余中蘭

【摘要】加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度不斷發(fā)展和優(yōu)化的重要舉措。當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療體制改革正在如火如荼地進(jìn)行當(dāng)中，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系以及愈演愈烈的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)對(duì)醫(yī)院的管理水準(zhǔn)提出了更高的要求，也使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨著新的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效性是當(dāng)前醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中不得不面臨的問(wèn)題。因此，本文將探討當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理存在的問(wèn)題，并且針對(duì)這些問(wèn)題提出一些可行性的措施，期望為醫(yī)院的改革和發(fā)展提供一些幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 有效途徑

醫(yī)院作為我們國(guó)家的公益性事業(yè)，不斷實(shí)現(xiàn)醫(yī)院有效和長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，對(duì)于我們國(guó)家醫(yī)療與衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展具有重要的意義。然而，由于市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)和發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中難免會(huì)遭遇激烈的競(jìng)爭(zhēng)。要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展就必須要對(duì)支持醫(yī)院運(yùn)行的財(cái)務(wù)事業(yè)進(jìn)行有效的管理和控制。在加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部管理控制的過(guò)程中，因?yàn)閷?duì)于財(cái)務(wù)管理的重視度欠缺、內(nèi)部管理制度機(jī)制的不完善以及會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)參差不齊等狀況，為醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效加強(qiáng)設(shè)置了諸多障礙。因此，有效地改善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制中的問(wèn)題對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來(lái)說(shuō)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的概述

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)涵

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的含義是指醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療活動(dòng)的順暢性和公共性的資產(chǎn)安全，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行系統(tǒng)性和全面性的掌控，針對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)偏離或存在的安全隱患進(jìn)行及時(shí)地糾正，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制處于良好運(yùn)行的狀態(tài)。保證財(cái)務(wù)資料和數(shù)據(jù)的真實(shí)有效性，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容

在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部控制的時(shí)候，我們必須要了解它的內(nèi)容，只有這樣才能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制。具體來(lái)說(shuō)分為三點(diǎn)：第一是對(duì)財(cái)務(wù)信息的控制。醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程中，難免會(huì)牽扯到資金的籌措、分配以及消費(fèi)等方面的問(wèn)題，在這個(gè)過(guò)程中對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)信息進(jìn)行有效掌握，才能夠?qū)⑨t(yī)院的資金往來(lái)狀況了然于心。另一方面還應(yīng)當(dāng)對(duì)于醫(yī)院各個(gè)財(cái)務(wù)中心的狀況進(jìn)行有效地控制和了解，理清各個(gè)部分之間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)信息的全面了解和掌控。第二是對(duì)資產(chǎn)安全性的控制。眾所周知，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)有效地運(yùn)作，離不開(kāi)大量資產(chǎn)的支持。而對(duì)資產(chǎn)安全性的控制，對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展具有重要的意義。在這個(gè)過(guò)程中，一定要加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估并且及時(shí)建立有效的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)處理機(jī)制，將所面臨的問(wèn)題及時(shí)扼殺在搖籃當(dāng)中。第三就是對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的有效控制。在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行內(nèi)部控制的過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的有效控制，可以保障醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，對(duì)于醫(yī)院的工作人員以及病患的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)，都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的意義

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制對(duì)于醫(yī)院的有效運(yùn)作和發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。一方面，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員的行為規(guī)范具有積極的意義。眾所周知，一個(gè)醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的運(yùn)行過(guò)程中，每天都會(huì)有大量資金往來(lái)，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制可以很好地規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員的行為，有效地避免一些暗箱操作、監(jiān)守自盜的行為。另一方面，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，制定切實(shí)可行的安全防范措施，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)狀況可以進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和防范，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)安全性的保障具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制缺乏清醒的認(rèn)識(shí)

一些醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的過(guò)程中，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視力度不足，以及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制缺乏清醒的認(rèn)識(shí)，將財(cái)務(wù)內(nèi)部控制簡(jiǎn)單地認(rèn)為是財(cái)務(wù)人員的工作或者是一堆形式化的制度。還有的醫(yī)院盲目地加入市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的行列，欠缺對(duì)于實(shí)際財(cái)務(wù)控制的考量，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了很多難題。

（二）監(jiān)督機(jī)制的缺乏

在醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的過(guò)程中，有效的監(jiān)督機(jī)制的建立對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)安全性的保障具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。然而，在很多醫(yī)院中，有效的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制還是十分欠缺和匱乏的，這樣的狀況對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)效發(fā)展是極其不利的。即使有的醫(yī)院已經(jīng)建立了內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制，但還是或多或少的存在這樣或那樣的問(wèn)題，諸如審計(jì)制度的匱乏、獎(jiǎng)懲措施缺乏相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)、部門與部門之間無(wú)法進(jìn)行有效牽制等等，這些問(wèn)題的存在對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)的安全性產(chǎn)生了極大的威脅，應(yīng)當(dāng)及時(shí)引起相關(guān)管理人員的重視。

