徐繼蓮

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒的效果分析

徐繼蓮

（蘭州大學第一醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

目的：探究窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒的療效.方法：前瞻性選取2014年我院口腔科收治的80例兒童齲齒患者，采用隨機數字法分為常規(guī)組和治療組，對所有兒童進行日?？谇蛔o理，常規(guī)組在此基礎上采用含氟凝膠或窩溝封閉劑進行治療，治療組采用窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠進行治療，氟凝膠濃度為1.23％，含氟離子12 300mg/kg，用托盤裝入氟凝膠放入上下牙列，囑其輕咬，使凝膠布滿牙面與牙間隙，在口內保留4 min后取出，拭去殘留凝膠，對溝裂應用窩溝封閉劑，注意放置適量的材料，使得封閉劑滲入窩溝處，以排出窩溝內的空氣，并對兩組兒童的齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率及齲均值進行比較.結果：治療組齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均值分別為6.45％、3.57％、（0.91±0.33），明顯低于常規(guī)組的30.36％、20.53％、（1.17±0.44），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.結論：采用含氟凝膠聯(lián)合窩溝封閉劑預防和治療兒童齲齒是較為理想的臨床治療方式.

兒童齲齒；窩溝封閉劑；含氟凝膠；療效

0 引言

乳牙或恒牙都可發(fā)生齲齒，是牙釉質發(fā)生齲蝕［1］，牙冠齲壞的部位色澤變成灰黯，牙面上不光滑牙菌斑軟垢堆積.齲齒初期患者感覺不到疼痛，當齲洞發(fā)展到牙本質時，遇到冷、熱、酸、咸、甜的食物時發(fā)生疼痛（或酸痛）［2］.如果齲洞較深，與牙髓接近或蛀穿到牙髓，上述性質的刺激便可引起難以忍受的酸痛［3］.若長期得不到治療，任細菌感染引起牙齒疾病，對于發(fā)育中的兒童來講，齲齒可能會影響牙頜正常發(fā)育及面型的改變，牙齒的疼痛也會讓孩子拒絕咀嚼，從而影響營養(yǎng)的吸收.兒童齲齒是兒童常見的口腔疾病之一［4］，在我國，兒童齲齒發(fā)病率為40％～50％，其中，80％是窩溝齲.由于兒童的依從性不強，單一的口腔清潔很難達到齲齒的預防目的.近年來，窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒在臨床的應用越來越廣泛，本研究前瞻性選取2014年我院口腔科收治的80例兒童齲齒患者，采用窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠對其進行預防及治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 前瞻性選取2014年我院口腔科收治的80例兒童齲齒患者，采用隨機數字法分為常規(guī)組和治療組，其中男44例，女36例，年齡3～10（平均5.79±1.98）歲，受試牙224顆.所有患者均經患者監(jiān)護人知情同意.兩組患者在性別、年齡、齲齒數等基數資料的比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標準 ①患有齲齒數4顆或4顆以上；②1顆或1顆以上深齲或需牙髓治療的高危兒童；③雙側同頜第一恒磨牙完全萌出，較深的窩溝或早期脫礦無損缺（可以插入或卡住探針為標準）；④均能長期配合及監(jiān)護人預防保健意識較強.

1.3排除標準 ①不符合納入標準者；②一側齲壞或未完全萌出者；③患有慢性疾病或嚴重臟器功能不全者；④過敏體質，對產品過敏者；⑤患有自閉癥或精神疾病者.

1.4方法 所有患者均進行日常的口腔清潔護理，常規(guī)組在此基礎上采用含氟凝膠或窩溝封閉劑進行治療，治療組采用窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠進行治療，氟凝膠濃度為1.23％，含氟離子12 300 mg/kg，清潔牙面，隔濕、吹干、涂酸蝕劑15 s，氣水槍沖洗，給牙齒溝裂放置窩溝封閉劑，光固化20 s.用托盤裝入氟凝膠放入上下牙列，囑其輕咬，使凝膠布滿牙面與牙間隙，在口內保留4 min后取出，拭去殘留凝膠，30 min不漱口不進食.對溝裂應用窩溝封閉劑時，注意放置適量的材料，使得封閉劑滲入窩溝處，以排出窩溝內的空氣.及時對窩溝封閉脫落者進行封閉修補，在不影響咬合的情況下，盡可能增加一定的厚度，有時可能會高一些，2～4周后即可被自行磨去.

