翟曉菁

【摘要】目的：探討舒利迭治療慢性阻塞性肺病（COPD）的臨床療效及對(duì)患者肺功能的影響。方法：84例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒利迭治療，觀察比較兩組臨床療效及肺功能變化情況。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為92.8%，明顯高于對(duì)照組76.2%的總有效率，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療后，與對(duì)照組相比，觀察組肺功能指標(biāo)FEV1和FEV1/FVC顯著升高，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。結(jié)論：舒利迭是COPD的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，改善肺功能，臨床上值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】舒利迭；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?/p>

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0278-01

前言

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰、氣促等癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者健康及生活質(zhì)量[1]。舒利迭是沙美特羅/丙酸氟替卡松復(fù)方制劑，在COPD的治療中具有一定療效，但還有待進(jìn)一步探討[2]。本研究旨在探討舒利迭治療COPD患者的療效及對(duì)患者肺功能的影響，以期進(jìn)一步提供更多臨床證據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2014年1月至2014年12月我科收治COPD患者共84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=42）和觀察組（n=42）。所有患者符合COPD急性發(fā)作期相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重并發(fā)癥、藥物應(yīng)用禁忌、哮喘、支氣管擴(kuò)張、嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全患者。對(duì)照組男22例，女20例，年齡52-81歲，平均（71.3±6.7）歲；病程4-18年，平均（12.7±5.6）年。觀察組男24例，女18例，年齡54-83歲，平均（701±7.3）歲；病程5-17年，平均（12.4±5.9）年。兩組在性別、年齡及病程方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組給予抗感染、吸氧、止咳化痰、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予舒利迭1吸，2次/d治療，療程2周。

1.2.2 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo)

顯效：治療后咳嗽、氣促、呼吸困難及啰音等臨床癥狀體征消失；有效：治療后上述臨床癥狀及體征顯著改善；無(wú)效：治療后臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善或加重。顯效和有效均為治療有效。治療前后，檢測(cè)比較兩組肺功能指標(biāo)第1秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second， FEV1）、FEV1/用力肺活量（forced vital capacity， FVC）。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X±s）表示，采用t 檢驗(yàn)比較分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較分析，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，觀察組的治療總有效率為92.8%，明顯高于對(duì)照組76.2%的總有效率，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率對(duì)照組 42 15（35.7） 17（40.5） 10（23.8） 32（76.2）觀察組 42 22（52.4） 17（40.5） 3（7.1） 39（92.8）X2 4.46P 0.032.2 兩組治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者肺功能指標(biāo)FEV1和FEV1/FVC比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。治療后，兩組上述指標(biāo)均有不同程度升高（P均<0.05），與對(duì)照組相比，觀察組治療后FEV1和FEV1/FVC顯著升高，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后肺功能比較 （X±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 FEV1（L） FEV1/FVC（%）對(duì)照組 42 治療前 1.55±0.36 52.14±5.13 治療后 1.92±0.31a 59.20±6.37 a觀察組 42 治療前 1.58±0.39 52.16±5.14 治療后 2.60±0.33 ab 72.31±8.26 aba：與本組治療前相比，P<0.05；b：兩組治療后相比，P<0.05.

3 討論

COPD是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，以氣流受限為主要特征，常導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)肺源性心臟病而威脅生命[4]。臨床上，緩解癥狀、延緩肺功能進(jìn)行性惡化是該疾病治療的主要目的。目前，支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素已廣泛應(yīng)用于COPD的治療中，并取得了一定療效，但還有待進(jìn)一步探討。

舒利迭是支氣管擴(kuò)張劑與糖皮質(zhì)激素的復(fù)方制劑，其有效成分為沙美特羅/丙酸氟替卡松[5]。其中沙美特羅是選擇性的長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管平滑肌具有長(zhǎng)時(shí)間的舒張作用，且能夠顯著改善FEV1等肺功能指標(biāo)[6]。而氟替卡松具有強(qiáng)效的抗炎作用，在COPD維持治療中具有重要作用[7]。本研究中，與常規(guī)治療組相比，應(yīng)用舒利迭組的治療總有效率明顯提高，肺功能改善更顯著，表明舒利迭在緩解COPD急性發(fā)作期患者臨床癥狀及改善肺功能方面具有顯著的優(yōu)越性。分析原因，氟替卡松能夠有效增加呼吸道β2受體合成，減少β2受體的脫敏和耐受，而沙美特羅能夠增加糖皮質(zhì)激素的敏感性，從而有效發(fā)揮協(xié)同作用，提高COPD的治療療效，改善肺功能。

綜上所述，舒利迭是COPD的有效治療方案，可以顯著提高臨床療效，改善肺功能，臨床上值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1]. 郭潔，武蕾，田振峰等.溫腎化痰配方顆粒對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能與生活質(zhì)量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，29（6）：596-598.

[2] . 李明，李明霞，李舸等.舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2005，15（23）：3621-3623.

[3] . 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17

[4] . 胡志雄，周海英，張熙等.克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）療效[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2011，27（2）：120-123.