（三）財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)有待加強(qiáng)

現(xiàn)如今，在我們的醫(yī)院中有很多人從事財(cái)務(wù)管理工作，但是他們中的大多數(shù)綜合素質(zhì)不高，對(duì)于專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)掌握程度十分不牢靠，對(duì)于計(jì)算機(jī)知識(shí)的了解更加貧瘠，當(dāng)面對(duì)一些醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的知識(shí)的時(shí)候就會(huì)很茫然，不知從何處下手來(lái)進(jìn)行梳理。同時(shí)還有個(gè)別的財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德嚴(yán)重匱乏，在工作崗位上面監(jiān)守自盜，給醫(yī)院和自身都造成了不可挽回的損失。因此，在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的過(guò)程中，工作人員素質(zhì)依舊有待提升，還需要不斷地學(xué)習(xí)和加強(qiáng)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的有效途徑

（一）增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的理念

作為醫(yī)院的管理者不斷學(xué)習(xí)和增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制方面管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的有效進(jìn)行具有積極的意義。在加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的過(guò)程中，相關(guān)的管理者一定要不斷增強(qiáng)自身對(duì)于財(cái)務(wù)管理理念的增強(qiáng)，從思想上認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作的重要性，才能夠制定出切實(shí)可行的科學(xué)管理方案和體系，可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展保駕護(hù)航。

（二）安全防范措施的制定

安全防范措施的加強(qiáng)對(duì)于每一個(gè)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)都具有十分重要的意義。尤其是在這個(gè)經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展日新月異的環(huán)境下，醫(yī)院資產(chǎn)的安全性更加不容忽視，應(yīng)該不斷引起管理者的重視。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷優(yōu)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的體系，不斷引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)和專業(yè)化的人才，提高對(duì)于資產(chǎn)管理安全性控制。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)資產(chǎn)安全隊(duì)伍建設(shè)，明確安全管理責(zé)任，聘用專職的財(cái)務(wù)管理人才，對(duì)財(cái)務(wù)的安全性進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控和管理，當(dāng)遇到一些管理的問(wèn)題和安全漏洞時(shí)，可以采用建立財(cái)務(wù)安全突發(fā)事件應(yīng)急處理機(jī)制的方式，及時(shí)處置醫(yī)院財(cái)務(wù)管理運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證財(cái)務(wù)管理的安全順暢運(yùn)行，為醫(yī)院營(yíng)造一個(gè)和諧、穩(wěn)定、安全的環(huán)境。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

在激烈的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)中，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)對(duì)于提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力具有重要的作用。因此，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展一定要注重提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，采用多元化的方式不斷加強(qiáng)專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)以及技能的培訓(xùn)，同時(shí)不斷引入高端復(fù)合型人才，為這些人才提供豐厚的待遇和條件解決他們的后顧之憂。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)重視財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育以及專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員遵守法律法規(guī)的自覺(jué)性，不斷提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，使這些財(cái)務(wù)人員可以更好地為醫(yī)院服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

（四）強(qiáng)化內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督職能

為了促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制可以切實(shí)的發(fā)揮作用，很有必要不斷強(qiáng)化內(nèi)部的審計(jì)監(jiān)督職能。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的過(guò)程中，一方面，不僅要建立切實(shí)可行的財(cái)務(wù)管理制度，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)宣傳和教育力度，增強(qiáng)工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重視力度。另一方面，對(duì)于獎(jiǎng)懲措施的制定應(yīng)當(dāng)做到公開(kāi)透明，嚴(yán)禁以權(quán)謀私或者是對(duì)于個(gè)別人違規(guī)操作視而不見(jiàn)的狀況發(fā)生。同時(shí)還可以設(shè)立內(nèi)部舉報(bào)熱線，對(duì)于一些違規(guī)行為進(jìn)行及時(shí)揭發(fā)和處理，為醫(yī)院的和諧發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境。

結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作具有系統(tǒng)化與專業(yè)化的特點(diǎn)，管理人員在實(shí)現(xiàn)管理的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)管理控制的重視力度。不斷建立和健全財(cái)務(wù)內(nèi)部控制，對(duì)于促進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行具有積極的意義，同時(shí)還可以為醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全提供可靠的保障。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制同樣離不開(kāi)財(cái)務(wù)人員的努力配合，財(cái)務(wù)工作者只有不斷增強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)建設(shè)，完善職業(yè)道德的修養(yǎng)，才能夠?qū)崿F(xiàn)自身和醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

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