心理護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡檢查190例中的應(yīng)用

阮冬華　徐峻　劉素萍

【摘要】目的：觀察無(wú)痛胃腸鏡麻醉護(hù)理中心理護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法將380例行無(wú)痛胃腸鏡診療患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各190例，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)以及護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯下降，與同組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能夠有效改善無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；無(wú)痛胃腸鏡；麻醉；應(yīng)用效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0107-02

胃腸鏡是臨床診治腹痛、萎縮性胃炎等的常用方法，通過(guò)胃腸鏡檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥，及時(shí)治療，改善患者生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)逐步得到推廣，患者可在麻醉無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行診療[1]。在無(wú)痛胃腸鏡麻醉時(shí)，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠緩解患者不安情緒，提高診治效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的380例行無(wú)痛胃腸鏡診療患者作為研究對(duì)象?；颊呔下樽硪?，無(wú)嚴(yán)重惡性疾病，并簽署知情協(xié)議書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各190例。實(shí)驗(yàn)組男性患者120例，女性患者70例，患者年齡為24～55歲，平均年齡為（31.48±3.31）歲；對(duì)照組男性患者121例，女性患者69例，患者年齡為25～55歲，平均年齡為（32.25±3.14）歲。兩組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患者均采取無(wú)痛胃腸鏡麻醉，取左側(cè)臥位。做好鼻導(dǎo)管低流量供氧、心電監(jiān)護(hù)。麻醉前確認(rèn)無(wú)麻醉禁忌癥。采取丙泊酚靜脈推注麻醉，2mg/kg，觀察患者無(wú)睫毛反射、呼喚無(wú)應(yīng)答狀態(tài)下，進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡診治。

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理：①麻醉前了解患者病史：對(duì)患者身體狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，指導(dǎo)患者及家屬了解麻醉注意事項(xiàng)，清點(diǎn)麻醉藥物、儀器，做好應(yīng)急情況的處理辦法。②住院環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，室內(nèi)溫度、濕度控制得當(dāng)，做好搶救藥物準(zhǔn)備工作。③呼吸道護(hù)理：為了減少意外情況的發(fā)生，護(hù)理人員要做好患者的呼吸道護(hù)理工作，在患者意識(shí)清醒的時(shí)候妥善放置并固定好"咬口"。密切觀察患者呼吸情況，確保患者呼吸道暢通。④麻醉后護(hù)理：麻醉診療結(jié)束后，護(hù)理人員待患者清醒，關(guān)注患者血壓、呼吸、心率等變化情況，確認(rèn)無(wú)不良反應(yīng)后，可允許患者經(jīng)家人陪護(hù)離開(kāi)。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理：①調(diào)查患者基本情況，包括年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、生活環(huán)境、個(gè)人愛(ài)好、性格特點(diǎn)、社交情況等，為擬定心理護(hù)理干預(yù)措施提供基礎(chǔ)。②通過(guò)建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)與患者及家屬交流溝通，深入了解患者的心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致患者不良心理狀態(tài)的主要原因，結(jié)合患者的基本資料擬定心理護(hù)理方案。③心理護(hù)理的實(shí)施包括集體心理護(hù)理和個(gè)性化心理護(hù)理兩方面，其中集體心理護(hù)理是通過(guò)講座、數(shù)據(jù)、小型交流會(huì)等形式疏導(dǎo)患者的常見(jiàn)心理壓力和不良情緒，讓患者明確良好心理狀態(tài)的重要性，幫助患者走出不良心理陰影；而個(gè)性化護(hù)理則是針對(duì)不同患者不良心理狀態(tài)的誘發(fā)原因進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，解開(kāi)患者心結(jié)，指導(dǎo)患者勇敢面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)以及護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。焦慮抑郁狀態(tài)評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]，其中SAS評(píng)分包括20個(gè)問(wèn)題，15個(gè)為正向評(píng)分、5個(gè)為反向評(píng)分，采用4分法計(jì)分，50分為臨界值；SDS評(píng)分包括20個(gè)問(wèn)題，10個(gè)為正向評(píng)分、10個(gè)為反向評(píng)分，采用4分法計(jì)分，53分為臨界值。SAS、SDS評(píng)分越高表示患者焦慮抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以（x±s）和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯下降，與同組護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較

（分，x±s）

注：與同組治療前比較，△P<0.05，與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較患者并發(fā)癥主要表現(xiàn)為低血壓、惡心、嘔吐、呃逆、誤吸，經(jīng)對(duì)癥處理后，均好轉(zhuǎn)。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2兩組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

[例（%）]

分組 例數(shù) 低血壓 惡心、嘔吐 呃逆 誤吸 總發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組 190 7（3.68） 13（6.84） 0（0.00） 0（0.00）* 20（10.53）*

對(duì)照組 190 13（6.84） 13（6.84） 13（6.84） 26（13.68） 65（34.21）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

胃腸鏡診療是臨床診治消化系統(tǒng)疾病的常用技術(shù)，通過(guò)胃腸鏡體內(nèi)檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)消化道疾病，利于患者的早期治療。傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查時(shí)間較長(zhǎng)，患者疼痛感較重，使得患者心理壓力增大，不利于診治的順利進(jìn)行。部分患者因檢查前需要禁食或腸道清潔準(zhǔn)備而放棄診治，使得病情被延誤[3]。有研究認(rèn)為，患者經(jīng)歷過(guò)胃腸鏡檢查有著更大的恐懼心理，抵觸再次進(jìn)行治療[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛胃腸鏡技術(shù)的普遍應(yīng)用，患者在麻醉下進(jìn)行診治，疼痛感降低，心理壓力減小，利于順利診治[5]。同時(shí)，無(wú)痛胃腸鏡檢查需要的時(shí)間較短，患者焦慮、抑郁情況較傳統(tǒng)胃腸鏡更少。但臨床實(shí)踐表明，在無(wú)痛胃腸鏡診治過(guò)程中，配合有效的心理護(hù)理干預(yù)在改善患者心理狀態(tài)方面效果更佳。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)了心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者焦慮、抑郁情況，提高診治效果。

對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診治患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)在降低患者負(fù)面情緒的同時(shí)也提高了患者對(duì)治療的配合度，減少了患者的應(yīng)激反應(yīng)以及不良心理狀態(tài)造成的低血壓、惡心等情況，在一定程度上也起到了減少患者并發(fā)癥發(fā)生的效果。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，心理護(hù)理能夠有效改善無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者的心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.07.21）