所有病例根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。兩組患者臨床資料均不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

2、概述

老年指年齡≥65歲，由于患者動脈硬化，間接導(dǎo)致動脈失去原有彈性，收縮功能降低，出現(xiàn)收縮壓升高、舒張壓降低等臨床現(xiàn)狀。資料顯示，多數(shù)老年高血壓患者均處于ISH狀態(tài)中，是以收縮壓增高和脈壓差增大為特點的一種特殊類型高血壓，具有較高的致死、致殘率。

3、方法

對照組：進行常規(guī)護理，主要為基礎(chǔ)護理，定期測量血壓、血糖，囑患者遵醫(yī)服藥，配合進行治療（具體略）。

觀察組：首先，做好基礎(chǔ)性的數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計，了解老年患者的病史、身體狀況，詳細的記錄患者的用藥情況。其次，通過多種途徑進行健康知識的灌輸。如影視資料、雜志、報紙等，幫助老年患者了解高血壓的危害，提高預(yù)防及控制的意識。護理人員自身也要做好知識的總結(jié)及學(xué)習(xí)，學(xué)以致用。第三，明確護理重心。除了幫助老年高血壓患者降低血壓之外，還需要幫助老人合理鍛煉，可按照老人的年齡段制定降壓的計劃，提高社區(qū)護理干預(yù)的可行性。第四，配合藥物治?？梢罁?jù)老人的具體情況進行藥物的選擇，避免因用藥不合理給；老人身體造成的不利影響。同時，可以按照患者的恢復(fù)狀況適當(dāng)?shù)倪M行用藥量的增減，為老人的健康保駕護航。第五，重視飲食控制。老年高血壓患者的居住環(huán)境需非常的安靜，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，注重營養(yǎng)的搭配，過于油膩、高脂肪的食物盡量少吃，不需要用藥物來降低老人的進食，少食多次、慢慢進食，控制好每一頓的進食量。優(yōu)先選擇新鮮果蔬，多喝牛奶及豆制品，控制煙酒，適當(dāng)運動。第六，心理干預(yù)。進行心理疏導(dǎo)，放松心理，保持心理平衡。避免過度的精神緊張，保持心情平和寧靜，調(diào)整睡眠

4、療效判定

臨床針對性護理一段時間后（10-12周），可根據(jù)詳細數(shù)據(jù)比對治療前后患者血壓、動脈硬化等指標(biāo)及臨床癥狀變化情況，比對其臨床效果。

5、統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS18.0軟件對相應(yīng)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，檢驗計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t[計量資料用（x±s）表示]，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

見表 1。

三、討論

高血壓對老年人的身體健康和生活質(zhì)量都會有一定的影響，大多數(shù)情況下該癥狀可以通過藥物來進行血壓控制。它的發(fā)病過程較長，對身體各個器官如心、腦、腎等均會造成一定的損傷。很多患者由于沒有好的血壓控制方法因而引發(fā)并發(fā)癥等癥狀，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。社區(qū)干預(yù)老年高血壓疾病的辦法可以較好的控制該疾病患者的血壓率，控制心腦血管的波動與起伏，使其處于一種相對平穩(wěn)的狀態(tài)。它可以讓患者自身了解到病情，增強自我保護和規(guī)范意識。

根據(jù)以上調(diào)查分析顯示，需要對患者進行多方面的干預(yù)與護理如：（1）對患者進行運動干預(yù)，在日常生活中指導(dǎo)患者進行適當(dāng)正確的運動，可每天進行30min的有氧活動；（2）對患者給予飲食干預(yù)，詳細詢問患者的病情，為患者的指定合理的飲食計劃，向患者講解進行飲食控制的好處，并嚴(yán)格要求患者戒煙戒酒，低鈉飲食，控制脂肪的攝入量以及膽固醇的攝入量，如少吃肥肉，豬油，動物內(nèi)臟等，多食有營養(yǎng)的食物等；（3）對患者進行健康宣教，在此期間相關(guān)人員可想患者講些此疾病相關(guān)知識，以及日常生活防范措施，減少并發(fā)的機率；（4）此疾病患者較為特殊，需長期進行藥物控制，因此可對患者進行藥物干預(yù)，詳細詢問患者的用藥禁忌，定期測量血壓，指導(dǎo)患者規(guī)律用藥正確用藥；（5）另外還可對患者進行心理干預(yù)，因為患者長期收到疾病折磨，易產(chǎn)生自暴自棄的心理，因此可對患者給予心理護理，也讓家屬多關(guān)心患者，幫助消除患者的不良情緒，幫助起建立戰(zhàn)勝病魔的信心。

以上數(shù)據(jù)和分析結(jié)果表明，社區(qū)護理干預(yù)老年高血壓相比較常規(guī)護理法可有效控制老年患者血壓，提高老年高血壓患者的生活質(zhì)量，增加老年人的生活希望和對抗疾病的信心，減輕患者自身痛苦和心理壓力，同時防止了由于病情擴散導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥，保障了患者生命安危，有利于患者得到更好的恢復(fù)，緩解病情，所以，此類護理方法更有利于老年高血壓患者的血壓控制和恢復(fù)，值得在臨床上進行推薦。

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