《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)實(shí)踐中體驗(yàn)式教學(xué)模式的構(gòu)建及效果分析

賀三云,王佳琳,紀(jì)翠蓮

《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)實(shí)踐中體驗(yàn)式教學(xué)模式的構(gòu)建及效果分析

賀三云,王佳琳,紀(jì)翠蓮

[目的]探討體驗(yàn)式教學(xué)模式在護(hù)理人文課程中的教學(xué)實(shí)踐效果。[方法]整群隨機(jī)選取某校護(hù)理學(xué)院2013級護(hù)理本科2個(gè)班級,分別設(shè)為觀察組和對照組。在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中觀察組采取體驗(yàn)式教學(xué)模式,對照組采取傳統(tǒng)課堂講授模式。課程結(jié)束后采用理論考核及問卷調(diào)查對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)。[結(jié)果]兩組學(xué)生理論考核成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);但觀察組人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力及人文關(guān)懷感知3個(gè)維度得分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01);觀察組學(xué)生表現(xiàn)出良好的學(xué)習(xí)態(tài)度與學(xué)習(xí)效果。[結(jié)論]體驗(yàn)式教學(xué)提升學(xué)生的人文素養(yǎng),增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

體驗(yàn)式教學(xué);護(hù)理學(xué)導(dǎo)論;教學(xué)實(shí)踐;效果

美國著名教育家大衛(wèi)·庫伯(David A Kolb)在系統(tǒng)研究各種學(xué)習(xí)理論和學(xué)習(xí)策略的基礎(chǔ)上,創(chuàng)造性地提出了體驗(yàn)學(xué)習(xí)理論(experiential learning theory)[1]。即通過精心設(shè)計(jì)的情境活動(dòng),使參與者在活動(dòng)過程中觀察、反思和分享,從而實(shí)現(xiàn)知識、能力以及態(tài)度的提升和重建的一種教學(xué)理念和方式。該理論強(qiáng)調(diào)“以學(xué)習(xí)者為中心”,在美、英等國高校的眾多人文課程中被廣泛使用。筆者于2012年開始在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程中進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué),取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 整群隨機(jī)抽取某校護(hù)理學(xué)院2013級護(hù)理本科1班為觀察組,2013級護(hù)理本科3班為對照組,兩組各69人。兩組學(xué)生的入學(xué)年齡、入學(xué)成績等基線指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程教學(xué)中,對照組采用傳統(tǒng)講授模式,觀察組采取體驗(yàn)式教學(xué)模式,兩組的授課老師及使用教材均相同。

1.2.1 觀察組教學(xué)準(zhǔn)備 構(gòu)建《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)踐體系:①形成課程模塊。打破課程原有的章節(jié)順序和框架,將其按教學(xué)內(nèi)容的不同重新整合成4個(gè)知識模塊,并對每個(gè)模塊注入相應(yīng)的體驗(yàn)主題。②設(shè)計(jì)體驗(yàn)方式。根據(jù)每個(gè)模塊不同的教學(xué)要求和學(xué)習(xí)重點(diǎn),選擇不同的體驗(yàn)方式,如人物訪談、專題報(bào)告、情景劇演出等。③確定考核方式及考核標(biāo)準(zhǔn)。以小組為單位計(jì)分;每個(gè)學(xué)習(xí)模塊均設(shè)計(jì)1種或2種考核方式。詳見表1。

表1 《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》課程體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)踐體系

對學(xué)生進(jìn)行“體驗(yàn)式學(xué)習(xí)”相關(guān)知識的培訓(xùn),使學(xué)生學(xué)習(xí)所需的相關(guān)技能和方法。如文獻(xiàn)檢索技術(shù)、如何進(jìn)行案例討論以及如何擬定訪談大綱等。

