凱西萊與甘利欣治療結(jié)核病化療引發(fā)藥物性肝病的臨床研究

肖琦

【摘要】 目的：探討凱西萊與甘利欣治療結(jié)核病化療引發(fā)藥物性肝病的臨床療效。方法：選取2013年2月～2014年12月我單位收治的在結(jié)核化療過(guò)程中出現(xiàn)肝功能損害的患者84例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各42例。對(duì)照組給予甘利欣治療，觀察組應(yīng)用凱西萊治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后ALT、AST、ALB、A/G水平均較治療前明顯改善（P<0.05）。治療后兩組ALT、AST比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而觀察組ALB、A/G較對(duì)照組改善更為明顯，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：凱西萊與甘利欣對(duì)降低抗結(jié)核藥物性肝損傷的轉(zhuǎn)氨酶均具有較好的療效，且凱西萊對(duì)于促進(jìn)肝臟蛋白合成的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】凱西萊；甘利欣；藥物性肝??；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0276-01

藥物性肝病是指由于藥物及其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損害。目前至少有600多種藥物可引起藥物性肝病，其中抗結(jié)核藥物所致的肝損傷較為常見，而如何最大限度的降低肝損傷，保證結(jié)核病患者完成化療，是臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問(wèn)題[1]。本研究對(duì)2014年2月～2014年12月我單位收治的抗結(jié)核藥物性肝病患者分別給予凱西萊和甘利欣治療，旨在探討二者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年12月我單位收治的84例在結(jié)核化療中出現(xiàn)肝功能損害的患者作為研究對(duì)象，均符合藥物性肝病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性46例，女性38例，年齡21～64歲，平均年齡（38.52±7.19）歲。排除病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝等其他肝臟疾病患者；有服用其他肝毒性藥物史的患者；具有藥物禁忌癥或?qū)P西萊和甘利欣有過(guò)敏反應(yīng)者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各42例。兩組患者一般臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。1.2 治療方法

對(duì)照組給予注射用甘利欣，30ml加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組給予注射用凱西萊，0.2g加入5%葡萄糖250ml中靜脈滴注，1次/d。兩組療程均為2周，觀察兩組的臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

分別與治療前后檢測(cè)兩組患者的肝功能指標(biāo)，包括：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、門冬酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、白/球蛋白比值（A/G）。

1.4療效判定[2]

顯效：臨床癥狀體征完全消失或明顯改善，肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)較治療前下降50%以上；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善，肝功能指標(biāo)改善不明顯或病情加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

對(duì)照組有效率為92.86；觀察組有效率為95.24%。兩組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 有效率對(duì)照組 42 22 17 3 39（92.86）觀察組 42 29 11 2 40（95.24）表 1 兩組臨床療效比較（例，%）

2.2兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較

兩組治療后ALT、AST、ALB、A/G水平均較治療前明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后兩組ALT、AST水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而觀察組ALB、A/G水平較對(duì)照組明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表示凱西萊有促進(jìn)肝臟蛋白合成的功能。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能指標(biāo)（ X±s）

組別 ALT（U/L ） AST（U/L） ALB（g/L） A/G對(duì)照組 治療前 189.36±42.51 137.86±46.32 37.24±6.38 1.25±0.37 治療后 57.43±28.64b 46.59±21.76b 40.66±7.21b 1.41±0.42b觀察組 治療前 192.17±45.78 138.22±44.80 36.58±6.49 1.23±0.36 治療后 56.84±26.32b 45.36±17.23b 44.71±7.32b 1.68±0.49b注：與對(duì)照組進(jìn)行比較，aP<0.05，與治療前進(jìn)行比較，bP<0.05。

3 討論

結(jié)核病是臨床常見的一種傳染性疾病，目前主要以藥物治療為主，而大多數(shù)抗結(jié)核藥物均具有不同程度的肝毒性，且抗結(jié)核藥物需多藥聯(lián)合、長(zhǎng)期應(yīng)用，極易對(duì)肝臟造成損害，導(dǎo)致藥物性肝病的發(fā)生[3]。因此，為了促進(jìn)損害的肝功能盡快恢復(fù)至正常水平，確保結(jié)核病患者順利完成治療，在結(jié)核病化療過(guò)程中采取有效的護(hù)肝藥物是十分有必要的。

甘利欣是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有類皮質(zhì)醇效應(yīng)，可通過(guò)降TNF-α對(duì)肝細(xì)胞的損傷起到保肝護(hù)肝的作用，同時(shí)還能改善患者的肝功能[4]。凱西萊是一種新型的巰基甘氨酸類藥物，對(duì)多種類型的肝損傷具有較好的修復(fù)效果，并且能有效保護(hù)患者肝線粒體結(jié)構(gòu)，改善其肝臟功能。此外，凱西萊還能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，并有效地清除自由基，減少藥物的毒副作用[5]。本研究結(jié)果顯示，兩種藥物治療抗結(jié)核藥物性肝損傷均取得較好療效，且兩組治療有效率比較無(wú)顯著性差異，且治療后兩組ALT、AST、ALB、A/G水平均較治療前明顯改善，說(shuō)明二者在臨床均具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者的肝臟功能。另外，結(jié)果還顯示，治療后兩組ALT、AST比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而ALB、A/G比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明凱西萊對(duì)患者ALB、A/G的改善效果明顯優(yōu)于甘利欣。產(chǎn)生這種效果的原因主要由于凱西萊是一種新型的代謝解毒劑，可有效糾正抗結(jié)核藥物等化學(xué)物質(zhì)所致肝損傷的轉(zhuǎn)氨酶、白/球倒置等狀況，促進(jìn)肝臟蛋白的快速合成。

綜上所述，凱西萊與甘利欣對(duì)降低抗結(jié)核藥物性肝損傷所致的轉(zhuǎn)氨酶升高均具有較好的應(yīng)用效果，均對(duì)患者的肝臟和肝細(xì)胞具有較好的保護(hù)作用，而且凱西萊具促進(jìn)肝臟蛋白合成的效果更明顯，對(duì)低蛋白者更宜應(yīng)用，臨床應(yīng)合理選取藥物進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

[1]楊佼，呂文良.藥物性肝損傷臨床研究及治療進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）：1359-1363.

[2] 彭浩.復(fù)方甘草酸苷治療抗結(jié)核藥物性肝損害的療效分析[J].臨床肺科雜志，2014，19（1）：176、191.

[3] 張華，金建華，陸文斌.凱西萊聯(lián)合天晴甘美治療化療后肝損害的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（18）：5-6.

[4] 程向東，宓丹，李繼承.硫普羅寧與甘草酸二銨對(duì)抗結(jié)核藥物性肝病的療效研究[J].2013，10（23）：83-85.

[5] 賈貽紅，張玉泉.凱西萊與甘利欣治療抗結(jié)核藥物性肝病的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5432-5433.