丁洋洋

【摘 要】目的：探討經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，將所有患者隨機(jī)分成兩組，每組患者30例，觀察組采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療，對照組采用半椎板切除髓核摘除術(shù)，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組在手術(shù)時間以及Macnab評分無統(tǒng)計學(xué)意義，然而在出血量以及手術(shù)切口上具有明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療，能夠減少其出血量，有效縮小切口，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡；TESSYS技術(shù)；腰椎間盤突出；臨床療效

現(xiàn)階段，腰椎間盤突出癥屬于臨床上比較常見的疾病，而且呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)逐漸被應(yīng)用到手術(shù)治療中，并取得了很好的效果[1]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)在腰椎間盤突出癥治療中的效果顯著，該技術(shù)主要是借助靶向穿刺、患者椎間孔的擴(kuò)大成形以及鏡下摘除髓核等保證患者受壓迫神經(jīng)根松解[2]。為了探討經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，本文選取2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，并將其作為分析研究的對象進(jìn)行研究，具體結(jié)果報告如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來自于2013年10月至2015年10月我院收治的腰椎間盤突出癥患者60例，所有患者都符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，將所有患者隨機(jī)分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者30例，男性19例，女性11例，年齡18-58歲，平均年齡（38.1±2.2）歲；從患者病變節(jié)段情況來看，位于L3-4的患者有5例，位于L4-5的患者有19例，位于L5/S1的患者有6例；對照組30例，男性18例，女性12例，年齡18-59歲，平均年齡（38.0±3.0）歲；從患者病變節(jié)段情況來看，位于L3-4的患者有4例，位于L4-5的患者有18例，位于L5/S1的患者有8例；兩組患者的性別因素、年齡因素以及病變節(jié)段情況等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：對所有患者都經(jīng)過MRI堅持以及CT檢查之后被確診患有腰椎間盤突出，患者的直腿抬高試驗結(jié)果呈現(xiàn)為陽性。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有脊柱畸形的患者；排除患有椎間盤鈣化、椎體不穩(wěn)以及椎體滑脫的患者；排除患有腰椎峽部裂滑脫的患者；排除患有心腦血管疾病的患者。

1.3治療方法 給予對照組患者實施半椎板切除髓核摘除術(shù)，按照規(guī)范化的半椎板切除髓核摘除術(shù)治療操作標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。給予觀察組患者采用經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療，指導(dǎo)患者采取俯臥體位，在手術(shù)前借助克氏針與C型臂X線機(jī)定位椎間盤，準(zhǔn)確標(biāo)記穿刺點與穿刺方向。對患者實施局部浸潤麻醉之后，從側(cè)后方入路，穿刺角度與水平面呈現(xiàn)為三十到四十度。將穿刺針直接經(jīng)患者椎間孔內(nèi)部進(jìn)入到椎間隙，并注射1ml的亞甲藍(lán)實施造影。當(dāng)穿刺針置入相應(yīng)導(dǎo)絲后有效拔出穿刺針，然后沿導(dǎo)絲切開患者皮膚大約0.8厘米，置入磨鉆椎間孔、擴(kuò)張?zhí)坠芟到y(tǒng)與工作套管，連接內(nèi)窺鏡，徹底取出變性的髓核組織，然后拔出器械，有效縫合。在患者手術(shù)后給予其一定的運動指導(dǎo)。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者的手術(shù)治療時間、患者手術(shù)中出血量、切口長度以及Macnab評分（腰部功能恢復(fù)）情況。其中采用專業(yè)化的改良Macnab評分表來評估患者的腰部功能實際恢復(fù)情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS18.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析研究；而計量資料利用（`x±s）來表示，采用t進(jìn)行檢驗；P<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在手術(shù)時間、出血量、切口長度以及Macnab評分上的對比 兩組在手術(shù)時間與Macnab評分差異不明顯（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義。但是兩組的出血量與手術(shù)切口存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（`x±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間

（min） 出血量

（ml） 切口長度

（cm） Macnab評分

（%）

對照組

觀察組

t

P 30

30

54.9±3.2

56.0±3.1

2.141

>0.05 81.4±2.6

9.4±2.0

9.974

<0.05 1.8

0.8

6.372

<0.05 97

95

2.102

>0.05

3討論

通常情況下，針對腰椎間盤突出比較明顯的患者往往會實施手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療方式患者的出血量相對較多，手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，手術(shù)過程中對患者的軟組織剝離相對較多，給患者帶來較大痛苦[3]。而經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)與傳統(tǒng)方式相比具有諸多優(yōu)點，首先局部麻醉下進(jìn)行，避免了因全麻帶來的并發(fā)癥，對患者周圍正常組織具有相對較小的干擾，可以盡量維持患者腰椎解剖結(jié)構(gòu)以及生物力學(xué)穩(wěn)定性，從而減少醫(yī)源性的脊柱不穩(wěn)以及椎管內(nèi)部的瘢痕組織形成[4]。此外，經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)可以提供良好手術(shù)視野，安全切除患者的椎間盤組織，患者手術(shù)后恢復(fù)時間短，安全性高。

本研究中，兩組在出血量和手術(shù)切口上差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。但是在手術(shù)時間與Macnab評分沒有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對腰椎間盤突出癥患者實施經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療，可以減少出血量，縮小切口，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙偉，李長青，周躍等.經(jīng)皮椎間孔鏡下TESSYS技術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J].中國矯形外科雜志，2012，20（13）：1191-1195.

[2]高國勇，陳廖斌，鎮(zhèn)萬新等.經(jīng)皮椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J].中華顯微外科雜志，2012，35（5）：423-425.

[3]鄭擁軍，葉樂，王祥瑞等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥30例的近期療效[J].上海醫(yī)學(xué)，2012，35（6）：473-475.

[4]何春軍，陳浩樑，賴以毅等.經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（17）：2863-2865.