1.2.2 教學(xué)實(shí)施 ①對各模塊的重要知識點(diǎn)進(jìn)行講解。每個(gè)模塊的重要知識點(diǎn)仍以傳統(tǒng)講授法完成(占總學(xué)時(shí)計(jì)劃的1/2)。②進(jìn)行各模塊的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)。學(xué)生每10人為1組,借鑒卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式[2],以小組為單位完成不同的體驗(yàn)主題。構(gòu)建情境:努力創(chuàng)建一個(gè)開放、平等的課堂教學(xué)氛圍,以便學(xué)生能充分體驗(yàn)和自我表達(dá);感知與體驗(yàn):學(xué)生投入到各項(xiàng)體驗(yàn)活動(dòng)中,認(rèn)真地觀察及感受;分享及交流:學(xué)生以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)匯報(bào),分享各自的體驗(yàn)感受并達(dá)成一定的共識;歸納升華:教師引導(dǎo)學(xué)生反思和歸納,從而提升自己的體驗(yàn)和感悟,形成職業(yè)素養(yǎng)的一部分。③建立過程式學(xué)習(xí)評價(jià)體系。課題組改變以往該課程終末式的一次性考核方式,而將學(xué)習(xí)評價(jià)貫穿于課程進(jìn)行的全程,實(shí)行多站點(diǎn)、多樣化考核。④通過每個(gè)學(xué)習(xí)模塊中不同的考核方式以及聽課出勤率等多項(xiàng)指標(biāo)對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況給予動(dòng)態(tài)的評分和監(jiān)測。由督導(dǎo)專家對課程教學(xué)過程和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

1.2.3 觀察指標(biāo) ①以標(biāo)準(zhǔn)化試題統(tǒng)一進(jìn)行閉卷式理論考核。②采用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表觀察護(hù)生在教學(xué)干預(yù)前后人文關(guān)懷品質(zhì)的變化。該量表是以護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)結(jié)構(gòu)理論模型為理論框架,參考國內(nèi)外現(xiàn)有的相關(guān)測評工具自行設(shè)計(jì)而成。包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個(gè)維度,共40個(gè)條目[3]。問卷采用Likert 5級評分法,得分越高則人文關(guān)懷越高。經(jīng)信度和效度檢驗(yàn),量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.902,4個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)為0.714～0.805;經(jīng)10位護(hù)理教育管理專家及臨床護(hù)理專家的評定,問卷的內(nèi)容效度為0.84。③采用自行設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果問卷了解學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋。問卷由14個(gè)條目組成,以不記名方式填寫。人文關(guān)懷品質(zhì)量表共發(fā)放138份,回收有效問卷138份;觀察組學(xué)習(xí)態(tài)度和效果量表發(fā)放69份,回收有效問卷69份,兩份量表有效回收率均為100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)錄入及分析均由未參與本研究的人員完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的理論考核成績比較(見表2)

表2 兩組學(xué)生理論考核成績比較(±s) 分

表2 兩組學(xué)生理論考核成績比較(±s) 分

______組別 人數(shù) 期末理論考核成績觀察組69 75.26±11.46 _____對照組 69 74.85________________ ±9.69 ______注:t=0.329,P_____________________________________________＞0.05。

2.2 觀察組學(xué)生對體驗(yàn)式教學(xué)模式的評價(jià)(見表3)

表3 觀察組學(xué)生對學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)效果的評價(jià)(n=69)

2.3 兩組學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)情況 兩組學(xué)生教學(xué)干預(yù)前人文關(guān)懷品質(zhì)各維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但實(shí)施不同教學(xué)方式后,觀察組在人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力及人文關(guān)懷感知3個(gè)維度上得分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表4。

表4 兩組學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)量表各維度得分情況比較(±s) 分

表4 兩組學(xué)生人文關(guān)懷品質(zhì)量表各維度得分情況比較(±s) 分

________時(shí)間 組別 人數(shù) 人文關(guān)懷理念 人文關(guān)懷知識 人文關(guān)懷能力 人文關(guān)懷感知課程學(xué)習(xí)前 對照組 69 31.21±1.35 32.13±1.20 42.20±2.76 44.09±3.44觀察組 69 31.23±1.17 32.52±1.94 41.62±3.13 43.65±3.46 t值 -0.125 -1.267 1.056 0.684 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05課程結(jié)束后 對照組 69 32.88±2.72 35.79±1.24 44.12±1.72 45.38±3.06觀察組 69 33.32±2.49 36.34±1.27 48.00±1.32 47.26±1.28 t值 -1.550 -2.347 -13.429 -4.182 ________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____P＞0.05_＜0.05_＜0.01_＜0.01

