殷麗萍

（河北省三河市中醫(yī)院內(nèi)一科，河北 廊坊 065200）

地屈孕酮是一種安全、有效的針對(duì)先兆流產(chǎn)孕婦進(jìn)行保胎治療的藥物[1]。心靈關(guān)懷能顯著改善患者的身心狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量[2]。筆者觀察了應(yīng)用心靈關(guān)懷聯(lián)合地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)患者的效果，以期為先兆流產(chǎn)患者提供一種有價(jià)值的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年7月至2014年6月我院收治的先兆流產(chǎn)孕婦100例，對(duì)照組（2013年7月至12月）和研究組（2014年1月至6月）均為50例。所有孕婦符合先兆流產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠時(shí)間≤12周，陰道有少量出血，胎膜未破，未排出妊娠物，B超檢查孕囊正常；所有患者均自愿參加，能進(jìn)行正常的語(yǔ)言交流，已婚并且要求保胎；排除癌癥、嚴(yán)重的心腦肝腎肺疾病以及精神疾病的患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性，詳見表1。

1．2 方法

兩組均口服用地屈孕酮片（規(guī)格為每片10 mg，雅培保健品公司，批號(hào)為 130113），首次服用 4片，之后 1片 ／次，2次 ／日，治療時(shí)間均為8 d。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式。研究組采用心靈關(guān)懷的護(hù)理模式。入院治療時(shí)：由心靈關(guān)懷?？谱o(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，首先，?？谱o(hù)士介紹心靈關(guān)懷的方法和意義；其次，通過(guò)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)情況、休息情況等話題，與患者及其家屬建立相對(duì)輕松的心靈關(guān)懷護(hù)理氛圍；再次，向患者及其家屬講解先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)，將過(guò)去治療效果好的先兆流產(chǎn)患者作為例子，讓他們真正體會(huì)到只要勇敢面對(duì)、積極配合治療，就有可能取得理想的治療效果；最后，讓患者及家屬說(shuō)出他們對(duì)先兆流產(chǎn)存在的疑問(wèn)、焦慮與抑郁的問(wèn)題，?？谱o(hù)士根據(jù)不同患者的具體情況逐一進(jìn)行耐心的解答。出院后護(hù)理：告訴患者及其家屬出院后的注意事項(xiàng)，如臥床休息，聽一些放松的音樂(lè)，注意營(yíng)養(yǎng)進(jìn)食；一旦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)異常的問(wèn)題要及時(shí)來(lái)醫(yī)院治療。出院隨訪：由醫(yī)院組織成立心靈關(guān)懷護(hù)理小組，由1名經(jīng)驗(yàn)豐富且高年資的心靈關(guān)懷?？谱o(hù)士作為組長(zhǎng)，配備6名接受過(guò)先兆流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)的志愿者；在患者出院后，進(jìn)行上門跟蹤或電話隨訪，了解患者的情況，傾聽患者的心聲，積極解決存在的問(wèn)題，繼續(xù)進(jìn)行心靈關(guān)懷護(hù)理。

1．3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于患者入院時(shí)和治療結(jié)束后，采用Herth希望量表對(duì)患者進(jìn)行希望水平評(píng)分，總分為12～48分，分值越高則希望水平越高；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者進(jìn)行焦慮水平評(píng)分，臨界分值為50分，分值越高則焦慮水平越高；采用抑郁自評(píng)量表(SDS）對(duì)患者進(jìn)行抑郁水平評(píng)分，臨界分值為53分，分值越高則抑郁水平越高。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 17．0軟件分析。計(jì)數(shù)資料行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者Herth希望評(píng)分比較(，分)

表2 兩組患者Herth希望評(píng)分比較(，分)

時(shí)間干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n＝50)31．7 ± 3．9 36．5 ± 4．2研究組(n＝50)31．5 ± 3．8 42．7 ± 4．5 P＞ 0．05＜ 0．05

表3 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較()

表3 兩組患者SAS及SDS評(píng)分比較()

項(xiàng)目 時(shí)間SAS評(píng)分 干預(yù)前干預(yù)后SDS評(píng)分 干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組(n＝50)59．4 ± 7．2 50．8 ± 6．1 61．5 ± 7．6 52．3 ± 6．4研究組(n＝50)59．7 ± 7．3 43．1 ± 4．9 61．9 ± 7．8 44．8 ± 5．6 P＞ 0．05＜ 0．05＞ 0．05＜ 0．05

3 討論

先兆流產(chǎn)是妊娠早期常見的并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為陰道少量出血、宮口未開，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可繼發(fā)為不完全或完全流產(chǎn)。地屈孕酮能有效治療先兆流產(chǎn)，安全可靠、不良反應(yīng)少[3]，其能顯著改善先兆流產(chǎn)患者的臨床癥狀，提高血清孕酮水平，并且治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生[4]。

綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善先兆流產(chǎn)患者的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，提高患者的身心健康水平[5]。認(rèn)知行為干預(yù)能夠有效緩解先兆流產(chǎn)患者的焦慮、抑郁情緒，有助于患者的身心健康[6]。心靈關(guān)懷能夠顯著改善鼻咽癌患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量（P＜0．05）。心靈關(guān)懷能夠顯著緩解老年腫瘤患者的不良心理狀態(tài)，提高患者的希望水平，改善患者的生活質(zhì)量（P ＜ 0．05）[7－8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的Herth希望評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0．05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者的 Herth希望評(píng)分較對(duì)照組顯著升高（P＜0．05）；護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的 SAS評(píng)分與 SDS評(píng)分均無(wú)顯著差異（P＞0．05），護(hù)理干預(yù)后研究組患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均較對(duì)照組顯著降低（P ＜0．05）。

綜上所述，心靈關(guān)懷能夠有效提高先兆流產(chǎn)患者的希望水平，改善患者的心理焦慮、抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣。

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