采用切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床研究

馬樹奇

【摘要】目的 研究并探討采用切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果，并分析其應(yīng)用價值。方法 選取我院自2013年6月至2014年11月期間收治的54例高位復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者27例，實(shí)驗(yàn)組患者給予切開掛線對口引流術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者給予常規(guī)治療法進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效以及肛腸動力學(xué)測定結(jié)果。結(jié)果 由統(tǒng)計結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效顯著高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者的肛腸動力學(xué)測定結(jié)果也顯著優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果顯著，受到廣大患者的青睞，提高了患者的治愈率，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】切開掛線對口引流術(shù)；高位復(fù)雜性肛瘺；臨床療效

【中圖分類號】R 657.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0174-02

高位復(fù)雜性肛瘺是臨床上一種常見的多發(fā)病，它具有難治療的特點(diǎn)。為研究采用切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果，選取我院54例高位復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象，分別采用不同的治療方法對患者進(jìn)行治療，現(xiàn)將研究結(jié)果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年6月至2014年11月期間收治的54例高位復(fù)雜性肛瘺患者作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組患者27例，實(shí)驗(yàn)組患者給予切開掛線對口引流術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者給予常規(guī)治療法進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組27例患者：男性患者12例，女性患者15例，年齡在35至65歲之間，平均年齡為（46.28±1.67）歲，病程為2個月至7年，平均病程為（3.22±1.09）年。

對照組27例患者：男性患者13例，女性患者14例，年齡在34至64歲之間，平均年齡為（45.61±1.77）歲，病程為3個月至6年，平均病程為（3.54±1.11）年。

經(jīng)血液以及影像學(xué)檢查，兩組患者的血液系統(tǒng)、新陳代謝系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)均正常良好，所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)，且均自愿參與本次研究。比較兩組患者的一般資料，組間差異較?。≒>0.05），組間具有良好可比性。

1.2 一般方法

對照組患者：采用常規(guī)的治療方法，先以球頭探針探查患者的肛內(nèi)，沿著主管道向前檢查。待球頭探針拉出肛外的時候，將口間組織切開，切除瘢痕部分和壞死部分。用橡皮筋將探針固定扎實(shí)，并且切口應(yīng)被制作成V字形狀[1]。

實(shí)驗(yàn)組患者：采用切開掛線對口引流術(shù)進(jìn)行治療，先檢查患者支管道的位置以及走向，可以用美藍(lán)注射或者直腸指診的方法進(jìn)行檢查。再作一長度約為2.5厘米的人造外口于肛門后位置。再將探針置入人造外口進(jìn)行探測，主管道需呈現(xiàn)V字形狀，橡皮筋將高位管道處的探針固定扎實(shí)。直觀外口再作一切口，切口呈現(xiàn)放射狀，主支管通暢后，將其切口結(jié)扎，并且主管切口與支管切口的距離保持在3厘米左右，這樣換藥或者對切口進(jìn)行沖洗均非常方便。將切口修整后，止血，包扎[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果，可以分為顯效、有效、無效三個層次。腫痛部位消失，創(chuàng)面完全愈合視為顯效；腫痛情況有所改善但并未完全消失，創(chuàng)面未完全愈合視為有效；癥狀無改善視為無效。比較兩組患者的肛腸動力學(xué)測定結(jié)果，采用評分制進(jìn)行測量，若手術(shù)前后的變化差異較大說明肛門功能受損較大。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。兩組之間均數(shù)比較則采用t 檢驗(yàn)，以（X±s）表示；組間率比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效 從研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者的有效數(shù)為26例，占患者總數(shù)的96.29%，對照組患者的有效數(shù)為21例，占患者總數(shù)的77.78%，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表一所示。

表1比較兩組患者的治療效果

組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 有效率（例，%）實(shí)驗(yàn)組 27 15 11 1 26（96.29%）*對照組 27 8 13 6 21（77.78%） 注：與對照組相比，P*<0.05。

2.2 比較兩組患者的肛腸動力學(xué)測定結(jié)果 從本次研究結(jié)果可得，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后的肛腸學(xué)測定結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情如表二所示。

表2 比較兩組患者的肛腸動力學(xué)測定結(jié)果（分）

組別 例數(shù) 直腸靜息壓 肛管靜息壓 肛管最大收縮壓 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組 27 1.58±0.291.52±0.28* 11.52±0.87 11.38±0.76* 15.69±1.05 15.39±1.20*對照組 27 1.59±0.301.09±0.84 11.54±0.788.23±0.13 15.66±1.2111.24±1.15 注：與對照組相比，P*<0.05。

3 討論

肛瘺屬于直腸疾病中的一種，在肛腸疾病中它的發(fā)病率占了4.15%左右。高位復(fù)雜性肛瘺的治療難度系數(shù)較大，并且容易發(fā)生各種并發(fā)癥。高位復(fù)雜性肛瘺具有深部死腔、管道彎曲、病變位置較高等特點(diǎn)，不僅降低了患者的生活質(zhì)量也影響了患者的身體健康。如何有效治療高位復(fù)雜性肛瘺疾病已經(jīng)成為臨床上一重要的研究方向。

進(jìn)行肛瘺手術(shù)有四點(diǎn)是極其關(guān)鍵的：（1）清除并切掉所有的瘺管部位。（2）如何尋找內(nèi)扣并進(jìn)行正確處理。（3）科學(xué)規(guī)范處理肛門的括約肌。（4）對創(chuàng)口進(jìn)行引流作用[3]。在本次研究結(jié)果中顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者的肛腸動力學(xué)測定結(jié)果也顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，采用切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床效果顯著，受到廣大患者的青睞，提高了患者的治愈率，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐佳萍.評價切開掛線對口引流術(shù)與傳統(tǒng)切開掛線術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2014，（13）：150-151.

[2] 黃廈鳴.切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（15）：261-262.

[3] 林軍，葉細(xì)杰，林曉燕等.切開掛線對口引流術(shù)治療高位復(fù)雜性肛瘺的臨床觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2014，（4）：237-239.