3 討論

3.1 體驗(yàn)式教學(xué)模式能提高學(xué)生的人文關(guān)懷素養(yǎng)早有學(xué)者指出:“人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)”“人文關(guān)懷能力是個(gè)體在環(huán)境和教育的共同促進(jìn)下,通過自身認(rèn)識和實(shí)踐逐漸培養(yǎng)與發(fā)展起來的”[4,5]?！蹲o(hù)理學(xué)導(dǎo)論》是護(hù)理學(xué)專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程之一,涵蓋了護(hù)理人文素養(yǎng)方面的諸多內(nèi)容,如職業(yè)素質(zhì)、人際溝通技巧、護(hù)理倫理道德、衛(wèi)生法律等。在課程教學(xué)過程中,只有引導(dǎo)學(xué)生深入體驗(yàn)和感悟,才能真正將蘊(yùn)涵于知識中的情感和精神內(nèi)化于心形成職業(yè)素養(yǎng),否則只會(huì)淪為一種蒼白乏力的說教,使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)熱情。本研究在設(shè)計(jì)之初考慮到學(xué)生多年的學(xué)習(xí)習(xí)慣和實(shí)際接受能力,創(chuàng)新性地將傳統(tǒng)講授法與體驗(yàn)式學(xué)習(xí)法巧妙結(jié)合,重構(gòu)課程教學(xué)體系,以模塊式進(jìn)行。每個(gè)模塊的重要知識點(diǎn)進(jìn)行精講,但更加注重相近知識點(diǎn)的舉一反三,激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情。同時(shí)將多元化的實(shí)踐體驗(yàn)方式貫穿于傳統(tǒng)理論教學(xué)之中,促進(jìn)學(xué)生對知識點(diǎn)深層次的理解和感悟。本研究結(jié)果顯示:兩組學(xué)生在接受不同教學(xué)干預(yù)措施后理論考核成績差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明學(xué)生通過這兩種學(xué)習(xí)方式對于課程重要知識點(diǎn)的了解和掌握程度基本相同。國內(nèi)學(xué)者劉燕南等[6]的研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的學(xué)生理論考核成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生。此外,觀察組學(xué)生在人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力及人文關(guān)懷感知3個(gè)維度上得分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究充分證明:在護(hù)理人文課程的教學(xué)過程中,將體驗(yàn)式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)方式巧妙結(jié)合的做法,既能保證學(xué)科知識的系統(tǒng)性和完整性,又克服了護(hù)理人文類課程傳統(tǒng)的講授法容易出現(xiàn)的抽象乏味等問題,有助于使學(xué)生產(chǎn)生更深的職業(yè)感悟。

3.2 體驗(yàn)式教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情并提高學(xué)習(xí)能力 體驗(yàn)式教學(xué)有別于“填鴨式”的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式,它更加注重學(xué)習(xí)者自身的感受和領(lǐng)悟,使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué),由被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體,發(fā)現(xiàn)問題并探究問題的解決方法。國內(nèi)外研究結(jié)果均表明:體驗(yàn)式教學(xué)在建立學(xué)生主體課堂、加大信息輸入和語言產(chǎn)出、培養(yǎng)學(xué)生自主性和解決問題的能力等方面均高于傳統(tǒng)教學(xué)法[79]。對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)效果的問卷調(diào)查顯示:90%以上的學(xué)生認(rèn)可體驗(yàn)式學(xué)習(xí),表示“對體驗(yàn)式教學(xué)法很感興趣,希望繼續(xù)實(shí)施”;87%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式學(xué)習(xí)提高了自己分析問題和解決問題的能力;絕大部分學(xué)生“感覺提前預(yù)習(xí)相關(guān)理論知識非常重要”,說明學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識得到了增強(qiáng)。此外,以小組為單位進(jìn)行的各項(xiàng)體驗(yàn)實(shí)踐如角色扮演、人物訪談等,有效提高了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和溝通能力,為即將步入社會(huì)的學(xué)生奠定了良好的基礎(chǔ)。但調(diào)查也發(fā)現(xiàn),有32%的學(xué)生認(rèn)為“增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),上課前經(jīng)常感到有壓力”,原因可能與體驗(yàn)式學(xué)習(xí)需要學(xué)生在課下完成大量的準(zhǔn)備工作有關(guān),如編寫劇本、準(zhǔn)備人物訪談及制作小講課的課件等。而多年來我國的“灌輸式教學(xué)”使學(xué)生的學(xué)習(xí)惰性較高,這一學(xué)習(xí)習(xí)慣的轉(zhuǎn)變不能一蹴而就。本研究提示體驗(yàn)式教學(xué)暫不宜全面替代傳統(tǒng)教學(xué)法,應(yīng)該循序漸進(jìn),使學(xué)生能夠逐步適應(yīng)。同時(shí),要在體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)施早期對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)技能的培訓(xùn),對學(xué)習(xí)小組成員的構(gòu)成進(jìn)行合理編排,并指導(dǎo)學(xué)習(xí)小組進(jìn)行合理的分工與協(xié)作。