1.5觀察指標 觀察兩組患者齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率及齲均值，并進行比較.

1.6統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料采用±s表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2 結果

治療組齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率分別為6.45％、3.57％，明顯低于常規(guī)組的30.36％、20.53％，且其齲均值（0.91±0.33）明顯低于常規(guī)組的（1.17± 0.44），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者治療兩年后的患齒情況比較

3 討論

恒齒亦稱恒牙，是指人類和多數哺乳動物幼年時期乳牙脫落后，再生的第二套和最終一套牙齒［5］，人類常在6～7歲開始脫落，第一恒牙首先長出，從門齒位置漸漸取代，全部恒牙齊出共有32顆.2005年第3次全國口腔健康流行病學調查［6］顯示，我國5歲兒童齲齒的患病率為66％，在全世界處于較高的水平，被世界衛(wèi)生組織列為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病.我國兒童乳磨牙患齲率最高，窩溝齲高出平滑面齲9倍，與結構、形態(tài)未完全成熟及礦化程度的關系緊密相關（如鈣化程度較低、牙本質較薄、兒童喜好甜食等），再加上兒童不良生活習慣和部分家屬較差的保健意識，故如何預防兒童齲病成為口腔醫(yī)學關注的重中之重.

窩溝封閉是指不損傷牙體組織的一種無痛、無創(chuàng)傷的方法，該技術從1955年開始使用，已有50多年的使用歷史［7］.雖然臨床醫(yī)師對其應用操作越來越熟練，但在實際的臨床操作中依然存在問題，如口腔唾液不斷的滲出，導致封閉劑脫落，影響其預防效果.相關報道顯示，封閉劑脫落率高達40％.為提高窩溝封閉劑的粘接效果，臨床醫(yī)師需要不斷對封閉劑進行改進.

氟是人體重要的微量元素之一［8］，是牙齒和骨骼不可缺少的礦物質，少量的氟有助于骨骼和牙齒的正常發(fā)育，降低牙釉質溶解性，增加抗酸性能力，但也有相關研究結果顯示其治療兒童齲齒的治療效果不佳，原因在于窩溝點隙的不規(guī)則及體積小、不易清潔，更容易造成細菌的粘附，導致治療效果不佳.

本研究通過窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠預防及治療兒童齲齒.結果顯示，采用窩溝封閉劑聯(lián)合含氟凝膠的治療組齲齒發(fā)生率、鄰面齲發(fā)生率、齲均值明顯低于常規(guī)組，故采用含氟凝膠聯(lián)合窩溝封閉劑對兒童齲齒進行預防和治療是較理想的臨床治療方式.含氟凝膠對窩溝封閉劑起到保護的作用，能夠防治封閉劑的脫落，從而達到預防和治療兒童齲齒的最佳效果.

［1］許雪靜，張曉紅，李生梅，等.氟保護漆結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒的臨床觀察［J］.實用口腔醫(yī)學雜志，2007，23（4）：592-593.

［2］張曉蓉，王小燕，閆 亮.窩溝封閉術聯(lián)合氟保護漆在預防兒童齲齒中的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（18）：2125-2126.

［3］王立峰，張筠英.氟保護漆結合窩溝封閉劑對兒童齲齒預防效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)：下旬刊，2013，33（5）：2351.

［4］李云海.氟保護漆結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒效果的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011，13（31）：147.

［5］師翠平.含氟凝膠結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒效果觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2015，24（5）：389-390.

［6］馬 慧.應用兩種含氟窩溝封閉劑對兒童齲齒的防治效果比較［J］.中國醫(yī)療美容，2014（6）：204.

［7］張?zhí)鞈?氟保護漆結合窩溝封閉劑預防兒童齲齒效果的臨床效果研究［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012（31）：109.

［8］呂隆鯤.窩溝封閉術聯(lián)合氟保護漆對兒童齲齒的防治效果研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（2）：146-147.

R788+.1

A

2095-6894（2015）11-008-02

2015-10-18；接受日期：2015-11-06

徐繼蓮.主治醫(yī)師.研究方向：門診口腔內科臨床的研究. E-mail：xjlian1263@sina.com