3.3 體驗(yàn)式教學(xué)模式對教師提出了更高的要求 體驗(yàn)式教學(xué)將更多的課堂主動(dòng)學(xué)習(xí)時(shí)間給了學(xué)生,但絕不意味著老師變得更輕松了。相反,這種教學(xué)模式對教師提出了更高的要求:其一,由于我國學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣與國外有很大的不同,因此不能完全照搬國外的體驗(yàn)式教學(xué)模式進(jìn)行,這就要求教師要進(jìn)行精心的課前準(zhǔn)備,取國外先進(jìn)教學(xué)模式的精華,將其與我國傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合,構(gòu)建具有自身特色的課程實(shí)踐體系;其二,教師要在有限的學(xué)時(shí)里,合理分配理論教學(xué)和體驗(yàn)實(shí)踐的時(shí)間,保證課程知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐體驗(yàn)活動(dòng)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,這對教師的課堂教學(xué)組織能力及課后督導(dǎo)能力是很大的挑戰(zhàn);其三,各項(xiàng)體驗(yàn)活動(dòng)的設(shè)計(jì)需要發(fā)揮教師的創(chuàng)造性,其關(guān)鍵在于如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”,使其能夠全身心地投入到主動(dòng)學(xué)習(xí)中去。在各項(xiàng)體驗(yàn)實(shí)踐過程中,教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生自我開放,表達(dá)自己的真實(shí)感受和見解;要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生思維上的亮點(diǎn)并尊重學(xué)生的差異性。要做到以上兩點(diǎn),教師需要加深對體驗(yàn)式教學(xué)模式的理解,在教學(xué)實(shí)踐過程中不斷琢磨嘗試、積累經(jīng)驗(yàn)。本次研究還發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)可并接受多站點(diǎn)式的動(dòng)態(tài)考核方式,認(rèn)為這種考核比傳統(tǒng)終末式考核更能反映真實(shí)的學(xué)習(xí)水平及學(xué)習(xí)效果。但關(guān)鍵問題在于,如何更加科學(xué)、合理地進(jìn)行動(dòng)態(tài)考核?考核標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化、考核時(shí)機(jī)及考核方式的選擇和優(yōu)化等問題仍然有待于護(hù)理教育工作者進(jìn)一步的探討和研究。

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Construction of experience teaching model in“Nursing Introduction”teaching practice and its effect analysis

He Sanyun,Wang Jialin,Ji Cuilian
(Fifth People’s Hospital of Huangshi City of Hubei Province,Hubei 435005 China)

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009- 6493.2015.16.020

1009- 6493(2015)06A- 1984- 03

2014- 08- 04;

2015- 03- 13)

(本文編輯 孫玉梅)

2011年度教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目,編號:11YJC880109。

賀三云,主管護(hù)師,?？?單位:435005,湖北省黃石市第五人民醫(yī)院;王佳琳(通訊作者)單位:611137,成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院;紀(jì)翠蓮單位:435005,湖北省黃石市第五人民醫(yī)院。